埃塞俄比亚东北部萨马拉地区大学生心理困扰患病率及其相关因素

抽象的

背景．实证结果表明，高校学生的心理困扰患病率高于普通人群。了解大学生精神痛苦的程度和相关因素将有助于埃塞俄比亚的从业者和政策制定者。摘要本研究旨在探讨埃塞俄比亚东北部萨马拉地区大学生心理困扰的现况及相关因素。方法．从2018年12月到6月在撒玛拉大学进行了基于机构的横断面研究设计。采用简单的随机抽样技术来选择研究参与者。自我报告问卷-20（SRQ-20）用于衡量学生的精神困境。多变量逻辑回归建模用于检查学生心理困扰的社会造影和心理社会因素之间的关联。结果．发现精神痛苦的学生比例为53.2％（95％置信区间[CI]：48.0％，58.0％）。与男学生相比，女学生更有可能精神上苦恼（调整的赔率比[AOR]：4.66; 95％CI：2.81,7.71）。Ever Khat使用（AOR：3.09; 95％CI：1.74,50）和睡眠质量差（AOR：2.23; 95％CI：1.12,3.66）与学生的精神痛苦显着相关。结论．我们的研究表明，在撒玛拉大学生中发现精神痛苦的比例更高，与以前在埃塞俄比亚的研究相比。女学生，睡眠质量较差的人和睡眠质量较差的女学生与精神痛苦有关。需要基于证据的介入战略，如自助措施，睡眠卫生和同行支持，以及专业的心理健康服务，作为学生保健服务的一部分，这将有助于减少学生的精神困扰的负担。

背景

精神痛苦是一种综合征，其特征在于认知，情感调节或行为伴有心理，生物学或发育过程功能障碍的临床上显着的干扰[1，2］．实证结果表明，学生的精神障碍患病率比一般人群更高，[3.］．在更高的机构的学生中，这甚至更高，更高。对大学生的精神困扰增加了几个可能的解释。首先，学生必须对大学生进行重大调整。其次，由于研究压力，存在对人际关系的菌株。第三，住房安排和生活方式的变化也有助于学院/大学生所经历的压力。此外，学生在大学经验压力与学术要求，支持系统和无效应对机制相关[4，5］．

精神痛苦可能导致暂时的影响，也可能导致长期影响个人的后果。大学生心理困扰的常见后果是感到不堪重负[4，5];无法集中注意力并将注意力集中在某个任务上，这可能导致无法在考试中回答问题[4，6，7，最后可能会导致他们从学院或大学退学。从长远来看，如果精神痛苦被认为是消极和过度的，它会导致身体和心理损伤[8］．研究表明，过度的压力与睡眠问题和物质使用有关，年轻青少年的心理健康症状[6，7］．

然而，在埃塞俄比亚，尽管超过三分之一的大学生在他们的校园生活中至少有一次受到心理困扰，心理健康一直是高等院校中最不利的健康项目之一，无论是在设施和训练有素的人力方面[9- - - - - -12.］．为了使干预和控制学生心理困扰的政策和策略制度化，了解大学生心理困扰的程度和预测因素将有助于埃塞俄比亚的从业者和政策制定者。此外，萨马拉大学位于该国最炎热的地区之一，这可能会加剧学生的生活条件。因此，本研究的目的是在埃塞俄比亚萨马拉大学学生中调查精神困扰的患病率和相关因素。

2.方法

2.1。研究设计和学习环境

基于机构的横截面研究设计用于评估撒玛拉大学生2018年3月撒玛拉大学生精神困扰的患病率和相关因素。该研究在萨马拉大学进行，该研究在Afar国家和地区的Semera-Logia镇发现州（ANRS）。Aremera-Logia镇远方国家和地区国家（ANRS）距离埃塞俄比亚的首都（Addis Ababa）有583公里。在2017/2018学年，共有8,777名学生常规，延伸，夏季和毕业生课程进行了报名参加[13.］．

2.2。来源和学习人口

所有2017/2018学年注册的萨马拉普通大学生都是源人口。采用简单随机抽样方法选取的学生为研究人群。在数据收集期间无法看到并不在校园内的学生被排除在研究之外。

2.3。样本大小确定和采样程序

假设95％置信区间（CI），误差幅度为5％的单一人口比例公式，精神危机比例为49.1％[14.用来计算样本大小。考虑到10％的非反应率，发现该研究的最终样本量为422.在我们从每个学院选择一个部门后，我们使用了简单的随机采样技术（随机数表）来从每个部门选择学生．

