共识是严重过敏性皮炎的临床方法在西班牙:德尔菲调查

文摘

背景。本研究的目的是收集信息对当前患者进行评估和管理,是严重的广告在日常的日常实践。方法。横截面两轮德尔菲调查皮肤科医生的参与和allergologists整个西班牙。他们完成了46-item问卷,共识定义当≥80%的参与者的响应时间在5分李克特量表的分类项。结果。共有105名专家(年龄在40岁至59岁的年)完成了两轮。参与者同意的考虑广告作为一个多方面的疾病和临床表现的差异的广告根据病人的年龄。值得推荐的是执行一个皮肤活检排除早期t细胞皮肤淋巴瘤、牛皮癣、或疱疹样皮炎等(99.1%)。同时,达成共识关于使用SCORAD指数量化疾病的严重程度(86.7%),使用湿包装增加局部皮质激素治疗的效果(90.4%),积极治疗的有效性在随访中(85.6%)和他克莫司软膏(91.2%),以减少新耀斑,事实上,crisaborole不是严重的治疗选择广告(92.4%)。广告是不被认为是免疫治疗的禁忌症患者过敏性呼吸道疾病(92.4%)。严重的广告,患者免疫反应修饰符的使用药物(97.6%)或光疗(92.8%)不足够满足治疗需求。共识也获得关于新生物药物的作用(93.6%)针对细胞因子参与了Th2炎症通路(92.0%)和dupilumab的潜在作用是严重AD患者的一线治疗(90.4%)。结论。本研究提供一个参考框架,AD患者的护理。没有诊断试验或生物标志物指导治疗或评估疾病的严重程度,以及许多治疗的挑战依然存在。

1。介绍

特应性皮炎(AD)是一种慢性,痒的,复发性炎症性皮肤病,影响儿童和一般,在较小程度上,成年人。与广告婴儿可能会开发一个典型的过敏性疾病的进展,包括过敏性鼻炎,食物过敏,哮喘和在特定的年龄,一个序列通常被称为过敏性3月(1,2]。广告诊断不断在上升,儿童人口的10%和20%之间的振荡。疾病在全世界影响1 - 10%的成年人,和最近的研究表明,成人广告比之前认为的更常见(3,4]。尽管广告不是一个危及生命的条件,它构成了重大的社会、心理和经济负担5]。广告的负面心理影响生活质量是良好的5,6),瘙痒,抓、睡眠不足和社会之间的尴尬被最常报道的困难导致学校,工作,和社会斗争。抑郁和焦虑已报告在成人广告也越来越普遍,这些精神症状是受广告的影响疾病严重程度和生活质量的损伤程度6]。

广告的表现取决于年龄和范围从papulovesicles lichenified斑块。AD的发病机制是多方面的,包括遗传和环境因素。同时,广告的特征是皮肤屏障缺陷,免疫功能障碍,和皮肤改变微生物7- - - - - -9]。然而,一些细胞因子和介质参与Th2, Th22, Th17,和Th1通路在AD发病机制似乎是重要,和目前开发靶向治疗越来越感兴趣,尤其是对患者疾病的严重形式对常规治疗没有反应(10- - - - - -12]。同时,疾病常与其他共病皮肤状况和真皮外的疾病(13,14]。致病机制这些协会知之甚少,但治疗的医生应该意识到这些关联而寻求减轻患者负担广告(15]。

现有证据的不同方面的疾病是不确定的和稀缺的人口水平。有两个研究流行严重的广告在成人在西班牙,一个在三个不同的地区(阿斯图里亚斯,加泰罗尼亚和巴利阿里群岛)在2015 - 2016年,另一个在2016年至2017年在马德里;估计患病率为0.08%和0.028%的儿童(0.015%),分别为(16,17]。广告被认为是严重的在病人接受系统性免疫抑制剂或生物(omalizumab,利妥昔单抗)在随访中或已经住院,因为广告(16]。然而,目前,不存在黄金标准评估广告的严重程度(18]。

研究基于数据从2016年的国家卫生和健康调查在法国,德国,意大利,西班牙和英国透露,广告与重大疾病负担和过敏性和心理并存病的患病率较高,受损的健康相关生活质量,降低工作效率,增加了活动障碍,增加医疗利用率(19]。西班牙社会变态反应和临床免疫学进行大规模的两项研究关于流行病学、临床和社会经济因素的主要过敏疾病在西班牙,包括广告(20.,21]。

但是,没有先前的研究评估患者的临床方法在西班牙广告在国家层面上。因此,横断面德尔菲调查的目的是收集信息是严重患者的评估和管理广告常规临床实践的条件。这项研究的结果将有助于识别的一些未满足的医疗需求目前在照顾这些病人。

