抽象性

目标.确定抗生素(包括athromycin对emycin)是否影响孕期延缓性并开发临床合生炎学习设计.并跟踪所有接受抗生素的女性, 包括athromycin或remycin初级结果为孕延时间和异脉炎开发二级结果包括有阳性血液文化的新生儿败血症、剖腹产、产后内分片和中聚亚胺液结果.这项研究包括310名病人,142名接受azyromycin理疗程,168名接受emycin理疗程接受azromycin理疗法的病人在总体口服异脉炎率方面有统计上的重大优势(13.4%对25% )新生儿败血症(4.9%对14.9%) )后子子宫分数14.8%对31% )粗化调整模型中,当比较athromycin分组与erthromycin分组时,发现临床合生炎、新生儿败血症和产后内分片分片开发风险下降百科改编模型没有显著差别结论.延缓抗生素替代异步素

开工导 言

预实验膜破解指37周7周前预实验膜破解约三分之一预产值和与预产值相关最常见可识别因子一号-3..PROM管理仍是妇产医学中最有争议的问题剩余争议点包括抗生素预防持续时间和系统化管理,目的是延长孕延和提供预防母子感染抗生素预防理论基础是感染似乎既是PROM成因也是结果感染可能导致自发预产值或表示医学表示预产值减少感染的重要性突出表现为研究显示二联脉炎关系、膜断裂持续时间和脑麻痹开发4..当前,对大骨质病原体有合理活动定理用于预防,但最优定理尚不明确。

传统并原描述的预防异脉炎增延法由Mercer等人首先概述[52g六小时静脉注射48小时每6小时250mg和5天每8小时333mg目前有3项回溯性研究6-8调查athromycin替换红色素PROM设置,每个程序都有独特的结论和杀法/抗生素:Pierson等[6发现延缓膜破解无差 二级母子和新生儿结果无差Finneran等[7并发现孕期无差别,但注意到剖腹产率较高,接受红色素预防的病人中正新血文化Navathe等[8取Pierson等人、Finneran等类似定理的病人和本项研究发现,孕延率、同生性炎或新生儿结果无差别

目前尚没有未来研究调查pROM设置中以athromycin替代erythromycin研究的目的是确定以氮素替代红色素是否会影响PROM中的孕延并开发异脉炎

二叉材料方法

2016年7月至2019年11月,我们进行了多中心未来观察群研究,并跟踪所有接受静脉抗生素治疗的妇女,这些治疗涉及athromycin或emycin使用PROM选择定理由主治医生优先选择确定,因为所涉所有网站都提供抗生素或抗生素Azithromycin分组由azyromycin 1gPO一次和ampicillin2g/红色素类由红色素250mg和ampililin2g/

初级结果为孕延时间和通过临床或历史学标准开发异脉炎剖面合影炎定义为Higgins等[九九取母体温度38摄氏度或以上,无另一发热源,并发胎心电图(大于160分/分钟)。骨架病理检查确认产后

二次结果包括剖腹产、中聚氨流水、产后内分片和新生儿败血症产后内分数定义为温度为38摄氏度或更高,无另一发烧源,以及产后物理检查有基金性试新生儿败血症定义为有阳性血液文化

延时抗生素综合体除定义组合外排除病人,如果病人不到24周妊娠年龄,在提交前处方其他抗生素,原位子宫颈分片,先天性或致命性胎儿异常,或有创伤或伤害历史PROM这项研究得到了所有适当和必要的机构批准

2.1.统计分析

计算处理组间不均分时Welch双模双尾 -测试和Welcoxon级和测试酌情评价连续变量差异10..评估处理组二进制变量频率差异 测试酌情比较应急表11..测试对孕期作用的处理法, 我们使用卡普兰-梅耶生存分析12..评估个体共变作用 如何影响模型预测能力13..深入估计所有共差综合效果时,我们进行了多变量曼特尔-考克斯比例危险模型分析二元妊娠结果相对风险(产后子粒子化、剖腹产、异子膜炎和中聚氨水流水)分治组(不可调整和多变调整)计算时使用“修改Poisson回归法”。分析还旨在确定复合内感染/点火三联和复合临床传染性发病风险3被定义为既有临床和/或历史异族炎,CIM被定义为临床异族炎和/或产后异族联