2.4。数据采集

数据是通过一份包含四个部分的自我管理问卷收集的。首先，询问学生的社会人口学特征。第二，自我报告问卷(SRQ)_20.)用于衡量精神困扰的患病率。SRQ_20.最初由世界卫生组织（世卫组织）开发[15.用来指常见的精神失常或精神痛苦的。该工具在低收入和中等收入国家(包括埃塞俄比亚)得到验证[15.］．在这项研究中，发现有八个或更多SRQ症状的学生_20.过去四周的问题被视为精神痛苦。基于调查问卷的验证研究使用了该截止点，该研究给出了最高的敏感性和特异性[9］．第三，询问曾经和现在的药物使用情况(如酒精、阿拉伯茶和香烟)。问卷的最后一部分使用匹兹堡睡眠质量指数测量学生的睡眠质量和睡眠模式。PSQI是一种用于衡量成人睡眠质量和模式的有效工具。它通过测量7个方面(组成部分)来区分“差”睡眠和“好”睡眠:主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、习惯性睡眠效率、睡眠障碍、使用睡眠药物和过去一个月的白天功能障碍[10.］．

一个心理学家作为主管和三个文凭护士作为数据收集者参与了数据收集过程。调查问卷是在学生们在教室里时发放的。

2.5。数据质量控制

在前测前一天，对数据收集小组进行了目标和总体数据收集程序的培训。在萨马拉大学非选定系的10%的学生中也进行了预测。主要研究人员、主管和数据收集人员每天举行会议，检查问卷的完整性和清晰度，并解决意外问题。

2.6。操作定义

精神上的痛苦:有20个SRQ的八个或更多症状_20.在过去的四周里的问题。目前药物使用:过去四周内使用物质使用（非医疗目的）。曾经使用的物质：使用指定的物质（对于非医疗目的）即使在其寿命中也是如此。评分> 5为psqi的学生分类为睡眠质量不佳否则他们被拆开了良好的睡眠质量［10.］．

2.7。数据处理与分析

在检查问卷的一致性和完整性之后，将数据输入EPI Info版本7.1.1.14，然后导出到SPSS版本20以进行进一步分析。使用频率，平均值和标准偏差用于描述性分析。多变量逻辑回归建模用于检查学生心理困扰的社会造影与心理社会因素之间的关系。使用95％置信区间的调整后的差距被用作关联的衡量标准。一种P- 为<0.05的值用于宣布统计显着性。

2.8。道德考虑

从撒玛拉大学医学和健康科学伦理审查委员会获得伦理清关。在沟通研究的目的和重要性之后，还从每项研究参与者获得自愿知情同意。从调查问卷中省略了参与者和任何个人标识符的名称，以确保保密。

3.结果

3.1。社会人口和学术特征

404名受访者中，其中230（56.9％）是男性，255名（63.1％）的少于或等于21岁。大多数学生在婚姻状况下单身[380（94.1％）]，219名（54.2％）起源于城市地区。99名（24.5％）的学生报告了精神疾病的家族史。大约97名（24.0％）来自工程技术学院，152名（37.6％）是二年级学生（表1）。


变量	频率	百分比（％）

性
男性	230.	56.9
女性	174	43.1

年龄
≤21岁	255.	63.1.
> 21年	149.	36.9

婚姻状况
单	380.	94.1.
已婚	18.	4.5
离婚了	6	1.5

宗教
正统	242.	59.9
穆斯林	102.	25.2
新教	51.	12.6
其他	9	2.2

居住的起源
乡村的	219.	54.2
城市的	185	45.8

大学
工程与技术	97.	24.0
兽医	55	13.6
商业和经济学	51.	12.6
法学院	50.	12.4
医疗和健康科学	49.	12．1
自然和计算科学	41.	10．1
社会科学与人文	35.	8．7
旱地农业	26.	6．4

年的研究
1^英石一年	98.	24.3.
2ⁿ一年	152.	37.6
3.^rd.一年	83	20.5
4^TH.一年	15.	3.7
5^TH.一年	46.	11．4
6^TH.一年	10.	2.5

CGPA
> 3.5	76	18.8
3.00 - -3.49	129.	31.9
2.50 - -2.99	121.	30.0
2.00 - -2.49	77	19.1
<1.99	1	0.2

有精神痛苦家族史
是的	99.	24.5
不	305.	75.5

累积平均绩点。

3.2。心理社会特征

目前在64（15.4％），86（21.3％）和16名学生中使用Khat，酒精和烟草使用（表格2）。其中大多数（77.2％）报告睡眠时间不到六个小时。一百六十九（41.8％）的学生报告睡眠潜伏期和一天时间在一周内少于一次。睡眠药物均报告45名（11.1％）的学生。总体而言，319名（79％）的学生被归类为睡眠质量差（PSQI总分> 5）（表2）。


变量	频率（）	百分比（％）

睡眠时间[均值(+SD) = 5.3(±0.96)]
大于7个小时	50.	12.4
6 - 7小时	42.	10．4
5-6小时	181	44．8
<5小时	131.	32.4

睡眠延迟
在过去的一个月里没有	51.	12.6
每周不到一次	169	41.8
每周一次或两次	143.	35.4
每周三次或更多次	41.	10．1

日间功能障碍
在过去的一个月里没有	118.	29.2
每周不到一次	169	41.8
每周一次或两次	91.	22．5
每周三次或更多次	26.	6．4

睡眠效率
> 85%	151.	37.4
75-84％	87	21．5
65-74％	92.	22.8
< 65%	74	18.3.

