抽象性
高楼内人数增加 心跳停顿事件也在增加心跳阻塞位置变化会影响对病人识别和急救服务激活和响应这项研究旨在比较EMS响应时间和神经优异排出概率,病人在居家或公共场所高低层时经历院外心跳阻塞事件回溯分析基于智能高级生命支持注册自2016年1月至2017年12月的数据包括18岁以上的病人 因医疗原因患上OHCA高楼定义为++3华府楼顶按楼层和位置比较神经优异排出概率公共地点)OHCA事件6 335例中包括OHCA案例,4 154例(65.6%)发生在家庭内上下层事件快速点播时报在家活动观察时间较长的接送时间高层OHCA后神经优容排出概率比低层OHCA概率低得多,如果事件发生在公共场所(调整对差比,0.58!95%置信区间(CI),0.37-0.89),但如果事件发生在家里则更高(aOR,1.40!95%CI, 0.96-2.03EMS对高楼OHCA事件的反应时间和神经优异排出概率在住宅和公共场所之间都不同结果表明OHCA病人预测更有可能受楼体结构使用的影响,而不是受楼面高度的影响。
开工导 言
院外心跳阻塞(OHCA)是一个严重的公共健康问题,与不良结果相关一号..全球发病率高,许多国家实施方案和行动改善患者结果一号,2..先前研究发现OHCA后生存与急救服务存取时间关联,受EMS系统、救护密度和逮捕地点[3-5..
2018年,全球55%的人口估计居住在城市地区,当前预测显示,到2050年这一比例将上升至68%[6..城区人口聚积增加导致高楼居民数增加人口结构变换加剧了垂直病人访问问题,数项研究报告高楼OHCA患者的负结果即为证明。3层事件后发现患者访问时间长得多,高楼事件网站与OHCA后一个月神经优求结果相关联,低于下楼事件网站7,8..
尽管有上述发现,我们不认为垂直距离提高总会导致环管系统延迟响应时间,因为高楼往往人口稠密并位于交通中心响应时间和病人结果可能因高楼结构而异与公共楼相比,主要住宅楼将拥有更多独立空间因此,这项研究旨在比较EMS响应时间和神经优异排出概率,即经历OHCA高楼(++3楼)的病人在家庭或公共场所排出概率
二叉方法论
2.1.学习设计设置
回溯群研究基于智能高级生命支持注册中包含的数据 2016年1月至2017年12月未来基于人口的OHCA案例寄存库 发生在韩国18个城郊,总面积7129.49千米2和总人口1 160万
2.2.数据源
SALS是一种高级现场恢复方法,由辅助医务人员在直接视频通信医疗指令下管理九九..SALS寄存器包括所有心跳阻塞案例数据,不论是否提供直接医疗指令SALS数据集包括病人变量、复苏状态和结果变量受体变量包括年龄、性别与余发性复苏变量包括初始心电感应节奏、目击CA、旁观者心肺复苏和响应时间结果变量包括自发循环返回、求生存录入和排出脑性能类别评分一号,2..
2.3学习人口
18岁以上病人因医学原因患OHCA列入本研究病人因明显死亡信号、拒绝CPR、不复发状态或医学指令停止CPR而没有复发由911首发响应者目击CA高度无数据记录者除外旁观者或急救医疗技师在没有明显死亡迹象时启动胸部压缩工作,但如果医疗主管立即停止恢复工作,则不执行恢复工作,因为这表示不可能恢复工作
2.4.主结果
初级结果为医院排出神经优异结果华府下层或公共场所神经偏向排出指医院排出CPC分数为1或210..此外,我们计算高楼和低楼分类病人接听时间和接听时间华府CA事件定位分组依事件位置分析神经优异排出相关因素
2.5度量
家庭定义为公寓、公寓、住宅或小屋所有其他地点都被视为公共场所高楼定义3华府或更高层地面,低层定义为2后端或下层地面或下层点对点时间计算为初始调用至911至车站时间间隔电话接送时间计算为初始调用至911的间距至除颤器激活时的间距
2.6统计分析
统计分析使用SPSS24.0版进行(IBMCorp. Armonk,NY,USA)。病人和复苏特征与结果对高低层组作比较奇斯夸和曼维特尼U级测试分别用来比较绝对变量和连续变量多变逻辑回归分析调整性别、年龄、旁观者CPR、目击逮捕和可震动初始节奏未检测出多级性,所有相关交互作用均得到考虑。此外,分析影响排出神经优异结果的因素包括目标温度管理作为混淆器A级 值<0.05被认为具有统计意义
2.7道德语句
Hallym大学机构评审委员会批准了这项研究(批准号:HDT2019-06-004)。
3级结果