2。方法

2.1。研究设计

一截两轮德尔菲调查在休战期间(7月13日至2017年12月5日)皮肤科医生的参与和allergologists在西班牙。研究的目的是开发一个共识文件严重AD患者的临床方法。共识的目的如下:(一)帮助临床医生在AD患者的评估和管理在日常实践中,(b)了解患者的医疗广告的现状在西班牙,和(c)来识别潜在的地区改善结果,包括早期识别标志的迹象和症状,以确保正确的诊断和以证据为基础的工具的使用来确定疾病的影响和指导治疗决策,并促进病人参与和坚持治疗。

Delphi方法通常可以被看作是一个强大的方式达成共识和生成的想法反应者在一系列问题上与健康问题相关的条件低品位的证据,知识,或应用程序(22]。简单,方法包括发送问卷的反应和分析他们的反应。这是用于开发一个新的调查问卷和循环重复。三个方法论方面在德尔福的一项研究中很重要。首先,救援人员或小组成员不知道其他反应者的身份,以确保他们的反应是独立的。第二,参与者可以避免某些个人统治集团分别作出反应。第三,数学投票程序用于允许商品的排名。同样,没有设置指南决定最优数量的Delphi参与者,因为这可能会改变根据德尔菲调查的目的。最初的德尔菲法包括三个或更多,而修改后的技术仅限于两轮,以避免损失的可接受的响应率由于长时间过程和小组成员的利益上的负面影响。在目前的研究中,修改后的德尔菲法被用来达成共识。

2.2。参与者和过程

在项目的开始,一个科学委员会由9名专家,五个皮肤科医生,四个allergologists证明经验和对广告的兴趣。参与者被作者的相关研究出版物和著名过敏患者的保健专业人士,在广告方面的专业知识。两个研究协调员(JS, ES)监督研究的进展,包括招募的参与者和结果分析的数据,以及其他组织和物流方面的项目。

物品被包括在研究问卷被科学委员会的成员选择基于搜索的文献确定之前进行研究与高水平的证据,如系统评价和荟萃分析,关键是严重的主要研究集中在现场广告在成人患者。候选人参与这项研究提出的研究协调员和科学委员会的成员。皮肤科专家或变态反应学参与患者的保健广告在西班牙境内的公立医院和一些私人协商,最好5年或以上的经验和患者参加至少10每月广告。研究问卷是住在一个互联网网站的专家同意参与通过连接与访问用户的密码。

最初的草案包括47个项目,其中两个被移除后,第一轮和添加了一个新的项目。因此,最后的调查问卷是由一组46项,问题被分为七个部分:定义和诊断(14件),鉴别诊断(1项)的严重程度广告(2项),病因和生理病理学(4项)、并存病的广告(4项),与健康有关的生活质量(2项)、治疗和随访(19项)。问题是制定,这样他们可以回答5分李克特量表使用:1:“强烈反对”,2:“不同意,”3:“既不同意也不反对,”4:“同意”,和5:“强烈同意。“研究问卷中所描述的补充材料。

2.3。统计分析

只有全面完成问卷。共识的标准包括“一致”,100%的人同意在同一类别的李克特规模,“共识”当涉及到协议≥80%的参与者,“多数”当协议涉及≥70%的参与者,和“差异”协议涉及< 70%的参与者。为目的的分析,“一致”和“共识”组织被认为是作为一个共识。描述性统计包括频率和百分比。分析槽进行咨询和分析数据库中的答案的在线平台。

3所示。结果

3.1。参与者的特征

总共200皮肤科医生和allergologists被邀请参加这项研究,125(62.5%)接受并完成了第一轮Delphi, 105(84%)完成了第二轮。最后的参与率是52.5%。105名参与者,59(56.2%)是皮肤科医生和46 allergologists (43.8%)。参与者的通用概要文件包括一个平均年龄40到59年,5年或5年以上的患者的护理经验的广告与广告每月访问患者至少10(儿童和成人),和46.7%在公立医院工作,他们都有可用的生物药物在工作场所。

3.2。一般的结果

两轮德尔菲后,达成了共识的36 46项(78.3%)。有3项协议涉及≥70%的参与者(6.5%)和7项有差异(15.2%)。如表所示1共识的比例介于50%和100%之间,最低的百分比在部分广告及并发症的严重程度和鉴别诊断的百分比最高的部分,病原学和生理病理学,生活的质量。

3.3。广告的定义和诊断

的14个项目包含在这一节中,12(85.7%)达到了共识,其余2例(14.3%)有差异(表2)。参与者同意关于广告的考虑多方面的疾病源自多种因素之间的相互作用,包括皮肤组件(96.8%)、免疫系统(97.6%)、皮肤微生物组(89.6%),和基因(98.4%)和环境(98.4%)的因素。广告是临床诊断(97.6%)使用标准Hanifin和Rajka(94.3%),临床表现取决于患者的年龄(92.8%),和目前缺乏验证生物标志物的诊断可以帮助广告(83.2%)。有差异的有效性内在和外在的分类广告作为特定的回避策略的基础(60%)和嗜酸性粒细胞计数作为生物标志物的广告(37.1%)。

