抽象性
这项研究旨在评价COVID-19在泰国曼谷三级医院突发时操作的gyncologic案例通用预验结果对所有在泰国大流行病期间(4月15日至6月5日,2020年)接受选修或紧急妇科手术的病人进行了回溯描述性研究COVID-19检测结果基于症状筛选、基于风险筛选和OCVID-19RT-PCR从电子医疗记录中收集129名接受妇科外科手术的病人中,没有一人COVID-19阳性RT-PCRSymptom筛检没有发现COVID-19有阳性症状的病人风险筛选发现4名病人(3.1%)与疑似或确认COVID-19案例接触,4名病人(3.1%)为保健人员归根结底,COVID-19常规性RT-PCR需要进行较大研究以确定通用COVID-19测试的好处
开工导 言
COVID-19新奇角膜病毒2(SARS-COV-2)引起的疾病自2019年底起确定为中国武汉市COVID-19大流行的原因暴发迅速传播到该区域和世界其他地方,导致世界卫生组织立即响应,提供诊断开发,发布监测、治疗和预防指南一号..通过受污染小滴、喷雾器、手表或表面进行人对人传播是传播的主要来源。此外,还报告无症状个人在孵化期间传输[2..与前几次突发事件如SARS(严重急性呼吸系统综合症)或MERS(中东呼吸系统综合症)相比,感染的致命性较低,但与其他疾病包括流感相比,它似乎具有高度传染性[3..
根据COVID-19高度传染性显示,外科手术在世界范围中断COVID-19突发期间执行外科手术时,必须特别考虑防止向病人和外科小组传播,并避免对更容易患术后发病和死亡的非症状病人执行程序若干国家为COVID-19启动操作前筛选指南多数筛选方法基于症状、接触可疑案例历史、RT-PCRCOVID-19测试或预操作计算胸口断片4-7..CoVID-19首选诊断测试由Nasoparyngeal或Oropyngeal swabs采集样本RT-PCR不推荐bronchoscopy,因为气溶胶生成可能对病人和保健提供者带来传播风险[2..然而,术前筛选的好处尚未得到澄清。
泰国是第二个COVID-19暴发国,第一例报告于1月12日后端2020年自2020年1月每天不到10例新病例以来,输入量和局部传输量持续增加,到2020年3月底达到每日188例峰值[2020年3月底8,九九..促发泰政府发布紧急命令以响应同月暴发事件暴发期间,医疗设备、个人防护设备、通风机和重症护理单元需求大增。全国各地选择外科病例延期处理,以确保病人和外科队安全并保存宝贵的医疗设备和个人防护设备多家医院启动COVID-19术前筛选协议和处理案例指南
进行这项研究是为了评估COVID-19在泰国曼谷三级护理医院突发时操作的gyncologic案例研究期间全国COVID-19事件每日0-53例新例
二叉素材方法
反溯描述性研究由泰国曼谷三级医院King Chulalongkorn纪念医院进行经Chulalongkorn大学研究伦理委员会批准后,从4月15日至6月5日期间接受妇科手术的所有病人收集资料
医院协议显示,在此期间对所有接受妇科手术的病人进行COVID-19术前筛选,无论是选择性手术或急救手术。医院政策设定降低操作率,只排定那些结果可能受延迟手术影响的病人,即确认或疑似癌症病人、预发病或有严重症状良性妇科疾病CoVID-19筛选包括基于症状筛选、基于风险筛选和实验室测试Symptom筛选方法使用问卷查询最近关于发烧、咳嗽、犀牛、呼吸短促和喉咙痛的投诉基于风险筛选问卷评估是否可能联系COVID-19,原因是前往地方病区、联系疑似或确认案例历史以及保健区个人工作历史
Nasoaryngeal swabs应用CobasZARS-CoV-2测试(Roche诊断学,Indianapolis公司,美国)交付RT-PCRC妇科医学院医官培训在一个负压室内验尸所有执行Nasoparyngealspabs的居民均接受传染病专家培训如果RT-PCR结果阳性,手术延期在此期间还实施“不访问者策略”。病人住院期间必须始终戴面罩。
数据分析使用SPSS软件包22.0版(SPSS公司,美国芝加哥)。连续数据按平均值(标准偏差(SD)或中值(内分数范围(IQR))显示,绝对数据则按数目和百分比显示。
3级结果
52天期间(4月15日至6月5日,2020年),122名病人安排选用妇科手术和9名病人接受紧急妇科手术一位gyncologic癌症病人因中风被取消,其余129名病人(有手术无法延期条件的病人)基准特征见表一号.多数病人泰语(98.4%)中位年龄为48岁共有33名假设或底层癌症患者,包括24名计划接受妇科癌症手术的病人、4名乳腺癌病人、2名淋巴瘤病人和1名胃癌病人,另外2名病人被推定为接受分片解析的内核癌症病人
