抽象性
短期肠综合症患者中常患肾病,肾移植仍然具有挑战性。直肠综合症二代Crohn的59岁男子的临床解剖过程复杂化,肾移植因腹泻体积耗竭而复发急性肾移植,最终需要放置静脉注射器实现每日量扩充并恢复静脉移植功能Teduglute处理1.8年移植后导致腹泻剧减文献审查类似案例发现18名接受19次肾移植的病人复杂率高时(中值2.1年[0.04-7])94%的病人仍然健在,89%的病人配方功能正常,eGFR中位数为37.5[14-122]ml/min2.归根结底,尽管复杂率高,短期肠综合症患者的肾移植与可接受的短期和中期结果相关联。此外,我们首次报告类似甘茄二类番茄综合症对肾移植接收器短肠综合症的影响
开工导 言
短肠综合症(SBS)是Crohn疾病、腐化肠炎、腹部外伤和其他胃肠病患者高发的原因一号..除其他复杂问题外,SBS患者患慢性端肾病的风险增加SBS患者高风险人群管理肾移植后的工作,因为体积重复耗减二级至严重腹泻,并进化超氧素,这是异形exartenephrope2..肾移植后,该类病人的病人和代谢者生存率数据有限在本报告中,我们描述一位患克罗氏病的病人,SBS次小肠剖分数多分数,以及ESKD不明病理学分解分解取已故捐献肾移植数,由于高腹泻输出量耗竭而复发急性肾损伤复发复杂化事件对家用静脉注射液替换反应良好, 并随后用Glucagon相似pitide2模拟lut并总结人口统计学、复杂症和病人求和求同存
1.1.案例介绍和文献评论
并多小肠剖分通SBS, 剩余小肠只有150cm结果,他患慢性腹泻并患慢性肾病7年多后发展为ESKD6个月后,他接受已故捐肾移植idney捐助者简介索引为24%购买时获取的肾脏生物诊断值为1%球性硬化症、2%间断裂症和急性管损伤接受basiliximab感应理疗 并使用mcophenlice酸、tacrolimus和pridnone维护理疗术后第四天出院
未来8周,他课程复杂化 因复发 AKI二级到批量耗竭偶数日产值超过3.5升重下降4.5至5公斤肾生物检测显示稀有管状Oxalate晶体有急性管损伤诊断性组织排除药用酸向athioprine过渡(消除潜在药用肠道毒因子),并进取性机能抑制包括阿片纹理在内,但他继续高输出腹泻并需要四度短期住院量扩充物量扩充每次都能解决AKI问题归根结底,他得到了内核静脉注射器并每天放行这使得肾功能持续恢复至移植2.6年(截至本报告编写时),稳态血清芯片为0.9-1.1 mg/dl(eGFR 67ml/min1.73m2自移植后第三个月后不再增加住院值得一提的是,在过去9个月中,他拉肚子少得多,并停止鸦片批注后启动二叉化物(移植后1.8年)。并能够将家用静脉注射器减为每隔一天配方并稳定肾移植功能保持低氧食用并用碳酸钙八个月移植后,24小时尿检显示体积为2.74升,Oxalate为35 mg(参考范围20-40),钙110mg )超饱和度为2.47(参考范围6-10)。患者报告,尽管需要IVF系统,但其移植后生活质量大为改善,功能状态优异并全时就业
识别所有先前公布的SBS病人肾移植案例PubMed使用下列关键字搜索:短肠综合症肾移植端级肾病端级肾病进超氧气和exalateNephroope九例肾移植报告 18个病人 1988至2017年发布我们编译相关数据 关于人口学学 肾病学 移植后并发症 免疫抑制疗程 长期肾移植函数 以及病人和移植生存表概述这些病人的临床特征一号并2.病人在移植时主要为男性(65%)和中年人(中值53岁[18-74]克罗恩病是SBS最常见的病理学,肾病最常发因为Oxalate内核从移植到最后跟踪的中位时间为2.05年[0.04-7]移植后复杂问题常见,特别是延迟移植函数、AKI和复发Oxalate沉降所有病人(94%),但其中一人,在上次报告后续调查时都活着,在19个移植中,17个配方(89%)功能正常,中位eGFR为37.5ml/min1.73m2范围14到122
二叉讨论
sbs最常由小肠三分之二以上剖分解引起的不良容错成人 SBS通常产生克罗氏病、创伤、恶性、辐射、中生缺损或术后血管阻塞性灾难一号..SBS与增加CKD风险相关联,原因有多有:高输出腹泻量耗竭,炎性肠道疾病-内膜内炎[IBD3和nephrolith丝虫病和nephrocalis2由小便pH小量和进化超氧化性a4..
