利物移植后受异常病原体感染

抽象性

寄生虫病是一种稀有和高度侵入性真菌感染 由Mecorales真菌类Zygomycete切性粘性硬化症通常在早期诊断时有良好的生存率在这次报告中,我们向一位病人介绍肝移植手术后院外肿瘤病人50岁后患肝硬化症 因非酒精疏松症接受肝移植八大赛^线程移植日 病人发烧净出外科隔天伤口变黑腐烂微生物学研究显示伤口培养中的菌类涂片为aeptatehyphae阳性,真菌文化报告显示Rhizopussp骨解剖确认合并反fungal术和外科装饰是本例成功处理切片真菌感染应在差分诊断中加以考虑,诊断任何非愈合或黑伤疤不响应广度抗生素

开工导 言

包括皮肤软组织在内的入侵真菌感染之一是混凝土解析,稀有,低至高死亡率一号-3..受感染影响犀牛轨道、呼吸道、胃肠系统或切片系统高攻击性感染常致命但是,如果及早诊断出粘性硬化症,它可能是一种可治疗性疾病。介质在性质上广泛传播,并可见于腐烂植物和土壤中生物快速生长并释放出数以万计可飞翔的螺纹院面和大气与水中都可能出现macorales4-6..在这方面,所有个人在日常事件期间都大量接触真菌,包括住院病人细胞寄生虫病在健康人中稀有感染,并有适当的免疫系统尽管如此,该条件通常出现于某些底层损耗条件中。切性粘性硬化症通常是稀有条件,早期诊断时保有良好的生存率3,4..

这份报告的目的是描述肝移植后受外科现场感染并附染粘附剂的病人的临床过程

二叉案例描述

一位50岁患肝硬化症的男子(NASH)在Imam Khomeini复合医院(中东最大LT中心之一)接受肝移植HTN高血压肝脏并宣布胃肠出血和脑部病史入网时,端生病模型估计约17分,Pugh分为8分社会心理评估移植规模2比3实验室发现前后LT显示于表一号.

移植外科手术没有任何严重复杂问题,长度5小时外科技术从已故捐赠者移植正片,常见微风管解剖外加不大于2单元打包细胞外科四十八小时后接受ambilin sulbactam抗生素手术后一天,病人例行消解,所有物理考试都正常,包括现场外科每日多普勒声学正常防菌药法第一日使用甘契洛维尔和氟甲卓语 第三日使用三叉拷贝-苏尔法摩托

中心遵循局部预防协议:定向防洪预防,先发制人病毒治疗除高危险病人外,包括急性肝功能失效病人,捐赠者正接收负血清学和重新移植接受初级预防sulfiazine定点防暴 我们根据病人的风险因素评估高风险病人包括重移植病人、第一个月内复用病人和急性肝衰竭病人以及那些需要肾替换疗法的人四周接受Voriconazole

中度风险患者接受氟甲卓直到前单片剂量为20毫克或更少长时操作者(超过11小时)、输血超过40个单元、移植前一个月内直线丝虫化化、细菌感染、骨架切除技术移植、脉冲理疗与cortcosteroids和抗细胞球素中度风险,而其他人风险较低,得不到抗菌预防

标准免疫抑制规程但由于肾衰竭,他得到了抗逆细胞球素,而不是metpridnoisone病人转到5号病房^线程移植日八大赛^线程移植后第二天,病人体温提升到38摄氏度,除手术场净排出外,没有其他信号或症状Sepis工作完成(表概列所有实验室测试一号外伤释放涂片培养寄送细菌和真菌病原体实战抗生素(meropenem和vancomycin)切斯特X光正常化,Abdimovic音波中未报告集合隔天伤口变黑, 外科现场见死尸一号)微生物研究显示第10天伤口培养中的菌类,并启动亲生aphtericinB并减少免疫抑制剂的剂量此外,对卸载的涂片对Astepatehyphae产生正面效果,真菌文化报告披露希佐浦斯sp.组织病理测试中,Micormycosti也得到确认(图解2)螺旋胸扫描和单向CT正常重复外科解析直到报告对伪皮肤和软组织进行正常骨解析检验手术后,我们使用真空辅助闭合处理外科现场,结果相对恢复卸载时伤口大为改善(图解)3)和我们开口双片B 每周2-3次直到完全恢复上次后续访问9时 他的伤口完全改善^线程月LT

3级讨论

切性粘合症通常是稀有条件预诊断时保有良好的生存率3,4..皮肤粘合症确定流行尚不为人知,根据前几次研究审查估计,该疾病的流行率为百万分之0.43至1.77..皮肤或粘膜微粒吸入或接种是人类常用传输路径8..以往报告显示,最常隔离的切片菌系为Rhizopusoryzae、Lichtheimiacrymbifera和Apophysomiseee九九..最近,案例报告显示新物种Apophysosycesexicanus10..案例受感染希佐普斯样板脱机但由于实验室受限 我们无法确定代理子类929例肿瘤研究中,176例(%18)个人与皮肤有染11..最受感染区为手脚,其他地点包括thorax、回溯、abdomen和perineum12..由内贾德等报告糖尿病患者快速进化皮肤和深软组织死伤临床介绍不尽相同并依赖病人的免疫响应条件典型的初始演示包括装饰式标牌紫色,13..其他一些演示包括目标损耗、试结核、溃素、净性损耗和肿块14..外科切片后早期显示为死黑疤

除免疫分解病人外,还有其他风险因素,如糖尿病、肮脏碰撞溃疡、焦伤、营养不良、使用广度抗生素、吸食延氧胺、静脉注射毒品和出生体重低[15..

肝移植病人已知风险因素为移植后类固醇使用、移植或操作时间长、传染综合症特别是细菌感染以及在移植后阶段使用抗生素[16..病人操作时间没有延长,他没有确认细菌感染然而,我们的病人肾衰竭,已知风险因子 入侵真菌移植后感染17..

早期诊断和治疗该疾病对高危组病人尤其重要,并影响受影响病人包括切性粘合症病人的良好预测因此,应检验组织病理学、直接切片伤口和外科文化以检测真菌番茄文化50%为正数,但在最近的评论中,由于开发文化技术[九九..在本报告中,伤口培养和直接对伤口生物检测进行组织学研究对正确诊断有帮助

安氏素B仍然是zygomycosis金标准处理法高可耐性低脂配方aphericinB的副作用,还可存入复元系统,包括局部感染点14..真空辅助闭合技术帮助改善对治疗有抗药性的外科网站感染广用于受感染和术后伤口15..瓦库姆辅助关闭也有助于修复病人外科网站

组合诊断因地制宜和宿主条件不同而异即使在近些年,局部切片疾病死亡率介于4%至10%之间[九九..Haque等检视中报告33%的死亡率延迟诊断和治疗的病人死亡率较高院方报告肝移植接收者中外科现场粘结感染案例,并审查15例前报告案例,其中9例为肝移植后18号..幸运的是,我们的病人现在活下来 完全恢复他的伤口

本案确认肝移植后骨质疏松可能有早期诊断和适当有效处理的良好预测组合抗软化术和外科畸形法是切性粘合法的实用处理法归根结底,除免疫复合病人(如固器官移植)外,应对真菌病原体外科切除网站感染进行评估,因为延迟诊断可能导致不良结果

披露

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利益冲突

作者声明他们没有利益冲突

感知感知

作者想感谢Dr.arid Azmoudeh-Ardalan编辑手稿前版

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