抽象性

脉冲阴道瘘稀有条件最常发生在偏转性疾病设置中肾移植后产尿道瘘的开发更稀有,文献中前例没有我们知识身前三次失灵肾移植的病人 开发出脑膜结核与非功能性肾移植尿管 分治偏转性炎

开工导 言

偏转性疾病环境生成瘘管病相对少见,仅有1%的病例出现[一号..阴道编译极少见,文献中仅报告11例前例2..脉冲阴道最常影响左尿管,因为它接近sigmoid结核显示、诊断和管理该条件依受影响上层尿道功能状态而异有功能肾的病人推荐的处理方式是剖析受影响的结肠,而不用小便系统外科干预然而,在非功能肾脏设置中,表示受影响尿系统改剖3..外阴移植移植移植后分解移植内分泌据我们所知,这是第一个发布的例子 尿道阴道与非功能性肾移植尿管

二叉案例描述

病人为57岁女性,1型糖尿病因端级肾病复杂病人移植历史广度,包括1996年肾移植,随后2000年同时移植肾脏和茄子移植,2009年再移植肾脏三大肾因慢阻塞失效病人恢复热解析并处于厌食基线脉冲移植功能不变,每天继续用0.5 mgtcrolimus和5mgpridnisone进行免疫抑制2017年移植骨髓移植患者的其他重要医疗历史包括丙型肝炎、肺炎史、慢性贫血症、严重外围动脉疾病和左下端非愈合伤口状态截肢

病人向机构急救科提交腹部疼痛和低级发烧48小时展示时,她的生命标志稳定无毒,左下方四分位显示局部性初始计算腹膜和骨盆断层成像显示二手结肠与病人左非功能肾移植素一号并2)病人开始静脉管道覆盖柔性仿真检查和生物采样完成后,对恶性可引起阴道瘘的证据是否定的sigmoid共切术移植内分泌

手术室识别阴道受到影响的结核相近分解并清除结交剖分后,移植尿管识别、绑定并划分近膀胱肾移植并取出骨盆中实现Heostasis,但确定脾脏分解,并需要开核切除

顶点子实现后 染色剖面组组成端切除此时此刻 病人有重大缺陷 需要置中线 增加电波支持 和血制品案件结束时,她被送往重症护理单元Hemivity不稳定并插管操作室病理显示偏转性解剖穿孔和外移植肾并大范围死解和复元解析基于内操作检测结果,获取血液文化,并按传染病同事推荐,继续使用管状丁-tazobactam并添加范康辛和麦康宁

后操作性,病人需要电波支持和ICU水平护理POD后一天返回Hemotia解析血文化持续负48小时反微生物和反fungal停止使用病人恢复异常医生认为她医学上适合在POD10卸载

出院后2周,病人化粪休克并被发现在试探性腹膜剖析上扩散净性腹膜炎之后住院时间延长复杂,尽管最终她被转院到熟练护理设施不幸后不久在接送骨髓炎时去世

3级讨论

偏向性炎设置中的阴道编组稀有,仅有1%出现[一号..最常见的阴道编译法4文献中极稀有尿道阴道历史上尿道阴道在结核病环境中形成引人注意的其他原因包括尿片丝虫病、白喉炎、前科干预、外科创伤、Crohn病、偏向性炎、辐射治疗和恶性[5..由偏向性炎引起的Ureople阴道瘘极少见,文献中只报告了11例前例2..在上述案例中,没有任何病例发生在非功能肾移植尿素患者中。

尿道瘘诊断取决于受影响尿系统功能状态神经道瘘大都同时出现尿道感染、肺炎和fecaluria和腹部疼痛2,6万事通然而,在非功能移植尿管和肾脏设置中,尿道症状不太可能因此,在没有特征症状的情况下认识复杂度是考虑该群人腹部疼痛差值的关键诊断通常是通过变换尿道学、排泄物乌鲁射法(显示进肠道对比物)或注入物(带对比介质进尿管)[5..然而,在非功能移植肾脏设置中,这些测试价值有限,诊断更多依赖CT成像疑似阴极阴道瘘时,适当的成像研究对快速诊断预防极光症至关重要

与诊断相似的是,外科瘘管病管理也取决于肾功能状态功能性肾脏建议切除受影响的肠口,不干预肾脏或尿管3,5..重度例中,可决定解剖瘘管病并重新诊断尿管5..少有使用抗生素的保守管理案例报告7serve管理通常不推荐性能失常肾脏设置与本案相同,推荐管理包括剖析受到影响的肠道和尿管切除法以降低无机上小便管内极容风险6,8..

外科对病人阴道瘘管理成功,因为病人稳定并实现适当的骨骼输出、振荡和疼痛控制后排出院前口服药不幸两周后 病人表示化粪休克然而,她的陈述被认为主要是免疫功能失密的结果,因为她使用抑制免疫药和最近的脉冲切除术重要的一点是,异性病患者面临压倒性骨髓感染风险[OSSI]九九..包括固器官移植者在内的超常受感染者除适当疫苗外, 还应每日接受抗生素预防数据有限,建议不尽相同10..病人外科瘘管成功时, 术后课程受强化免疫分解状态的重大影响, 并应成为所有外科流术管治阴道瘘病人的考量点。

眼科移植群对阴道瘘管理的讨论日益重要。早期抓取有功能移植的病人时,可免去移植并避免urospsis然而,在无菌病人中,由于缺乏症状移植移植移植失败可能很难及早发现这一现象,因此严重依赖成像随着肾移植人口的扩展和老化,他们面临偏转病风险增加。正因如此,可以假设移植人群中的尿道瘘发病率尽管少见,但随着时间的推移可能会增加。了解并应用适当的诊断工具以及基于肾移植功能状态的外科管理至关重要。

数据可用性

未使用数据支持此项研究

利益冲突

作者声明无利益冲突

作者贡献

麦迪逊KKrischak参与写作并参与对重要知识内容关键修改工作[email protected])杰弗里ROrd参与对重要知识内容关键修改工作[email protected])阿什顿AConnor参与对重要知识内容关键修改工作[email protected])安德鲁SBarbas参与对重要知识内容关键修改工作[email protected])