回应：评论“由于COPD恶化而导致的急性高态呼吸失败的非侵袭通风断奶：真实的观察研究”

我们感谢Karim和Esquinas [1]他们有趣的评论。

我们的研究旨在报告现实生活中的经验和我们在断奶阶段使用的个性化方法[2]．我们同意Karim和Esquinas的观点，即这种方法和每个断奶阶段的天数由医生决定限制了结果的可推广性。

然而，值得注意的是，大多数完成断奶的患者在每个阶段停留了协议所需的最短时间（1天）。他们在每个断奶阶段所花费的最长时间为2天。这些数据表明，虽然患者的评估和最终决定是基于医生的临床判断，但具有客观标准和断奶议定书，遵循大多数情况下允许标准化治疗。

关于适用于患者的20名患者，急性期，意味着呼吸窘迫的呼吸酸中毒，在所有情况下都解决了。我们在至少两发作的急性高态呼吸衰竭（AHRF）中的急性高态呼吸衰竭（AHRF）中的那些COPD白天高癌症中规定了Dociciliary NIV，需要在去年和/或可患者休眠呼吸暂停或肥胖呼吸呼吸呼吸紊乱综合征等患者中需要NIV。在考虑通气期间使用的参数时，在急性和慢性相的吸气正气道压力（IPAP）和呼气的正气道压力（EPAP）之间没有发现差异。从临床角度来看，在某些情况下，IPAP和EPAP都减少了1到2 CMH₂o从急性到慢性设置。

关于患有严重大疱性肺气肿的肺炎患者的风险，在我们的队列中，我们只有一个案例中的51名患者，其中没有尝试过核心断奶;因此，任何进一步的猜测都是不可能的。我们认为，鉴于受试者的争议，应在逐个案例基础上评估急性阶段后延长NIV施用的需要和气胸血管患者的风险。必须仔细考虑预防AHRF复发的益处。

我们同意Karim和Esquinas，即未来的研究是为了更好地确定AHRF的COPD患者的哪个亚组可能使断奶过程中的大部分受益。

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

参考文献

1. H. M. R. Karim和A. M.Squinas，“评论”急性高态呼吸道失效导致的非侵袭性通风断奶，由于COPD恶化：真实的观察研究“，”加拿大呼吸杂志，卷。2019年，文章ID 5490510，p。2019年2日。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
2. P.Faverio，A. Stainer，F. de Giacomi等，“由于COPD恶化而导致的急性高态呼吸失败的非侵袭性通风断奶：真实的观察研究，”加拿大呼吸杂志，卷。2019年，文章ID 3478968，p。10,2019。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索

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