3.4。鉴别诊断

参与者同意本节的单项,即。,performing a skin biopsy to exclude other conditions, such as early stage T-cell cutaneous lymphoma, psoriasis, or dermatitis herpetiformis (99.1%) (Table3)。

3.5。严重的广告

两个项目的共识达成了一个关于使用SCORAD特应性皮炎(得分)指数量化疾病的严重程度(86.7%)。湿疹面积和严重程度指数有差异(EASI)得分作为验证规模不是用于常规临床实践(58.1%)(表3)。

3.6。病因和生理病理学

的四个项目,在他们所有人达成共识是最高的百分比有关,“目前有一个未满足的需要治疗moderate-severe广告”(98.4%)和声明,“高百分比的广告也出现食物过敏的患者,过敏鼻炎,哮喘”(94.4%)(表3)。

3.7。并发症

的四个项目,两个DA在取得共识的孩子经常与过敏相关并发症(91.4%)和儿童广告更容易患有精神障碍(84.8%)。没有共识的广告协会成人过敏性疾病(78.1%)和更高的相对风险免疫介导的炎症性疾病(43.8%)(表3)。

3.8。健康相关的生活质量

达成共识的两项关于广告是标志着心理焦虑的一个原因(91.2%)和的有效性patient-oriented SCORAD (PO-SCORAD)广告在儿童的自我评估,整合的观点在医生和病人在疾病的管理(91.2%)(表3)。

3.9。治疗和随访

19项关于不同方面的治疗和随访患者的广告,14(73.7%)获得共识,而大多数参与者同意2项(10.5%)和3(15.8)(表有差异4)。在积极的刺痛的存在的测试中,参与者同意避免可疑的过敏原(83.8%)和膳食食品(91.4%)。有共识的使用湿包装增加局部皮质激素治疗的效果(90.4%),积极治疗的有效性在随访中(85.6%)和他克莫司软膏(91.2%),以减少新耀斑,事实上,crisaborole不是严重的治疗选择广告(92.4%)。大多数的参与者(72.4%)认为,同时结合在同一位置的局部糖皮质激素局部钙调磷酸酶抑制剂并不是有用的。也有共识,没有足够的文献引用支持使用抗组胺药缓解瘙痒(85.7%),但有差异有关抗组胺药的全身治疗的有用性广告(64.8%)。大多数参与者达成一致的积极作用有浓度过敏原特异性免疫疗法(坐)在一些敏感的患者(76.2%)和达成共识的项目广告不是一个禁忌患者免疫治疗过敏性呼吸道疾病(92.4%)。严重的广告,患者免疫反应修饰符的使用药物(97.6%)或光疗(92.8%)不足够满足治疗需求。参与者同意环孢霉素的足够的风险-效益比率(80.0%)但不同意光疗的足够的风险-效益比率(69.5%)。最后,有共识的角色新的生物药物(93.6%)针对细胞因子参与了Th2炎症通路(92.0%)和dupilumab的潜在作用是严重AD患者的一线治疗(90.4%)。相比之下,有差异的位置Janus激酶(激酶)抑制剂治疗广告(60.0%)。

4所示。讨论

德尔菲法的目的是获取一个观点,级别的协议或共识当前主题或从一群专家或专家的关注。这是一个迭代和匿名过程控制反馈和广泛应用于健康科学的分析结果。在这项研究中,比例一致的共识,多数,差异已决定考虑标准的比例,通常用于德尔菲问卷调查这些特点和协议的整个科学委员会。尽管德尔菲方法已经应用于各种皮肤疾病(23- - - - - -31日),没有先前的研究包括一个共识的观点发表在广告使用德尔菲法。在多中心国际项目中,德尔福研究不同利益相关者之间达成共识的一组核心领域和项目的注册中心特应性湿疹患者为研究关注的照片——收集数据和系统性免疫调节疗法(32]。在这方面,鉴于德尔菲研究广告的不足,填补了目前调查差距在文献中。

对小组成员的百分比读完轮的问题集,数据根据不同的特点研究,包括专家的数量,调查分布方法,数轮,面对面的会议。总体参与率在我们的研究中是52.5%,但参与者已完成两轮德尔菲的百分比是84%,在上层的范围在60 - 80%报告在文献[33,34]。此外,46项的总数是足够的,因为大量的物品与显著降低反应率(35]。

