心脏病的研究与实践

背景。导管消融与左心耳封闭（LAAC）联合报道为房颤（AF）患者的卒中或口服抗凝药的禁忌症的高危可行的策略。我们的目的是观察阵发性（PAF）患者的冷冻球囊消融术（CBA）与LAAC相结合的短期安全性和有效性。方法和结果。从2016年1月至12月2017年，诊断出患有非瓣膜病，药物治疗无效PAF 304例患者，谁接受单独或者CBA（n = 262) or combined procedure (n = 42). Instant pulmonary vein isolation (PVI) with CBA was achieved in all patients, while successful LAAC achieved in 41 (97.6%) of combined procedure patients. 1-year freedom of AF rate was lower in combined procedure group (84.7% vs 70.7%, ）未经调整的危险比(HR = 1.97)和95%置信区间(CI) 1.03-3.77。然而，多变量COX模型显示左房内径( ，HR = 1.10, 95% CI 1.04, 1.17)，而不是程序类型( ，HR = 1.34, and 95% CI 0.57, 3.17), was the predictor for freedom of AF. Only 2 patients in the CBA group had stroke, contributing to the nonsignificant higher stroke incidence ( ）。35例患者(83.3%)经食管超声心动图(TEE)显示完全闭塞，无明显残余血流(>3 mm)，设备相关血栓形成或心包灌注。全因死亡率、再住院和并发症发生率相似。结论。在一个单一的过程与LAAC结合CBA是PAF患者可行的策略，单独可比短期安全性和有效性来CBA。

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目标。冠状动脉再灌注过程导致心脏缺血/再灌注损伤(IRI)。IRI是由肌球蛋白轻链降解增加和基质金属蛋白酶2 (MMP-2)活性增加引起的。增加了有毒的过氧亚硝酸盐的产量(ONOO)^-）氧化应激期间收缩蛋白，它通过MMP-2增强它们的降解的增加硝化/亚硝基化的来源。因此，在一氧化氮（NO）代谢与氧化应激沿不平衡是造成心血管疾病，包括心肌梗死的病理生理学的重要因素。当前研究的目的是提供一个重要的洞察氧化应激过程中了解的iNOS，eNOS的，和ADMA的互动关系，并提出有益的疗法来调节这种相互作用。材料与方法。无病原体Wistar大鼠在这项研究中用作替代心脏模型体外。大鼠心脏使用的Langendorff方法进行具有或不具有强力霉素的给药全球无流动缺血（1灌注 µML-7(0.5米)µM)， L-NAME (2)µM）混合物。测量心脏功能，第I标记/ R损伤，iNOS的，eNOS的，和磷酸eNOS的，不对称二甲基的组织表达和NO的产生以及MMP-2活性的血液动力学参数。结果。机械心脏功能和冠脉流量（CF）中进行I / R将心脏降低。与测试混合物心中的处理导致机械功能的恢复由于MMP-2的活性降低。强力霉素的输注，ML-7和L-NAME混合物到I / R心减少iNOS的，eNOS的，和磷酸的eNOS的并且因此减少ADMA表达的表达。降低生产ADMA导致增强的NO合成和心脏功能的改善在有氧控制的85％。结论。多药联合阈下剂量治疗的协同效应允许同时处理I/R损伤的几个途径，以实现I/R期间心功能的保护。

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背景。从无电击节律(心搏停止或无搏动性电活动(PEA))到有搏动节律(无搏动性室性心动过速或室颤)的转换可能与更好的院外心脏骤停(OHCA)预后相关。关于初始心律和不同心律转换时间对预后的影响，目前尚无足够的资料。方法。其中24849名在复苏成果财团心脏流行病学注册（第3版，2011-2015）最初的心搏停止或PEA假定心脏发病的成年患者OHCA，我们研究了电击的心律转换的伴随自主循环的院前恢复（ROSC），生存，and favorable functional outcome (modified Rankin Scale score ≤3) at hospital discharge by initial rhythm and rhythm conversion time (time from cardiopulmonary resuscitation (CPR) initiation by emergency medical providers to first shock delivery), using logistic regression adjusting for key clinical characteristics.结果。16516名患者初始心搏停止和8333例初始PEA的，16％和20％接受电击节律的转换;中位数节奏转换时间为12.0（IQR：6.7-18.7）和13.2（IQR：7.0-20.5）分钟，分别。没有差异，在整个节奏转换时间院前ROSC的可能性发现，无论最初的心脏节律。Shockable rhythm conversion was associated with survival and favorable functional outcome at hospital discharge only when occurred during the first 15 min of CPR, for those with initial asystole, or the first 10 min of CPR, for those with initial PEA. The associations between shockable rhythm conversion and outcomes were stronger among those with initial asystole compared with those with initial PEA.结论。只有在早期发生非冲击节律OHCA时，从非冲击节律向冲击节律的转化才有较好的预后，而在早期发生非冲击节律OHCA时，其预后意义更大。

