急诊医学国际

介绍。乙状结肠间疝是小肠到乙状结肠间窝的疝。众所周知，这是一种罕见的疾病。最近的报告显示乙状结肠间疝的术前鉴别是困难的，通常在剖腹探查时确诊。由于多数病例临床表现不清，手术治疗往往延迟。材料和方法。在本研究中，我们系统地回顾了截至2019年的114项研究和124例乙状结肠间疝患者的文献。本工作旨在提高对乙状结肠间疝的解剖学、临床表现、诊断和治疗的认识，以便在急诊科对乙状结肠间疝的术前鉴别诊断。结果。乙状结肠间隐窝直径平均2.65 cm(范围1-10 cm, SD为1.15 cm)，嵌顿小肠长度为3cm (min) ~ 150cm (max):平均25.25 cm, SD为35.04 cm。由于绞窄而行切除的患者乙状结肠隐窝的直径(平均3.31 cm，标准差1.53 cm)大于仅行缩窄术的患者(平均2.35 cm，标准差0.74 cm)。因节流而行切除手术的患者从发病到手术的时间(平均3.03天，SD 3.01天)小于仅减少疝嵌顿的患者(平均8.49天，SD 6.83天)。结论。Intersigmoid疝往往是一个被遗忘的诊断，并且由于其解剖特点，临床challange。

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宾语。为了比较在农村和城市地区提供和调度辅助心肺复苏（DACPR）的有效性。方法。患者从院外心脏骤停（OHCA）在台中进行前瞻性注册。台中市的29个区分为基于人口密度是每平方公里超过1000人的城市和农村地区。院前的数据是根据乌特斯坦风格模板收集，并通过调度中心收集电话记录听觉。结果。在研究期间登记了2716名患者。88.4%的OHCA发生在城市地区，11.6%发生在农村地区。在调度员的协助下，74.9%的非专业人士在市区进行心肺复苏术，67.7%在农村地区进行心肺复苏术( ）。外行的比例持续心肺复苏，直到紧急医疗技术人员的（EMT）到达市区较高（59.57％和52.27％， ）。非专业人员持续CPR直到EMT到来会增加城市和农村地区自发循环恢复的机会，调整比值比(aOR)为1.02,95%置信区间(CI)为0.82-1.27,aOR为1.49,95% CI为0.80-2.80。非专业人员持续CPR至EMT到达也提高了生存率，神经功能良好，市区aOR为1.16,95% CI为0.61-2.20，农村地区aOR为2.90 95% CI为0.18-46.81。结论。城市旁观者对DACPR的接受率较高。然而，在DACPR干预后，农村地区的预后改善明显高于城市地区。

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客观的。通过分析涉及住院医师封闭犯罪医疗事故索赔，我们的目的是澄清诉讼的特点和审查诉讼的错误导致有罪判决。设计。回顾性描述性研究。设置/研究参与者。有关记录的台湾司法体系的国家数据库医生的判决进行了审查。主要结果测量。诉讼的特性进行记录。进一步分析疏忽和有罪判决，以确定诉讼的错误。结果。2000年1月1日，2014年12月31日，共有来自436封闭刑事纠纷案件，40包括住院医师。Five (12.5%) cases received guilty verdicts with mean imprisonment sentences of 5.4 ± 4.1 months. An average of 77.2 months was required for the final adjudication, and surgery residents were involved most frequently (38.9%). Attending physicians were codefendants in 82.5% of cases and were declared guilty in 60% of them. Sepsis (37.5%) was the most common disease in the 40 cases examined, followed by operation/procedure complications (25%). Performance errors (70%) were more than twice as common than diagnostic errors (30%), but the percentage of guilty verdicts in performance error cases was much lower (7.1% vs. 25%). Four negligence cases received nonguilty verdicts, which were mostly due to lack of causation.结论。涉及居民的刑事渎职案件平均要花6.22年才能结案。操作失误占70%，主要是脓毒症的治疗和手术/程序并发症。为了降低法医风险，居民应该从分析医疗事故案例中吸取经验，避免类似的诉讼陷阱。