在小组成员的意见,一致获得了关于广告的考虑多方面的疾病由多种因素的相互作用引起的。最近对AD的发病机理的研究强调了皮肤屏障缺陷之间的复杂相互作用,免疫神经错乱,导致开发、发展,慢性疾病的(36]。中间丝相关蛋白异常,另一个角质层成分,紧密连接诱导和/或促进皮肤炎症。这种炎症,反过来,可以进一步恶化的屏障功能下调无数基本barrier-maintaining分子(36]。专家组还同意,广告的诊断仍没有可靠的生物标志物的临床确诊或评估疾病的严重程度。目前,生物标志物在日常实践中不能应用诊断广告,尽管他们将扮演越来越重要的角色在广告研究和个性化医疗(37]。有差异对内在和外在的分类广告的有用性作为特定的回避策略的基础,嗜酸性粒细胞计数作为生物标志物的广告,在临床实践和EASI的使用。

也有共识关于临床表现的差异广告根据病人的年龄。尽管存在许多共同特征,儿童的临床特征之间有显著差异,青少年,成人广告子组(38]。此外,结果措施的缺乏标准化的广告的临床体征,如临床症状与physician-assessed测量仪器与患者症状和测量仪器或控制的耀斑,阻碍之间的比较研究[39]。参与者还同意在需要执行一个皮肤活检排除其他疾病,包括早期t细胞皮肤淋巴瘤、牛皮癣、疱疹样皮炎。在这方面,Sezary综合征的临床特点和标志,t细胞皮肤淋巴瘤白血病变体,经常与广告(分享惊人的相似40]。

并存状况、成人过敏性疾病和抑郁,焦虑,和行为障碍的孩子们得到项目的共识。35最近的一项荟萃分析研究发现,儿童和青少年与广告有显著较高的总精神疾病的风险比那些没有的广告(比值比(或)1.65;95%可信区间(CI) 1.46 - -1.86), 12.6%的绝对风险(41]。同时,广告被认为是相当大的心理焦虑的原因。事实上,心理压力是一个重要的发病因素广告通过其直接和间接影响免疫反应,皮肤的神经肽的表达,和皮肤屏障功能(42]。

共识关于治疗包括使用湿包装来提高局部皮质激素治疗的效果,使用积极的治疗在受灾地区减少新耀斑,承认crisaborole不是严重的治疗选择广告,环孢霉素的足够其比例严重的广告,生物药物的作用,针对细胞因子参与了过敏性炎症引起的Th2辅助淋巴细胞,和dupilumab的潜力成为新患者的一线治疗严重广告(43,44]。达成的共识也在如何解释皮肤刺痛的测试结果。有差异的声明,第一代和第二代抗组胺药一般不用于广告的全身治疗。短期,间歇使用镇静作用的抗组胺可能是有益的睡眠缺失的设置二级痒(45]但他们减少快速眼动(REM)睡眠,白天困倦,影响学习,减少工作效率(46]。它被假定第二代抗组胺药可能有抗炎作用。在人类角质细胞,组胺减少制定紧密连接和中间丝相关蛋白的表达,基因负责广告,通过组胺H1受体(H1R) [47]。此外,组胺调节IL-31涉及皮肤的屏障,瘙痒的细胞因子,通过H1R诱导胸腺的生产和activation-regulated趋化因子(TARC)通过H4R [47]。最近,在一个随机、双盲、安慰剂对照,与这些相应平行的组织研究中,一种新型选择性H4R拮抗剂,zpl—3893787,显示显著减少EASI和SCORAD评分与安慰剂相比,但无意义的差异减少瘙痒(48]。

本研究的结果应该被考虑到的事实反应问卷反映专家将做什么在每个问题所带来的不同的场景,从他们的临床实践可能略有不同。然而,德尔菲法允许探索系统的不同的临床诊断、患者和治疗方面的广告,保留意见的基础上皮肤病与变态反应学领域的专家。没有诊断试验或生物标志物指导治疗或评估疾病的严重程度,以及许多治疗的挑战依然存在。在多大程度上激活的免疫途径除了Th2信号导致AD发病机理仍然未知(49),以及新的药物是否针对目标认为导致广告没有显著的风险将被证明是有效的。

总之,这是一个皮肤科德尔菲调查研究的样本和变态反应学专家在AD患者的护理。目前共识文件贡献作为一个参考框架的成人患者严重广告在临床实践中。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。