主观睡眠质量
很好	89	22.
挺好的	122.	30.2
相当糟糕	144.	35.6
很坏	48.	11.9

睡眠障碍
在过去的一个月里没有	119.	29.5
每周不到一次	107.	26.5
每周一次或两次	100.	24.8
每周三次或更多次	78	19.3

使用安眠药
在过去的一个月里没有	359.	88.9
每周不到一次	25.	6．2
每周一次或两次	17.	4.2
每周三次或更多次	3.	0.7

睡眠质量[平均值（SD）= 7.91（±3.57）]
良好的睡眠质量	85	21.
睡眠质量不佳	319.	79

曾经使用过khat [］
是的	112.	27.7
不	292	72.3

阿拉伯茶的现时使用[］
是的	64	57.1
不	48.	42.8

Khat咀嚼频率[］
一周一次	18.	28.1.
一周两三次	31.	48.4
一周三次以上	15.	23.4

有没有喝酒
是的	154.	38.1
不	250.	61.9

目前饮酒
是的	86	55.8
不	68	44.2

饮酒频率
一周一次	46.	53.5
一周两三次	32.	37.2
一周三次以上	8	9.3

曾经抽烟烟草制品
是的	37.	9．2
不	367.	90.8

当前吸烟者
是的	16.	43.2
不	21.	56.7

３．3.精神困扰患病率

学生心理困扰患病率为53.2%[95%置信区间[CI]: 0.48, 0.58]。约58.1%的女生和41.7%的男生有心理困扰。

3.4。与精神痛苦相关的因素

在多变量logistic回归中，女性、是否使用过阿拉伯茶和睡眠质量与学生中较高的精神压力相关。的PHosmer和Lemshow模型适应度检验的-值为0.93。女大学生出现心理困扰的优势比(调整优势比[AOR]: 4.67;95%置信区间:2.81,7.71)。报告曾经使用过阿拉伯茶的学生有更高的几率(AOR: 3.09;95%置信区间:1.74,5.50)。精神困扰患病率显著高于(AOR: 2.02;95% CI: 1.12, 3.66)3.）。


变量	精神痛苦		or 95% CI
变量	是的	不	原油	调整

性
男性	90.	140.	1.00	1.00
女性	125.	49.	3.97（2.6,6.06）	4.66 (2.81, 7.71)

年的研究
1^英石一年	80	18.	7.16（3.91,13.12）	4.28 (0.85, 21.466)
2ⁿ一年	76	76	1.61（1.02,2.54）	0.78 (0.17, 3.65)
≥3^rd.一年	59	95.	1.00	1.00

精神疾病的家族史
是的	65	34.	1.98（1.23,3.17）	1.69（0.97,2.96）
不	150.	155.	1.00	1.00

曾经使用过哈特
是的	70	41.	1.74 (1.11, 2.73)	3.09（1.74,5.5）
不	145.	148.	1.00	1.00

用酒精
是的	73	81	0.69（0.58,1.03）	0.9 (0.55, 1.47)
不	142.	108.	1.00	1.00

睡眠质量和数量
良好的睡眠质量	32.	53.	1.00	1.00
睡眠质量不佳	183	136.	2.23（1.36,3.66）	2.02 (1.12, 3.66)

or =优势比。粗体值表示有统计学意义。

4.讨论

本研究调查了撒玛拉大学生精神痛苦的患病率和相关因素。我们的调查结果表明，撒玛拉大学生精神痛苦的患病率被发现为53.2％，表明埃塞俄比亚高等教育学生的精神痛苦程度较高。发现的精神困难比例高于来自Adama，Gondar和Hawassa的大学生中的先前公布的研究[12.，16.，17.］．对上述研究的不同可能的解释可以是萨马拉大学位于该国最热的地区之一，这增加了学生的消耗和热应力的风险[18.］．此外，无论是校内还是校外，糟糕的基础设施和娱乐设施的缺乏也可能解释所观察到的精神痛苦程度的差异。精神困扰的比例也高于在法国等高收入国家进行的研究(25.7%)[19.]，挪威(22.9%)[20.]，冰岛(22.5%)[21.]和澳大利亚（19.2％）[22.］．本研究的结果表明，需要有针对性的干预措施来减少埃塞俄比亚撒玛拉大学生的精神困境。