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目标。为了研究SEMS（自膨式金属支架）为桥梁，以手术治疗恶性结肠梗阻的可行性。方法。我们回顾83名患者认为是符合纳入标准;其中，33例患者将经历透视引导下放置SEMS后择根治性切除被归类为一个SEMS组和50例，谁收到紧急手术（ES），被归类为一个ES组。临床病理特征，手术相关的参数，并发症，三年生存率两组之间进行比较。结果。在任何的临床病理特征中观察到除ES组高术前绝对中性粒细胞计数（在两个组之间没有差异显著 ）。相较于ES组，该组SEMS具有显著更多的情况下，它的特点腹腔镜的方法（72.7％对14.0％， ）降低整体气孔率（0％对34.0％， ）并降低术后并发症整体（27.3％对56.0％， ）。在肿瘤学结果没有显著两组之间为期三年的总生存期方面的差异（ ）。支架置入技术和临床成功率分别为91.7％和100％。结论。与单独急诊手术的病人相比，支架手术的病人有显著的短期优势和相似的长期结果。因此，SEMS作为恶性结肠梗阻手术的桥梁是安全可行的。

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介绍。第一反应区（FR）的有效招聘为任何FR项目的长期成功至关重要。阻燃剂是谁在心肺复苏（CPR）训练的外行，医疗专业人员和消防员，警察和其他职业有帮助的义务。随着社交媒体被广泛用于快速沟通，我们进行了一项前瞻性观察研究，以测试的假设，即通过社交媒体的FR的招聘比通过直接面对面的面对面接触的招聘更有效。方法。根据伦理委员会的协议，我们在600名医学生参加关于FR项目的说教演讲或在他们的强制cpr课程期间通知他们成为FRs。此外，招募还通过Facebook向医科学生开放，该网站访问了约1000名医科学生，看看他们是否有兴趣成为FRs。所有被招募的学生都成功地完成了FR培训。然后我们使用在线问卷询问这些学生是如何被招募进来的。结果。在63名注册的FRs学生中，有59人回答了在线问卷。总体而言，15.3%的FR学生是通过社交媒体招募的。大多数(78.0%)是通过直接联系方式招聘的。结论。尽管广泛使用社交媒体，这些医学生的超过四分之三被招募到通过直接的个人联系的FR项目。这表明，利用社交媒体更大可达人口的优势并不大于个人的接触与专家的影响。

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有报道布比卡因心脏毒性近日，十五肽BPC 157引起反作用。药物包括：（i）利多卡因诱导经由足底内应用和腋窝和脊髓（L4-L5）鞘内块，（ⅱ）利多卡因的诱发心律失常，（ⅲ）抽搐，和（iv）利多卡因诱导的HEK293细胞去极化局部麻醉。BPC 157 applications (intraplantar, intraperitoneal, and intragastric) were given (i) immediately after lidocaine, (ii) 10 min after, or (iii) 5 min before. The BPC 157/NO-system relationship was verified with NO-agents, the NOS-blocker L-NAME and the NOS-substrate L-arginine, given alone and/or together, in axillary and spinal intrathecal blocks. BPC 157 applied immediately after lidocaine or 5 min before the application of lidocaine considerably ameliorated plantar presentation. BPC 157 medication considerably counteracted lidocaine-induced limb function failure; L-NAME was counteracted; L-arginine exhibited counteraction when given immediately after lidocaine, but prolongation was seen when given later. Given together, prophylactically or therapeutically, L-NAME and L-arginine (L-NAME + L-arginine) counteracted the other’s response. BPC 157 maintained its original response when given together with L-NAME or L-arginine. When BPC 157 was given together with L-NAME and L-arginine, its original response reappeared. BPC 157 antagonised the lidocaine-induced bradycardia and eliminated tonic-clonic convulsions. Also, BPC 157 counteracted the lidocaine-induced depolarisation of HEK293 cells. Thus, BPC 157 has antidote activity in its own right against lidocaine and local anesthetics.

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