抽象性
Renal移植是对端级肾病患者的金标准处理方法,因为它显示比继续接受肾替换治疗的病人提高长期生存率器官供求间差距不断扩大,需要扩充肾移植的捐赠者标准带多囊肾脏常拒绝移植在此,我们介绍72岁病人最近接受ESRD的经验,该病人因生物心理学诊断糖尿病神经病接受成人多细胞肾病死肾31个月移植后,他的血清芯片1.6 mg/dl受APKD影响的死产者应被视为选择接受者成功肾移植的可接受选择,以及增加捐献者池的替代肾源
开工导 言
肾移植是端级肾病患者选择的处理方法,因为事实证明它比接受其他肾替换法者提供更高质量的生活质量和更优长期生存一号..然而,随着器官供求差距不断扩大,使用扩展标准捐献肾的兴趣和成功度日益提高,无论是脑死后捐赠还是心死后捐赠2..包括考虑使用捐献肾脏常拒绝移植,如多细胞类3..聚合性肾病是一种遗传性疾病,特征是渐进性细胞变换,导致肾功能退化并常常导致ESRD成人常见自片主控疾病,而稀有自片休眠形式在儿科组比较常见4..
多例报告描述已故捐赠者受成人多细胞肾病影响的肾脏[APKD]5-7..在此报告我们的经验 病人ESRD接收死捐肾APKD
二叉案例描述
接收者为72岁男性,BMI29.5km2二类糖尿病历史超过10年,高血压和慢性丙型肝炎,2012年诊断出二类糖尿病神经病近一年前,他曾接受腹膜透析,2019年从已故捐献肾移植成人多细胞肾病接收者在I类或II类重复筛选中均无原生人类lekocyte抗体接受者及其姐妹是医生,在手术前先表示知情同意后,详细咨询捐赠者诊断APKD和潜在并发症风险,包括肾脏生长和移植故障
已故脑死亡捐赠者为40岁女性,BMI26.5kg/m2和APKD历史 医院入院后 内出血二级 左动脉动脉裂录入血清芯片0.76 mg/dl,尿液输出约100cc/hr估计断层扫描显示多线性细胞双边化,最大测量5cm左侧3.8cm右捐肾移植并测量 m显示多细胞并有单静脉动脉和尿素1(a)并1(b))捐赠者肾捐赠指数为64%,显示5年移植后生存率约75%8..时间零切片(移植时表现)显示41分中四分球切片(9.7%)、最小慢管间损伤、最小动脉硬化和轻锐管外损伤肾注入低温充电机114次流和0.37次阻抗九九..
(a)
(b)
协议感应法包括一剂甲状腺素1 mg/kg、basiliximab20m10..维护免疫抑制协议中包括无类固醇处理法,它由tacrolimus和 mycopholatemostil组成,从术后第1天开始对这个病人来说,它改用维生免疫抑制法,它由 mycopholate mapitle、pridnistone和blatice5 mg/kg静脉注射组成,每月努力保护肾不受Tacrolimusnephro毒[11..
接收者9日后出院,没有外科并发症4个月移植后Renal超声波报告移植肾测量15.5cm多细胞最大细胞测量 m.31个月移植后,他的血清芯片1.6 mg/dl
3级讨论
鉴于目前捐赠肾脏短缺,ECD肾移植被接受为适配对象救生干预DBD和DCD的ECD肾脏有助于增加捐助池12,13万事通内含多细胞的捐肾仍常拒绝移植3..
出版文献显示多细胞捐肾被认为是可接受移植选择,有些案例报告正常肾功能达15年移植后[5,6..提高肾存活率的原因是实施更好的免疫抑制规程,包括使用mtor抑制器和/或blatacept,这些规程显示会降低细胞放大并保留肾功能11,14..ECD捐赠者肾脏更容易受cellieurin抑制器(CNI)nephroty15..以感知基础免疫抑制法比以CNI制程法在线性函数和长期结果方面产生有益效果11..提高移植性多细胞肾存取量还基于以下事实:移植式多细胞肾存留量充足,应允许它长时间工作,特别是在老年接收者中[7,16,17..多元性捐肾向非多元性捐肾者提供可比生存和质量福利相对短跟踪时间和可能的选择偏差似乎使这些观察不显示为统计意义[7..
自然历史向ESRD递归APKD变量,但据显示,所有病人中25%到50岁和60岁将出现肾衰竭18号..必须指出,从开始症状到向ESRD进程之间大约有10年延时16,19号..这表明使用APKD已故捐赠者的年龄对预防短期故障和增加接收者复杂问题至关紧要20码..
考虑是否移植扩充标准提供者肾脏时,必须执行移植前生物素Glomerulosclipsation >20%关联差移植结果不过,这仅在包含>25glomeruli[21号..脉冲疾病和动脉硬化是移植失效的强预测器22号..
Shamali等描述对1980至2018年间所有多细胞捐肾案例的全面审查并提交16例已知案例中值移植跟踪为36个月(范围6-180不等)。中位血清焦素水平为1.4(范围为0.84-4.99 mg/dl他们得出结论说,应当鼓励使用先死者肾脏,作为一种可以接受的选项,增加移植队仔细选择的接受者的捐助池20码..
Olsburgh等APKD接受捐赠者时建议下列标准:不到50岁的捐赠者肾尺寸小于15cm长度正常焦素级检索预移植内核诊断分数球性硬化症、管状萎缩性、间断性纤维化和血管疾病最小感冒计时宜 <12小时,但非24小时和接受者预期寿命为10年或10年以下16..以我们为例,捐赠者40岁,可接受时间零切片,除感冒缺热时间35小时外,因往返StLuke大学医院Bethle
归根结底,APKD肾脏不应自动丢弃,而应考虑移植对象,接受者预期寿命为10年或10年以下,捐赠者是否足够年轻,肾尺寸较小并保留肾功能和可接受时间-零切片
道德验证
研究所不需要道德委员会批准对临床案例报告作回溯分析案例报告经机构评审委员会批准并遵守《赫尔辛基宣言》(2013年修订版)。
利益冲突
作者声明他们没有利益冲突