Zhou等人表示[14修改波松回归法定义 Poisson回归法 使用强差差法称三文治估计调整模型按感知混淆因素控制,包括孕妇年龄、高产妇死亡率、诊断PPROM时的妊娠年龄、无效性、BMI、预孕糖尿病组辰族strepscoccus阳性(bacterioria) 任何高压妊娠和种族问题

估计样本大小基于前期研究6-8估计每臂有142名病人需要99%电源持续结果和88%二分结果检测50%差分 0.05双尾测试)关于初级结果,它确定我们的人口将有权检测3天延缓和50%异族炎非推理限值所有统计使用R3.4.0版15..

3级结果

310名病人参加了这项研究,142名接受athromycin定理和168名接受emycin定理一号)妇产人口学包括孕妇年龄、晚育年龄、PPROM初始诊断时孕育年龄、BMI、预孕糖尿病组辰族strepscoccus阳性(bacteria),怀孕期间高压失序(包括慢性高血压、高血压或先兆带或非重性能)和种族妇产人口表一号.统计学上显著差异显示无染病人百分比 0.042值,所有其他人口组成构件不大相径庭

表中显示各治疗组间怀孕和新生儿结果比较2.关于初级结果,我们观察到孕延率没有差别,临床合生炎率有重大差别,但历史合生炎没有差别。治疗组间延时差介于5天中位数内间限(IQR)6-11天间对齐色素组对4.5天间对IQR(6-10.8天间对红色素组对IQR(IQR)6-10.8天间对4.5天间对齐色素组对 ,Wilcoxon级和测试剖析素组与红细胞素组的比率低得多(13.4%对25%) , 感知异族炎率在各组间差别不大(Azyromycin组间为69.7%,Rerythromicin组间为64.9%,Rythromycin组间为64.9% , 测试)

关于二次结果,从统计学上看,发现产后内分泌物率、新生儿败血症和中聚氨水分有显著差异剖腹产率无差别Azithromycin分组发现腹膜后发率较低14.8%,红色分组为31% , 测试氨溶液率在Azithromycin组中较高,而红色素组比26.8%比15.15% .子宫素组新败参比4.9%比14.9% , 测试)

图中图形显示利用多变量(调整式)分析处理法对孕期延时效果,Mantel-Cox比例危险模型加危险比2.分析显示,隔离式所有变量均不影响多变(调整式)模型中的孕延卡普兰-梅耶未经调整生存分析3并4..这表明妊娠延迟处理类型无差别 ,日志排序测试)控件共变后,按处理类型调整生存曲线不被发现大相径庭 ,日志排序测试)

二元妊娠结果的粗风险比调整表显示为二元孕结果,包括二元脑炎、剖腹产、中聚氨水、新生儿败血症和产后内分子3.粗分析显示,亚马孙素类中49%风险经调整后下降49% 分别为0.015和0.015关于产后内分数分析发现Azyrocin群风险下降52%,调整分析风险下降54% 和0.002关于新生儿败血症,在粗剖分解中发现有67%风险下降,在调整分析中则有68%风险下降 和0.005关于含氨流水,73%的风险增加在粗分析中发现对azyromycin群,69%的风险增加在调整分析中发现 和0.042关于CIM,azyromycin分组粗分析中发现风险下降50%,调整分析中风险下降52% 两者都适用所有其他结果,包括原语合二词性炎、三和剖腹产在粗模型或调整模型中均没有实现统计上的重大差分。

考虑到各类治疗对象间无效病人百分比统计意义,按上述方式对治疗组内病人群进行粗值和适值风险比计算,并显示于表4.在这次研究218名无效病人中,108名病人接受了azyromycin,110名病人接受了erthromycin对比这两组时发现,临床异族膜炎、产后内分子症、CIM和新生儿败血症的风险显著下降,这与整个研究群相似,只有中聚氨水除外。粗解析发现亚马孙素类中57%的临床异脉炎风险下降,经调整分析后风险下降61% 和0.003关于产后内分数分析发现Azyrocin群风险下降50%,调整分析风险下降53% 和0.010关于新生儿败血症,在粗剖分解中发现有81%风险下降,在调整分析中有93%风险下降 两者均分关于CIM,在azyromycin分组粗化分析中发现53%风险下降,在调整分析中57%风险下降 两者都适用所有其他结果,包括原语合二词性炎、三和剖腹产在粗模型或调整模型中均没有实现统计学上的重大差分,这与全部研究群的结果相似。因此,无损病人百分比在治疗组间的巨大差异并不影响治疗结果的总体结论。