的利益冲突

华金即将宣布他已经收到资金作为热费希尔的顾问合作,Hycor生物医学,诺华赛诺菲Genzyme, LETIPharma, Mundipharma制药、碱性,葛兰素史克。另一方面,他说,他已经收到了费用会议由诺华公司,葛兰素史克,Stallergenes,赛诺菲安万特Genzyme,切尔克西亚,LETIPharma,西班牙Farma。他还声称,他已经收到了从热费希尔研究资助,Mundipharma制药、碱性和赛诺菲安万特Genzyme。以斯帖Serra宣称她已收到费用合作作为顾问/演讲者参加会议和资助她在不同的研究项目由诺华公司合作,赛诺菲安万特Genzyme,葛兰素史克,LETIPharma,西班牙Farma,默沙东,莉莉,安进,AbbVie,辉瑞。Jose Carlos Armario已收到费用作为会议的演讲者和资助,代表大会,和课程出勤率以及参加一个研究项目,促进由AbbVie Almirall, Galderma, ISDIN,詹森,Leo-Pharma,莉莉,默沙东公司,诺华,辉瑞、赛诺菲安万特Genzyme。赖氨酸Herraez宣称她已收到费用合作作为一个演讲者和/或顾问委员会的顾问,研究项目,代表大会,和课程参加诺华公司,赛诺菲,葛兰素史克公司,阿斯利康,ALK-Abello, Mundipharma。伊格纳西奥·哈乌雷吉曾说,他已经收到了赛诺菲Genzyme资助和诺华合作在不同的会议上,以及在在线课程费用作为议长过敏性皮炎、荨麻疹。他还说,他已经收到了资金从LETIPharma和赛诺菲安万特Genzyme出席AAAAI国会在2019年。另一方面,他作为发言人宣称他已经收到了费用,从赛诺菲和默沙东公司。在尊重他的参与不同的研究项目,他说,他已经收到了资金作为赛诺菲Genzyme的游说团体的成员(过敏性皮肤炎)和诺华(慢性荨麻疹); furthermore he has worked as a consultant for Faes Farma and has been involved in several observational studies for Novartis. Ana Martín declares that she has received fees as a speaker in the conferences “Nonpharmacological Treatment for Atopic Dermatitis” and “Management of Patients with Atopic Dermatitis,” both promoted by Sanofi Genzyme. She also declares that she has received funding for her collaboration as a consultant in research and for her assistance in the ESPD Congress, both promoted by Sanofi Genzyme. Javier Ortiz declares that he has received funding for his collaboration in different research projects promoted by Sanofi Genzyme, Novartis, Astellas Pharma, MSD, Uriach, and Laboratorios Viñas. Juan Francisco Silvestre has received fees as a speaker and funding for meetings, congresses, and course attendance as well as participating in a research project, all promoted by Sanofi Genzyme. Antonio Valero declares that he has received funding for meetings, congresses, and course attendance from LETIPharma, Novartis, Allergy-Therapeutics, and ALK and for his collaboration in different research projects promoted by Novartis, AstraZeneca, GSK, and Menarini. He also declares that he has participated in presentations promoted by Sanofi Genzyme, GSK, Novartis, Uriach, and Chiesi.

