抽象性

导 言.Hepatitis C病毒感染继续代表肾移植病人的低预测因子新的直接作用抗病毒代理器(DAA)巨变HCV理疗管理,显示持续 vrologic响应方面大有效果HCV阳性肾等待列表病人DA理疗时间选择继续引起争议,建议谨慎,因为潜在难阻免疫剂量调整,特别是在移植后初期。我们报告一例KTx在抗病毒DAA治疗期间执行案例报告.病人为44岁长者,患HCV肝炎与晚期肾病相关,等待2019年3月第二KTx敏感病人(小板反应抗体峰值85%)四个月后开始抗病毒DAA治疗(glecaprevir/pibrentasvi30天后,左肾主动提供并鉴于良好的兼容性,我们决定继续使用KTx而不中断DAA理疗标准直通肾移植imunospression包括progloblin和pridnisone上传和tocrolimus和 mycophenolate维护瞬时延迟移植函数后,焦分递减从术后3日算起Tacrolimus达标并保持稳定未发生尖锐拒绝事件8周DA理疗没有中断HCV-RNA级控件均不可检测手术后15天,病人出院并保持正常肾功能和HCV阴性健康状态讨论.在此例中,Operation KTx期间DA治疗完全可容有效确定后,在DAA消除HCV治疗期间,病人不一定从等待列表中中止

开工导 言

乙型肝炎病毒感染与晚期肾病和肾移植病人发病和死亡风险增加相关一号..

新的抗病毒直接动作代理器通过显示最优安全性和效率而大大改变了HCV理疗管理

ESRD和KTx病人建议不同类型的DA消除HCV2..

HCV阳性肾等待列表病人DA理疗时间选择继续备受争议国际准则中未描述具体限制或反言3,4多研究显示DAs可以在肾移植后安全管理,建议谨慎一些,因为可能难以用抑制免疫剂调整剂量,特别是在移植后早期5..

我们报告一例KTx在抗病毒DAA治疗期间执行

二叉案例报告

病人为44岁男子,患HCVHepatitis(原型1b),与ESRD二级至恶性高血压相关患者首发KTx自2005年并自2016年以来一直接受热解析活性函数正常化,超声波反射显示轻肝纤维化(MEDAVIR评分F1)。2019年3月,该病人被列入第二KTx敏感对象名目(板反波抗体峰值85%)。四个月后开始抗病毒DAA理疗法(glecaprevir/pibrentasvi4..HCV-RNA启动DA理疗 IU/L30天后,向63岁已故捐赠者提供左肾高兼容性(无错配性)决定继续使用KTx而不中断DAA理疗标准直通肾移植

imunospression包括progloblin和pridnisone上传和tocrolimus和 mycophenolate维护

瞬时延迟移植函数后,晶素水平逐步下降,从术后第3天到目标水平并在随后的期间保持稳定一号)未发生尖锐拒绝事件,8周DA理疗无中断进行所有HCV-RNA病毒负载控件后KTx结果不可检测手术后15天,病人出院并保持正常肾功能的健康状态,24个月后续后HCV阴性

3级讨论

据我们所知,没有其他案例报告KTx在DAA理疗期间执行

按照HCV国际指南3,4DAA疗程持续8周最新证据显示,对幼虫8周处理不染色度(任何基因型)可实现最优持续应答率,不低于12周处理所实现的响应率,前几次研究报告[6-8..

并持续辩论DAA理疗的最佳时机,因为尽管移植前DAA理疗避免HCV递增风险,但在Tx后消除HCV的想法的长处是向HCV阳性者拓展捐助池

其结果有趋势在高容量HCV阳性捐赠者中心使用DAA后Tx九九..

以HCV阳性等待列表病人为例,有两种选择:先启动DAA理疗后移植,要求暂时停用等待列表,并因此失去移植机率反之,DAA理疗可推迟至少6个月KTx后,但增加HCV相关复杂问题的风险4-6..后KTx没有启动DAA的具体抗体,但在与免疫抑制药的潜在交互作用方面可能有一些限制(表)。一号)特别是Glecaprevir/pirentasvi结果是建议谨慎使用并严格验血

以我们为例,由于最优捐赠者/接受者免疫匹配,我们决定继续KTx工作,在严格监控Tacrolimus等离散性后,我们在管理免疫抑制量方面没有遇到特殊困难(图解)。一号)

诊断结果确认后,病人不必在DAA理疗期间暂停等待列表,因为这不应被视为KTx的反作用

缩写

HCV:	肝炎C病毒
ESRD:	端级肾病
KTx:	肾移植
DAA:	直接作用抗病毒代理

数据可用性

支持本研究发现的数据包括在文章内

披露

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利益冲突

作者声明他们没有利益冲突

作者贡献

Giovani Varotti和Ferdinandododi设计并写手稿Andrea Bruno收集资料Ernesto Paoletti和IrisFontana严格修改手稿