详多变分析结果通过修改Poisson线性回归实现统计意义见补充表见来)!未实现统计上的重大差分与无效性相关联的怀孕结果不变分析,鉴于其在治疗组别间的统计意义,见补充表(可用表)。来并被指出对复合内感染/发炎和历史合影炎有重大影响

4级讨论

这是首项预测研究 评估抗生素差异 替代athromycin延缓抗生素替代异构素大为低效并冒临床合生炎、新生儿败血症、产后异构症和CIM风险,增速并冒中聚亚胺液风险

关于我们的主要结果,我们发现孕期不变与Pierson等人、Finneran等人和Navathe等人以前的研究一致前三次研究的结果与前三次研究的结果不同,前三次研究显示的口服异族膜炎率和风险大为较低,我们发现异族膜素对红色素疗程率低得多。但在评价三时,我们的研究没有发现集团间有差异,这与先前研究一致。

关于二级结果,我们发现新生儿败血症低发率与Finneran等与Pierson等Navathe等结果显示率类似于Finneran等新生儿败血症通过阳性血液培养和低速率取新青素换红色素相容性强化了替代athromycin为emycin提供新生儿福利的可能性前后按混淆因素调整后发现较低速率和临床异步炎风险与我们额外发现较低速率和产后异步异步异步症相匹配一致,鉴于两者都关联性并反映在CIM两种治疗组之间的重大差分中。高率发现和中聚氨水风险不确定意义

我们认为这些发现可分布于不同的种族和不同的地理环境,因为两个受助人群相似的种族多样性白人(43%和42%)和西班牙裔种族(36%和42%)居多,因此,我们研究的结果最适用于这些种族的病人与Pierson等人相比,我们研究中西语种族比例较大,这种种族差异还可能增加前研究结果差异以白族为主(48%和43%)和以黑族为主(32%和32.3%),Finneran等居多为Black(47.6%和44.9%)和White(28.6%和26.9%)和Navathe等以黑赛为主者(43.5%和41.0%)。

这项研究受额外限制,因为抗生素完全根据医生优先选择来决定偏爱延时抗生素由诊断时主治医生确定未对具体医生偏好作具体分析,仍然是本研究的局限

PROM管理使用的其他定理不考虑,禁止更强分析抗生素实为最受益机构除研究内容外不使用定理法,因此受此限制。通过我们强健的卡普兰-梅耶和曼特尔-考克斯分析比较治疗类型和特殊共差,我们可以满怀信心地得出结论,在这个未来研究中,抗生素类型对孕延缓性没有作用,而这一效果不为其他因素所混淆,这些因素与前几次研究的结论一致,这些结论表示孕延缓性没有差别。

5级结论

抗生素替代异色素红色素似乎没有差别,但显示率低得多和降低新生儿败血症、口服合生炎和产后内分泌症的风险,并增加中聚亚胺液风险需要进一步研究以说明未来研究结果与前回溯研究结果的差异所完成的所有研究都未显示亚卓色素替代优于红色素,使用该替代在PROM管理中仍是一个合理选择

数据可用性

目前,由于机构安全隐私规则,目前尚无法分享这些数据

披露

2019年2月14日妇产医学协会第三十九届年度怀孕大会上介绍了这份报告摘要玛丁那诺D关XFAGLIGLOLOGSHS抗生素比较处理预产期薄膜破解美国妇科杂志20191220(1).)

利益冲突

共同写作者与我没有潜在的利益冲突,无论是真实或感知冲突,也没有支付酬金、赠款或支付形式给任何人制作手稿

补充素材

补充表1:多变量诊断临床同生炎辅助表2:多变后子宫分数分析补充表3:多变量综合临床传染性发病分析补充表4:多变量新生儿败血分析补充表5:对怀孕结果无效性不可更改分析高山市补充素材)