SALS数据库包括2016年1月至2017年12月发生的22 264 OHCA案例6 335例被认为有资格学习中,4 154例(65.6%)发生在家庭此外,52.2%的家庭CA事件和25.9%的公共场合事件发生在高楼一号)发现OHCA高楼事件更可能涉及有目击性初步节奏和旁观者CPR的年轻病人OHCA高楼事件与老年化、非震荡初始节奏和更频繁旁观者CPR相关点对点时间中值7分钟,居室和公共场所事件高楼短路高楼接客时间长得多(中值9分钟)。此外,在家高楼经历OHCA事件者更有可能经历院前OSSC(25.39%对2求生率21.22%12.72%)和卸载容出神经学结果优异 容出神经学结果优异 容出神经神经学结果优异后OHCA比较那些低层OHCA对比之下,在公共场所低楼经历OHCA事件者在入院时更有可能活到22.94%对231%)求生存排出器(15.27%对16.27%对15.7%对15.7%对15.7%对15.7%对15.7%对15.7%对15.7%对15.7%对15.7%对15.7%对15.7%对15.7%对16.27%对16.27%对15.8.88%),并有有利的神经结果排出5.15%表一号)
表22显示诊断结果aOR显示后按性别、年龄、证人身份和旁观者CPR调整院前OSSC、入院求生率和在家HOCA高楼事件后排队求生率是正数,但并不重要。对比之下,在公共场所经历高楼OCHCA的病人有负结果,求生概率低得多(aOR,0.66!95%CI,0.47-0.92多变量分析3高层群(aOR,0.58!95%CI,0.37-0.89,而在家里高层群中,排出时偏向神经结果概率更高(aOR,1.40!95%CI, 0.96-2.03雄性幼小、目击抓捕、旁观者CPR和TTM都与释放偏神经性结果相关,而不管CA位置
4级讨论
实验结果显示,在家环境里,OHCA事件发生时的楼高度并不影响神经优异结果的概率对比之下,公共楼下事件预测优于高楼事件预测因此,我们不能假设高楼楼层势必损及OHCA病人预测
早期识别和获取治疗是影响OHCA后病人生存的关键因素[5,11..旁观者CPR被视为早期识别和存取的第一步快速ERS响应时间和复苏被认为是OHCA后病人生存的重要预测器12,13..离散生存还受环管系统资源分配影响(例如救护密度)[14..社会日益城市化并随之增加高楼用户数15,16引起人们关注环管系统因垂直存取问题延迟响应8,17,18号..举例说,南韩公寓综合体由塔块组成已变得越来越常见首尔近80%的人口居住在公寓综合体中,这些楼占最近所有住宅建设的98%。高楼OHCA事件52.2%发生在家庭环境中,比其他城市学习区报告的比例高得多(Osaka,37.4%!多伦多22.4%8,19号..垂直存取时间的增加是否会增加环管系统整体响应时间或影响病人预测令人怀疑
高楼经历CA事件者比下楼者更有可能通过电梯访问和运输,这比楼梯更有利。此外,摩天大楼往往位于市中心内,很容易识别,即使大楼地址没有明确说明此外,在这种情况下,可能需要救护车短距离到达大楼。与这些因素一致,Conway等高容量楼所发生事件时报短时报20码..在这次研究中,公共场合和家庭环境高层活动的点对点时间短接送时间因CA定位而异, 居室底层观察时间较长, 公共场所高楼观察时间较长与前一研究一致,我们发现,无法搭乘足够大可容纳担架的电梯、缺少定向标志和输入码要求可能阻塞病人参加高楼OHCA事件7..与以往研究不同,我们在公共场所观察到较短求医时间7,17,19号可归结为更精确地址报告、开通坡道和大型电梯
OCHCA后影响神经优异排出的人口因素大相径庭,视事件发生地高度而定。OHCA高楼事件往往涉及较年轻的病人,更频繁地目睹高楼比低楼高1.94倍此项发现与先前研究相形见绌8,18号..韩国高收入水平与高楼公寓相联21号..因此,我们假设高楼居民经济健康水平高
更突出的特征差异 从事件发生地底可见 OHCA低层事件极易涉及年轻男子,初始可震荡节奏,因此神经优异排出粗OR高(2.03)。结果归结于韩国成人日托中心中心常位于城区商楼上层,因为这些楼对护理者方便并靠近私立医院或诊所高楼OHCA事件经历者年长,旁观者CPR率比总率高76.3%。此外,虽然高楼层和低楼层的存取时间没有差异,但高楼层组有AORs神经优放值低至0.58分析结果显示,我们的分析没有正确诊断病人健康状况和危难后CA前,因为成人日托中心用户更有可能有现有疾病和残疾
这项研究除上述无法控制病人CA前健康状况外,还存在数项限制。最显著的是,这是对注册数据回溯性研究,因此我们无法确定延迟病人访问的原因或CA事件地点结构特征此外,旁观者CPR质量和旁观者自动外部去fibri然而,我们试图通过整合环管系统记录和医院治疗和结果验证记录来克服数据限制。
5级结论
我们的结论是环境性质EMS响应高楼OHCA事件的时间, 以及病人在高楼事件后实现神经优异排出概率换句话说,病人预测更有可能受大楼结构使用的影响,而不是CA事件发生时的楼高影响。
数据可用性
SPSS数据支持本研究的结果,可应请求从相关作者处获取
利益冲突
作者报告没有利益冲突
感知感知
撰文者深为感激环管系统所有工作人员和关心的医生。