Symptom筛检没有发现COVID-19有阳性症状的病人基于风险筛选经问卷评估发现4名病人(3.1%)接触疑似或确认COVID-19案例,另外4名病人(3.1%)被认为高风险接触COVID-19案例无病人遍历特效国家2)
NasoaryngealswabRT-PCR结果全负医院协议规定,在手术前无法报告结果的紧急情况下,操作室所有医务人员都使用全个人防护设备。
运维特征显示于表3.120选用外科案例(93.0%)和9紧急外科案例(7.0%)。78名病人做了大手术(60.5%)。51名病人(39.5%)小手术,包括割除术、宫颈切片过程、割切术和排水或剖析24名妇科癌症病人在此期间接受手术(18.6%)和10例在此期间接受腹科外科手术(7.7%)
术后并发症显示于表3.八位病人(6.2%)需要ICU入院少数其他复杂问题被发现,包括肠损伤(0.8%)、膀胱损伤(0.8%)和伤口感染(0.8%)有一例术后呼吸道复杂病人有卵巢细胞变形并接受子宫完全切除术和双剖析oophoomy并因预科子宫癌而接受外科转置后期发烧后术胸部射线测量显示左下侧肺部与术前正常胸部射线测量比较有补渗透无呼吸道症状 胸部射线测量在未来48小时内大有改善感冒肺炎诊断
所有病人按医院协议2周跟踪病理报告和例行术后检查在此期间,没有一个病人出现术后并发症或开发COVID-19
4级讨论
这项研究是为了评估COVID-19在泰国妇科外科手术前的通用预科筛选RT-PCR结果都阴性如前所述,这导致我们质疑COVID-19预操作性筛选在我国是否强制迄今很少有研究探讨COVID-19术前筛选的好处疾病控制预防中心建议使用Nasoparyngeal swabs评估COVID-19在表态和无症状个人中的感染,并声明程序前COVID-19测试可能有利于公众健康[10..CDC术前筛选指南由美国麻醉学学会推荐11..皇家妇科院还建议定时选修病人应接受COVID-19筛检12..
前美数据报告12%阳性预验13..在美国另一项大型多中心研究中,接受整形外科手术的1198名病人有0.58%阳性预验14..另一项马来西亚术前筛选研究报告低风险无症状病人未进行阳性筛选测试15..英国术前CT胸前研究报告7%的病人与COVID-19呈正相关变化,但只有1.6%经RT-PCR确认COVID-1916..妇科手术前术前筛选数据有限西班牙的一项研究报告64名病人中4名(6.2%)COVID-19阳性RT-PCR17..不同结果可解释为每个区域COVID-19流行程度差异和不同筛选技术(表)4)
泰国是第二个COVID-19暴发国,2020年1月至3月中旬累积COVID-19例数缓慢增长3月末至4月初日均百例上升后恢复原慢速率18号..由三二零二年三月全局封锁研究前筛选期是我国情况控制得当时,平均新例数为每日10.24例19号..这可能解释为什么我们研究中没有正转参案例至2020年10月,泰国GlobalCOVID-19索引排名为3华府全世界回收指数为82.37百分之百,确认有效处理并恢复COVID-19危机GCI排名还确认该国控制得当的局势20码..
Nasoparyngeal swabRT-PCR为COVID-19首选诊断测试,但无症状病人的敏感度仍然不明21号..假负结果报告介于11%至40%之间22号..必须提出,这可能在操作期间启动伪安全感不论RT-PCR结果如何,小滴预防仍应用于可疑案例
受限研究为单中心研究数目有限受限原因包括:(1) 短期内我国COVID-19暴发;(2) 只选择那些有手术不可延期条件的病人;(3) 仅选择没有COVID-19相关症状的病人定时操作结果,在我们的人口中没有发现正RT-PCR筛选病人特征研究类似于前次研究并代表医院普通妇科病人群,尽管样本规模小[23号..
未来开发COVID-19操作前筛选指南可能在类似GCI国家第二波流行前有价值不过,应进一步研究范围较大样本,提供更多关于这一专题的数据。高流行率国家应用时,应谨慎使用我们的建议。
总而言之,随着泰国COVID-19发生率下降,自2020年6月以来恢复全面外科手术后所执行的gyncologic外科手术数有所增加基于我们的数据,COVID-19常规前操作RT-PCR可能需要在受控状态良好的低频国家重新考虑然而,所有病人在外科手术前仍推荐基于症状和基于风险的筛选协议需要进行大点研究以确定操作前COVID-19例行测试的好处
数据可用性
支持本研究发现的数据可应请求从相关作者处获取
利益冲突
撰文者声明,本论文的发布不存在利益冲突问题。
感知感知
承认并赞赏泰王国Chulalongkorn纪念医院所制定的强健医院策略我们还感谢所有参加医院术前筛选协议的医务人员。