确认

作者要感谢专家参加了小组成员:Agueda Pulpillo鲁伊斯,亚历杭德罗Joral巴达,艾丽西亚Enriquez马塔斯雅慕黛娜圣母埃尔南德斯涅斯,雅慕黛娜圣母Mateu,阿玛莉亚佩雷斯•吉尔·帕罗佩雷斯Ferriols,安娜贝斯坦Urquiza,安娜Batalla Cebey,安娜Bauza阿隆索,安娜塔巴Purroy伊莎贝尔,安娜玛利亚Delgado马尔克斯是安娜Martin-Santiago,安娜Rosado Ingelmo,安吉拉·埃尔南德斯马丁,安东尼奥·瓦莱罗能源安东尼奥维Garcia-Nieto,婀瑞思利•桑切斯Arancha吉梅内斯,阿里尔Callero 09,伯蒂•佩雷斯布兰卡Andres洛佩兹,卡梅隆Escudero,卡门·D´阿梅里奥Garofalo,塞萨尔Rivas-Plata, Consuelo费尔南德斯·罗德里格斯达里奥Antolin,大卫·冈萨雷斯De Olano迭戈•德•Argila Eloina冈萨雷斯Mancebo, Encarnacion安东卡萨斯,恩里克·戈麦斯De La葡萄酒,恩里克Jorquera,以斯帖Roe克雷斯波,尤拉莉亚Baselga,费尔南多·费尔南德斯,弗朗西斯科哈维尔·佩雷斯Ruano弗朗西斯科哈维尔韦森特马丁,旧金山Jose De Leon马雷罗Gloria Garnacho Saucedo,冈萨洛Bernaola Hortiguela,雨果•巴斯克斯Veiga Idoia冈萨雷斯Mahave,伊格纳西奥·哈乌雷吉曾声部进入记号,Inmaculada鲁伊兹,伊朗桑切斯拉莫斯,伊莎贝尔Betlloch,伊莎贝尔^一个桑切斯Matas J米瑞,哈维尔·多明格斯奥尔特加,哈维尔·Mataix Javier Miquel Miquel哈维尔Ortiz de Frutos Javier Pedraz哈维尔·鲁伊兹Hornillos,耶稣Tercedor桑切斯,Joaquin即将Jose Carlos Armario Hita,何塞·路易斯·加西亚Abujeta, Jose Manuel Azana Defez, Jose Manuel Barcelo穆尼奥斯,Jose Manuel Zubeldia Ortuno,何塞·苏亚雷斯埃尔南德斯,胡安·弗朗西斯科西尔维斯特,胡安·马尔克斯Enriquez Laura Berbegal卢尔德Rodriguez Fernandez-Freire赖氨酸Herraez Herrera, M . Bergon Maria del Mar震响,MM Siguenza,曼努埃尔•古铁雷斯,Mar加尔Sotillos, Mar Reano,马科斯赫尔维拉,玛丽亚·阿尔瓦雷斯普埃布拉Maria Antonia冈萨雷斯Ensenat玛丽亚提升Aranzabal索托,玛尔塔Feito罗德里格斯,玛尔塔Valdivielso拉莫斯,梅赛德斯镇长阿隆索,奔驰Rodriguez Serna魔术拉萨罗即将,Miquel卡萨尔斯安德鲁,莫妮卡Venturini Diaz,纳塔莉亚·埃尔南德斯卡诺帕洛玛Ibanez说Sandin,鸽子Poza古埃德,佩德罗•曼努埃尔•Gamboa Setien佩德罗·梅加西亚,劳尔德·卢卡斯拉古纳,里卡多·冈萨雷斯,里卡多·鲁伊兹Villaverde,露丝深峡谷,露丝Mielgo Ballesteros圣地亚哥Quirce Gancedo,萨拉•佩雷斯伊莎贝尔帕伦西亚塞尔吉奥•Vano索非亚Ezsol,苏珊娜贝尔解放军,苏珊娜科尔多瓦Guijarro,苏珊娜Echechipia Madoz,特立尼达Repiso蒙特罗,Violeta萨拉戈萨,尤兰达朋地克雷斯波。作者也感谢作为网络提供方法建议在研究和玛尔塔Pulido,医学博士,博士的帮助写社论的手稿和援助。这项工作是支持由赛诺菲安万特Genzyme公司资助。

补充材料

研究问卷。第一节:定义和诊断。第二节:鉴别诊断。第三部分:广告的严重性。第四节:病因学和生理病理学。第五节:并发症的广告。第六节:健康相关的生活质量。第七节:治疗和随访。(补充材料)

