案例报告：脱肺病症 - 尿道小丘的差异诊断

抽象的

输尿管膨出是输尿管远端粘膜下的囊性扩张。该病在婴幼儿中发病率较高，但在成人中少见。摘要输尿管囊肿的尿道脱垂极为罕见，其临床表现包括外阴肿块、血尿及尿道功能障碍。我们在此报告一位45岁女性的输尿管囊肿脱垂，她有一个3天演化的外阴肿块和强烈的尿道出血。患者接受了武装膀胱镜和输尿管镜检查，输尿管囊肿切除术和活检。术后病情好转出院。

1.介绍

输尿管膨出是输尿管远端粘膜下的囊性扩张。这种病的发病率约为1/5000到1/12000 [1婴幼儿发病率较高，成人和青少年发病率较低[2］．这在女性中更为常见[1，表现为尿道脱垂是极其罕见的，只出现在5%的病例。[3.文献中鲜有输尿管囊肿经尿道脱垂的病例，多为成年白种人女性[3.］．在出生后的前几个月患有尿路感染的幼儿中应考虑诊断，高加索妇女具有外阴群，泌尿梗阻和其他尿路功能障碍相关的[3.］．

2.案例报告

一名45岁的患者是绝经妇女，寻求医疗注意力抱怨生殖器区的“质量”（图1）。她报道了长期存在的呼吸困难，并且在骨盆中沉重的3天进化以及外阴区域中“质量”的外部化，与激烈的尿道出血的发作相关。她注意到粘膜着色，发烧和降低尿频和体积的进步变化。她否认了相关的烦躁。她之前的病史包括血脂血症和三个阴道递送的产科史和一个流产。体检显示心动过速，Pallor和源自尿道囊肿的坏死/出血性方面，而不是与阴道相关的相关性。进行了经晶状体超声，显示出在外阴区域的异质椭圆形图像，在体检上可见，中心碎片和卵形测量 。她接受了武装膀胱镜和输尿管镜检查，其中尿道没有损伤，没有狭窄或憩室的证据。输尿管膨出伴坏死，右输尿管口及输尿管扩张。左侧输尿管口未见异常。检查还显示膀胱有稀疏的小梁。故决定行经尿道输尿管膨出切除术，出血点止血，肿物活检。手术没有发生并发症。术后患者留置膀胱导管3天，无血尿发生。手术标本的组织病理学报告与尿路上皮黏膜碎片一致，无异型性，固有层有肉芽组织，没有肿瘤或异常增生的迹象。患者术后病情好转，经头孢曲松、克林霉素等抗生素治疗，于术后第5天出院。手术后，雌激素膏被定向。

3.讨论

除了在她的外阴地区的肿胀外，还将于1982年在1982年首先在1982年在1982年进行了脱脂尿剂椰子的案例。除了在她的外阴地区肿胀，还有2个月的犹太症，急性的患者。[4.该报告促使其他医疗机构考虑将输尿管突出脱垂作为与第一例患者表现相同的鉴别诊断。

最受关注的尿胎椰菜起源理论是输尿管芽的萌芽中的胚胎发生失败[5.，这就解释了这种疾病在婴儿中占优势，甚至女孩比男孩更多(7:1)[6.］．据报道，成人中患有尿尿病例，并且通过尿道呈现疾病的呈现甚至更加罕见[3.］．因此，一旦呈现泌尿诉讼，雌性中年患者应在确认脱肺病灶椰子之前排除其他差异诊断。

正如许多报告所显示的，包括我们的报告，症状有一个快速的演变，从几天到几个月[1-4.那7.-9.]，并总结尿症状（尿流差，泌尿流，感染和出血，通过尿道的感觉或质量的外观[8.］．考虑到这一点，首先要丢弃的病变之一是尿道憩室。其发病率在0.6% -5%之间[10.]，最常见于曾有产科创伤或频繁尿道感染的中年女性[6.］．它的症状包括尿路紊乱，呼吸困难，后尿布后滴度和脓性尿道排放（最后一个是尿道憩室的病例，这可以帮助我们区分病理学）[6.那11.］．诊断基本上考虑历史和表演膀胱瘤和尿道[11.］．

另一种鉴别诊断是盆腔器官脱垂(POP)，即“阴道突出”，包含一个盆腔器官(膀胱、直肠或子宫)[12.］．虽然持久性有机污染物的泌尿系统症状与输尿管囊肿脱垂相似，如骨盆感觉沉重、尿急或尿频、排尿功能障碍等[13.]，我们可以通过Sims '窥镜或双壳窥镜检查骨盆，从阴道观察脱垂，而不是从尿道观察脱垂[13.］．

的利益冲突

作者声明本文的发表不存在利益冲突。

补充材料

膀胱镜检查说明:尿道及左输尿管口的生理表现。右输尿管膨出经尿道切除术后，可见不规则边缘水肿，右侧输尿管增大。（补充材料）

参考文献

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