抽象性

导 言.稀有时段需要在重多波后执行肺切片术从统计学上讲,这个过程将死亡率提高至50%降低高率的一个选项可以是器官移植,如果能找到匹配器官然而,当前文献缺乏这类案例的任何文献资料。原因之一是器官移植规范受限极少允许例外此外,需要器官的多重病患者在急性治疗阶段生存的机会往往不确定。案例描述.本文介绍一名18岁病人参与严重摩托车事故案例重度评分为29 但他肺严重出血 这使得肺切除术势在必行程序导致他整体状况严重恶化ECMO理疗启动后,因此,他被转介到我们的诊所 在那里他暂时稳定几天后,他的情况恶化因为他没有其他生存机会,安排肺移植并分配器官移植后快速稳定并几乎完全恢复讨论.在本报告中,我们想显示 异常器官移植规则 可能在稀有场合有意义然而,为增加成功机率,病人必须转到高专业诊所治疗条件恶劣的病人这可能是这些病人生存的唯一机会

开工导 言

复习文献中,肺切除术对多压化病人来说是稀有需要一号-3..大范围研究覆盖3000名肺损伤病人中,只有12名病人分别剖分和4(0.1%)内核剖析4..与程序相关死亡率在患者群中约为50%其中一些死亡是因为右心失灵和多器官失灵,而另一些则不单与肺切除术相关联,而且还与外伤本身相关联。内核切除术是否可能为主要原因很难证明5..

通过阅读文献, 我们没有发现案例 选择肺移植替代治疗原因之一似乎是捐助机构不容易获取此外,很难识别并获取匹配机体特殊和异常严重创伤后状况下患者达不到器官捐赠标准

二叉案例描述

2.1.初始医疗条件

在此手稿中,我们介绍一例18岁男性病人在严重摩托车事故后经历肺切分术和连续肺移植入院外一级创伤中心后诊断出肺静脉严重出血服务社二十九岁 算作重大创伤 对生存概率有重大影响急救手术期间无法停止出血,结果右肺结核,这是外科团队控制病人生命威胁状况的最后机会

操作后,病人转到重症护理单元,在那里他仍然不稳期望通风时间延长,早期进行了外科气管切除自始至终,病人就缺乏解箱能力,即使通风升级,这也是建立静脉ECMO理疗的理由有了这种处理方法,临时稳定化实现然而,呼吸条件恶化后不久,呼吸器环境升级,而ECMO无法解决这种情况。事发后十天 治病医生决定 通过直升机将病人转诊

2.2.转院后医疗条件和度量

我们的第一个动作是降压通风到肺保护环境,导致快速恢复和稳定化,使ECMO断气消毒和消毒使病人承受巨大压力,导致心电图和wispnea因此,决定加深对病人的镇静处理并加管贝贝阻塞器和后端amiodarone一号)

在这次CT扫描中,病人右肺介质移位可见于图片左侧,对心脏产生巨大压力左肺显示异步限制剩余肺功能极右角胸口插口前可以看到胸管

定期执行X光显示介质向左移位,将心脏置于很大压力下并限制剩余左肺容量胸管原封不动,因排水率低而显示失灵持续流出右侧口腔使移位恶化,使得调位需要视频辅助透镜分析以重新定位胸管操作后病人短期稳定隔天情况恢复到预操作状态正因如此,第二次VATS执行结果几乎与第一次结果相同。病人当时还开发出肺炎,需要二次静脉ECMO处理心电图不再受AmiodaroneQQ和Metoprool3项暂时成功的心转机必须实现(图解图解/图解/图解/图解/图解/图解/图解/图解/图解/图解/图解/图解/图解/图解/图解/图解/图解/图解/图解/图解/图解/图解/图解/图解/图解/图解/图解/图解/图解/图解/图解/图解/图集/图解/图集/图集/图集/图集/图集/图集/图集/图集/图集/图集/图集/图集/图集/图集2(a)-2(c))

以上三大X光片是在VATS时间前后拍取的左侧取自首次透镜操作后,集中式心脏和扩展式肺

中间图像次日清晨摄取介质移位似乎回归原状左肺量下降,导致新VATS性能右侧第三图像是第二次外科的结果,再次没有中间值移位和扩展肺右空洞可见图左侧

2.3肺移植决策

后几天内,肺部和心脏状况仍然不稳定。除此以外,介质变换再次恶化并导致心压,必须用ECMO转换成支持心血管系统及肺系统静脉系统处理

这使得我们认真考虑病人正确治疗问题如何解决心血管和肺系统不稳定问题何为适当和确定化ECMO和通风机断除计划

我们认为,这些问题只能通过肺移植解决,正因如此,患者被列入高度紧迫性列表并被接受

手术期间,病人断除ECMO操作后,他被转至专业重症护理单元进行心肺外科检查,从休眠中苏醒并首次完全自觉接受我们的治疗频繁X射线测试显示没有中间值移位受感染参数如CRP和leukocytes下降3)

移植后稳定状态实现新肺向右显示心取半thorax 并正确位置 不介质移位

心率自解顶端可减少并随后投放绑定子宫药和节能药断奶期间,前文描述的dyspnea没有再发生

手术两周后 病人自主呼吸转至病房接受大理疗提高动员能力转院12周后进行,因为其余骨折必须先处理。

3级讨论

最后,我们认为在某些情况下考虑现有器官移植规则的例外可能是适当的以病人为例,它立即解决几乎所有问题,从而救活他快速恢复断奶 二氧化碳气再升到非生理水平总而言之,选择治疗证明完全适合这个病人

有限器官移植时,严格器官移植规则是有正当理由的然而,考虑到我们的情况,可以有一定道理地说,这些规则的例外可能也非常重要。不移植患者极有可能自病情每日恶化后数日内死亡

决策中谁可能是移植规则中任何例外的有价值候选者,这肯定很难实现。病人年轻健康并有恢复并完全恢复生命的良好潜力更重要的是,这些困难案例归右手并有经验判定谁最有可能恢复全部潜力这项决定需要高专业诊所间多专业方法

考虑到我们处理此案例的经验,我们鼓励每个诊所以相似条件处理多创伤化病人,至少考虑移植器官,特别是如果这可能解决病人问题或给予他或她唯一生存机会时。

数据可用性

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披露

这项工作是提交人就业的一部分

利益冲突

发件人没有利益冲突声明

感知感知

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