引用

1. s . k . Bantz z朱,t .郑”3过敏性:进展从过敏性皮炎,过敏性鼻炎和哮喘,”临床与细胞免疫学杂志》上,5卷,不。2,p。202年,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. e . Serra-Baldrich j . o . de Frutos即哈乌雷吉曾et al .,“改变视角在过敏性皮肤炎,”Allergologia et Immunopathologia,46卷,不。4、397 - 412年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. r . Sacotte和j·西尔弗伯格,“成人过敏性皮肤炎的流行病学在皮肤科诊所,36卷,不。5,595 - 605年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. j . h .儿子,b . y .钟h . o . Kim和c·w·公园,“成人过敏性皮肤炎的临床特征是不同的根据发病,”韩国医学科学杂志》上,32卷,不。8,1360 - 1366年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. a t m . Rønnstad其子a.s.。Halling-Overgaard, c·r·哈曼l . Skov a . Egeberg和j·p·蒂森”协会的过敏性皮炎与抑郁症、焦虑和自杀意念在儿童和成人:系统回顾和荟萃分析,“美国皮肤病学会杂志》上,卷79,不。3、448 - 456页。e30, 2018年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. m . j . Slattery m . j .埃塞克斯·e·m·Paletz et al .,“抑郁,焦虑,特应性皮炎和皮肤的青少年的生活质量,”变态反应与临床免疫学杂志》上,卷128,不。3、668 - 671年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. j•芬纳和n·b·西尔弗伯格“皮肤病与过敏性皮肤炎有关,”在皮肤科诊所,36卷,不。5,631 - 640年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. s·f·布雷默,j . m . Hanifin和e·l·辛普森“特应性皮炎临床检测寻常型鱼鳞病的一个诊所:对过敏性呼吸道疾病和预后的影响,“美国皮肤病学会杂志》上卷,59号1,第78 - 72页,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. m·g . Kirchhof兰迪,c·w·林德m . j .•古德翰学术界。香港,”特应性皮炎患者的评估和管理成人:一份共识文件。节我:过敏性皮肤炎的病理生理学和影响系统性药物治疗”皮肤医学与外科杂志》上,22卷,不。1 _suppl 6 s-9s, 2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. m . Megna m·纳波利塔诺c Patruno et al .,“成人过敏性皮肤炎的全身治疗:一个评论,”皮肤和治疗,7卷,不。1,1,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. a . Dattola l . Bennardo m . Silvestri尼斯迪克和s p,“新治疗特应性皮炎是什么?”皮肤治疗,32卷,不。2篇文章ID e12787 2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. j . van der Schaft j·l·Thijs m . s . de Bruin-Weller和d·m·w·巴勒”Dupilumab在2017年批准的治疗特应性皮炎,”当前变态反应与临床免疫学的观点,19卷,不。4、341 - 349年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. g·c·莫汉和j·西尔弗伯格,”协会与特应性皮炎白癜风、斑秃,”JAMA皮肤病,卷151,不。5,522 - 528年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. 齐格弗里德和赫伯特,“特应性皮炎的诊断:模仿、重叠和并发症,”临床医学杂志,4卷,不。5,884 - 917年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. a·佩拉j . c . Jaworski律师事务所,e·l·辛普森et al .,“特应性皮炎的主要并发症:过敏性疾病之外,“美国临床皮肤病学杂志》上,19卷,不。6,821 - 838年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. a . Sicras-Mainar r . Navarro-Artieda l·桑切斯,j .即将“流行严重的过敏性皮炎在成人三地区的西班牙,”临床实验的变态反应与临床免疫学杂志》上,28卷,不。3、195 - 197年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. b·巴罗佐r . Vera-Berrios j .里亚尔m . Farina-Sabaris l·桑托斯和j .即将“流行严重的过敏性皮炎在成人和儿童健康的马德里,西班牙,”临床实验的变态反应与临床免疫学杂志》上卷,29号1,第79 - 77页,2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. r·乔普拉和j·西尔弗伯格,“过敏性皮肤炎的严重程度评估在临床试验和实践,“在皮肤科诊所,36卷,不。5,606 - 615年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. l·埃克特古普塔,a . Gadkari p . Mahajan和j·m·盖尔芬德”的疾病负担在成人过敏性皮肤炎:分析国家卫生和健康调查数据来自法国、德国、意大利、西班牙和英国,“美国皮肤病学会杂志》上,卷81,不。1,第195 - 187页,2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. 皇家社会诺拉德Alergologia e Inmunologia我们,Alergologica 2005。这些危险Epidemiologicos Clinicos y Socioeconomicos de las心血管Alergicas在西班牙在2005年,皇家社会诺拉德Alergologia e Inmunologia我们,马德里,西班牙,2006年。
21. a . Martorell阿拉贡内斯r . Felix托莱多,a Martorell神学院一度矗立,j . c . Cerda先生米尔,“过敏性皮肤炎的流行病学、临床和社会经济因素在西班牙:alergologica - 2005”临床实验的变态反应与临床免疫学杂志》上,19卷,不。增刊2,即,2009页。视图:谷歌学术搜索
22. b·格雷厄姆g . Regehr和j·g·赖特,”德尔菲方法建立诊断标准的共识,”临床流行病学杂志卷,56号12日,第1156 - 1150页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. j . d .单丝绢丝e . Dauden r . Queiro et al .,“Elaboracion mediante el metodo德尔福德recomendaciones对位控制coordinado (reumatologo / dermatologo) de la artritis psoriasica,”找Dermo-Sifiliograficas,卷105,不。3、216 - 232年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. d·恩格尔曼·l·C·福勒,a . C引导“共识标准的诊断疥疮:德尔菲研究国际专家,”《公共科学图书馆·被忽视的热带疾病,12卷,不。5篇文章ID e0006549 2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. j·s·s .外耳,s .佩纳r . g . Gaffney et al .,“发展中国家分类标准skin-predominant皮肌炎:德尔福过程”英国皮肤病学杂志》,卷182,不。2、410 - 417年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. e . Maverakis c . Ma k下潜et al .,“溃疡性脓皮病的诊断标准gangrenosum:德尔福国际专家的共识,”JAMA皮肤病,卷154,不。4、461 - 466年,2019页。视图:谷歌学术搜索