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目标。内皮细胞损伤是动脉粥样硬化的发展过程中一个重要的病理改变。在这里，我们探讨的游离脂肪酸酸（FFA-）诱导的内皮细胞损伤网膜素-1的效果。方法。建立ffa诱导的内皮细胞损伤模型，研究网膜-1在这一过程中的作用。采用细胞计数试剂盒法和流式细胞术检测细胞增殖情况。划痕法和transwell法用于评估细胞迁移。采用western blotting、逆转录定量聚合酶链反应和细胞荧光法检测内皮细胞损伤后分泌的因子。结果。网膜素-1救出FFA诱导的受损增殖和迁移能力的人脐静脉内皮细胞（HUVEC）。它减少附着到内皮细胞响应于损伤THP-1细胞的数量并抑制血管内皮细胞的FFA诱导的促炎状态。结论。网膜素-1可部分缓解FFA诱导的内皮细胞损伤。

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客观的。探讨儿童的天冬氨酸转氨酶（AST）/谷丙转氨酶（ALT）比（AST / ALT比，AAR）和静脉内免疫球蛋白（IVIG）电阻，冠状动脉病变（CAL），和冠状动脉瘤（CAA）之间的关联川崎病（KD）。设计。我们回顾性研究了2678例KD患儿，将其分为低AAR组和高AAR组，中位AAR为1.13为分界点。比较两组间实验室资料、临床表现及冠状动脉损伤率的差异。结果。CAL的发病率低AAR组中比在疾病发病后2和3-4周高AAR组（ ，分别）。在IVIG电阻率为低AAR组中比在高AAR组（29.94％对21.71％的显著更高， ）。低aar组的c反应蛋白、血沉、白细胞计数、胆红素、纤维蛋白原、凝血酶时间、d -二聚体、脑利钠肽水平也明显高于高aar组。低aar组的白蛋白和IgG水平明显低于高aar组。典型KD病例在低aar组中所占比例明显高于高aar组。低aar与冠状动脉损伤和IVIG耐药风险相关。结论。与KD谁的孩子有低AAR值更容易患冠状动脉损伤和IVIG性。低AAR是CAL，CAA和IVIG的KD性的危险因素。

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左心耳（LAA）由食管超声心动图（TEE）标识功能障碍是中风患者的房颤（AF）功能强大的预测。我们研究的目的是评估是否有左心房（LA）功能参数及左心耳功能障碍的房颤患者之间的相关性。这横断面研究包括总共249名谁没有心脏瓣膜病房颤中国患者和正在接受心脏消融。TEE在所有谁是根据自己的左心耳（LAA）功能分为两组病人进行。总共的249名房颤患者120有左心耳功能障碍。单变量和多变量logistic回归，以评价与所述LAA功能障碍相关的独立因素。为LAA功能障碍不同预测模型与接收器操作特性（ROC）曲线进行了比较。在开发和验证数据集的最终ROC曲线是基于每个区域的曲线（AUC）下的计算绘制。单变量和多变量分析表明，峰左心房菌株（PLAS）是最显著因子与所述LAA功能障碍相关。PLAS没有表现出自卑在所有的车型，并透露与AUC 0.818 0.817以及在开发和验证数据集强大的辨别能力。 Our study showed that a decrease in PLAS is independently associated with LAA dysfunction in the AF patients.

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