国际证据表明，女学生的精神痛苦程度高于男学生[19.，20.］．与这一证据相一致的是，我们的研究表明，与男生相比，女生出现精神困扰的几率更高。这一发现也得到了之前在澳大利亚发表的研究的支持[22.，23.]，法国 [24.]，挪威 [20.土耳其[25.］．月经期间因家庭暴力和荷尔蒙变动而对压力源的易感性可能解释女学生心理窘迫的普遍性[26.］．此外，精神健康的结构决定因素，如收入和社会作用以及妇女的级别可以解释观察到的女生与精神痛苦之间的关系。需要公共卫生的主要预防方法和性别特异性干预措施，以解决埃塞俄比亚的性别特定风险因素。

研究人员表示，物质使用与学生的常见精神障碍之间的双向关系[27.，28.］．我们的研究还支持这种关系，这些关系表明，曾经使用过的哈特和学生的精神痛苦之间的积极关系。同样，以前发表在埃塞俄比亚的研究还报告说，物质使用与学生心理困扰的风险增加有关[12.，29.］．这一结果可以通过人们可以使用精神活性物质作为自我调节策略来解释，以减轻令人痛苦的经历[28.］．对于所观察到的物质使用和精神痛苦之间的联系，另一种可能的解释是，物质使用和精神障碍的人可能对这两种疾病有重叠的遗传易感性[30.］．本研究中的证据表明，从业者和政策制定者必须协同工作，以建立多管策略，以减少学生的共同发生的物质和精神困境。

目前的一项研究表明，与睡眠质量良好的人相比，睡眠质量差差的学生更有可能体验精神痛苦。这一发现得到了大学生在大学生中进行的类似研究的支持[31.- - - - - -33.］．睡眠质量差与精神困扰之间的关系可以解释为:有睡眠困扰的学生更有可能抱怨压力很大，而压力又可能转化为精神困扰[34.］．但是，有其他可能的解释。睡眠障碍可以是精神痛苦或简单的融合的原因或症状[32.］．我们建议高质量的纵向研究，可能有助于调查大学生精神痛苦与睡眠质量之间的关系。

本研究在解释结果时，应牢记一些重要的局限性。首先，研究设计的横截面性质可能不允许确认最终的原因和效果关系。其次，重要的是要记住SRQ_20.是一种测量学生心理压力的筛选工具。然而，本研究的结果可作为了解大学生心理困扰现状的第一步。第三，本研究在测量学生的痛苦经历方面的范围有限。我们建议进行定性调查，探讨学生对痛苦经历的体验和感知。最后，这项研究可能容易产生回忆偏差，因为数据是基于自我报告的信息收集的。尽管有上述限制，使用一种经过验证的标准化仪器可以被认为是本研究的潜在优势。

结论

本研究结果表明，超过一半的撒玛拉大学生精神苦恼。与Adama，渡芒和霍瓦萨大学学生的同类研究相比，这种比例较高。在性爱中，曾经使用的汗和睡眠质量差是学生精神痛苦的独立预测因素。我们建议学生精神痛苦从政府和非政府组织和旨在预防学生精神痛苦的任何计划的适当关注和补救行动。例如，作为自助措施，睡眠卫生和同行支持等基于证据的介入战略，以及作为学生保健服务的一部分的专业心理健康服务，会有所帮助地减少学生的精神痛苦的负担。

缩写

ANRS：	远方国家和地区国家
优势:	调整的赔率比
置信区间:	置信区间
CGPA：	累积平均绩点
PSQI:	匹兹堡睡眠质量指数
SRQ:	自我报告的问卷
人:	世界卫生组织。

数据可用性

数据集不会被共享以保护参与者的身份。

伦理批准

经撒玛拉大学道德审查委员会，医疗保健学院的伦理审查委员会审查了该研究。所有参与者都预先了解了研究的目的，并在获得口头同意之前撤销或拒绝参与的全部权利。

的利益冲突

作者宣布没有利益冲突。

作者的贡献

Robel Tesfaye Kelemu构思和设计了该研究，对数据进行了分析和解释并起草了稿件。Alemayehu Bayray Kahsay和Kedir Y. Ahmed监督了数据的设计，概念，分析，解释，并在每个研究步骤中提出了批判性评论。所有作者阅读并认可的终稿。

致谢

我们要表达对本研究中所有数据收藏家和学习参与者的衷心感谢和真诚的欣赏;没有他们，这项研究也不会是可能的。我们希望在萨马拉大学学生服务中致力于诚挚的员工，因为他们为我们提供了与我们的研究工作有关的相关数据和信息。我们谨此感谢Samara University，医疗和健康科学学院的更深入，以促进研究工作。

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抑郁症研究与治疗