SBS底层病理学预示接受肾移植的病人比平时复杂率高体积耗竭和AKI脉冲锐损伤减少肠叶酸替换athioprine的措施可能不够,像我们病人的情况一样。遇此情形,似需一致和定期量反射以保持适当的肾功能5,6..Teduglute7并显示减少SBS病人对侧接支持的需要8..据我们所知,我们报告肾移植接收者使用甲状腺素的第一个案例我们的病人容忍药水井-它允许停止阿片定序此外,家用IV流水管理频率减半,移植功能在启动代理后9个月保持极佳状态
受审核案例最常用维护免疫抑制法是三重标准理疗法,使用mcophenolate、tacrolimus和pridnone值得一提的是,SBS病人有药物吸附性,然而我们的病人没有难实现治疗Tacrolimus水平(中值tacrolimus5.6纳克/dl后续时间)继续审查文献中报告拒绝率为15%(表15)2表示免疫抑制不足不限制患者群短小肠子与高tacrolimus生物可用性相关九九,10似与小肠中卡列宁抑制器通过肠道CYP3A4局部新陈代谢相关11..再者,卡列宁抑制器采样策略使用推理注入反成本阻塞法可考虑选例处理Tacrolimus水平难以实现或降低tacrolimusnephro
与透析相比,肾移植在生存、生活质量和成本方面提供数大优势12..尚不清楚SBS患者在肾移植后是否享有相似优待基于此报告,肾移植似乎为SBS病人提供优异结果,在十九名报告病人中,只有一人在移植后早期因休克和多机故障死亡55%),而另一名病人在需要二次肾移植6年后失去了配方2.........此外,这些病人保持中位eGFR37.5ml/min/1.73m2[14-122],尽管中值相对较短(2.05年[0.04-7])。
更多关于生长因子使用数据,如SBS病人和肾移植数据提供之前,处理循环体积耗竭和进口超氧素肾移植的确定方法将是双肾移植和肠移植或肠后移植13,14..然而,美国只有选择中心每年实施少量肠移植,并可能与重大复杂问题相关15..向SBS患者及其提供方通报肾移植后高复用率和对常规IVF管理等治疗的潜在需求至关重要。
简言之,我们描述肾移植的有利结果 病人SBS复杂并首次概述SBS生长因子tuglutide使用并产生良好效果和可容忍性,尽管跟踪时间短促。从相似报告案例获取的数据显示移植后可接受生存率和移植函数案例报告的主要局限性是描述性/回溯性,它受发布偏差约束,跟踪时间相对较短。需要更系统多中心努力创建国家寄存库,以便能就SBS病人移植肾的可能好处得出扎实结论。
缩写
| 阿基: | 急性肾损伤 |
| CKD: | 慢性肾病 |
| eGFR: | 估计球状滤波率 |
| GLP-2: | 似glucagonpitide2 |
| ESKD: | 端级肾病 |
| IBD: | 炎化肠病 |
| IVFs: | 静态流水 |
| SBS: | 短肠综合症 |
| sCr: | 血清催眠 |
数据可用性
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利益冲突
本手稿的作者与发布此文章无关利益冲突 公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文公文