27. s a Elman, c·乔伊斯,f·尼伯格et al .,”发展为盘状红斑狼疮分类标准:Delphi锻炼,结果”美国皮肤病学会杂志》上,卷77,不。2、261 - 267年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. a . Gimenez-Arnau m .费雷尔,j . Bartra et al .,“管理自发慢性荨麻疹的日常临床实践:德尔菲法问卷中与当前欧洲专家测试协议指南声明,“Allergologia et Immunopathologia,45卷,不。2、134 - 144年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. 诉Eleftheriadou k . Thomas:范加尔et al .,“发展中核心为白癜风的临床试验结果:国际e-Delphi共识,”色素细胞和黑色素瘤的研究,28卷,不。3、363 - 369年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. g . Girolomoni g . Altomare f·阿亚拉et al .,“微分与生物药物管理轻微到严重的牛皮癣:意大利德尔菲专家小组共识”《皮肤病学的治疗,26卷,不。2、128 - 133年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. l . Puig j . m . Carrascosa i Belinchon et al .,“Adherencia satisfaccion del paciente y caracteristicas organolepticas y de uso de los及topicos utilizados对位la牛皮癣:consenso德尔菲德尔面板de expertos y miembros del Grupo de牛皮癣de la学术界诺拉德Dermatologia y Venereologia”找Dermo-Sifiliograficas,卷104,不。6,488 - 496年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. l . a . a . Gerbens a·e·博伊斯d墙et al .,“特应性湿疹的治疗(治疗)注册中心工作组:协议国际Delphi运动来确定一组核心域和域国家过敏性湿疹注册项目,“试用,18卷,不。1,p。87年,2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. 押h . r . b .螺旋,b·r·科尔“德尔福面板:应用程序的响应特性的稳定扩张,引导数据的“BMC医学研究方法,5卷,不。1,37页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. 美国麦克弗森、c·里斯和m . c . Wendler“方法更新”护理研究,卷67,不。5,404 - 410年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. e . Gargon r, g .伯恩赛德和p·r·威廉姆森,“更高的相关条目的数量显著降低反应率在因为德尔菲调查中,“临床流行病学杂志卷,108年,第120 - 110页,2019年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. p . Rerknimitr a .大冢,c .中岛美嘉和k . Kabashima“特应性皮炎的发病机理:屏障破坏,免疫神经错乱,瘙痒,”炎症和再生,37卷,不。1,p。2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. j . Thijs w·范Seggelen c . Bruijnzeel-Koomen m . de Bruin-Weller和d . Hijnen“生物标志物特异反应性皮炎,新发展”临床医学杂志,4卷,不。3、479 - 487年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. j . h .儿子,b . y .钟h . o . Kim和c·w·公园,“成人过敏性皮肤炎的临床特征是不同的根据发病,”韩国医学科学杂志》上,32卷,不。8,1360 - 1366年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. j .施密特兰甘过世,s . Deckert et al .,“评估临床过敏性皮肤炎的迹象:系统回顾和建议,“变态反应与临床免疫学杂志》上,卷132,不。6,1337 - 1347年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
40. Saulite, w . Hoetzenecker垂直焊缝,a . Cozzio e . Guenova和Wehkamp,“Sezary综合症和过敏性皮炎:比较免疫学方面和目标,“生物医学研究的国际卷,2016篇文章ID 9717530, 15页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
41. Q.-W。谢,x, x, c . h . y . Chan和c·l·w·陈,“儿童和青少年精神疾病的风险与特应性皮炎:系统回顾和荟萃分析,“心理学领域,10卷,2019年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
42. a·l·苏亚雷斯j . d . Feramisco j .古永锵和m . Steinhoff”心理压力和过敏性皮炎的心理神经免疫学:病理生理和治疗更新,“Acta Dermato-Venereologica,卷92,不。1、7 - 15,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
43. j . c . Armario-Hita j . Pereyra-Rodriguez j·f·西尔维斯特et al .,“治疗严重过敏性皮肤炎与dupilumab真正的临床实践:一个多中心回顾性病例系列中,“英国皮肤病学杂志》,卷181,不。5,1072 - 1074年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
44. 即将和戴维拉,“Dupilumab:过敏性疾病的治疗的新范式,“临床实验的变态反应与临床免疫学杂志》上,28卷,不。3、139 - 150年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
45. r . Sidbury d·m·戴维斯·d·e·科恩et al .,“特应性皮炎护理管理的指导思想,“美国皮肤病学会杂志》上卷,71年,第349 - 327页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
46. m . k .教堂,m·毛雷尔f·e·r·西蒙斯et al .,“第一代H1-antihistamines风险:GA2LEN意见书,”过敏,卷65,不。4、459 - 466年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
47. y沢和n . Hirasawa”的角色组胺H1和H4受体特异反应性皮炎:从基础研究到临床研究中,“变态反应学国际,卷63,不。4、533 - 542年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
48. t . Werfel g .莱顿m . Yeadon et al .,“疗效和安全性的组胺H4受体拮抗剂zpl—3893787特应性皮炎患者中,“变态反应与临床免疫学杂志》上,卷143,不。5,1830 - 1837年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
49. a·s·佩拉k Kabashima, t·比伯”治疗过敏性皮炎的管道:干旱结束?”变态反应与临床免疫学杂志》上,卷140,不。3、633 - 643年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2020华金即将et al。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。