抽象性

巨型共生肿瘤或Buschke-Loewenstein肿瘤是一种稀有疾病,估计流行率为0.1%。1896年Buschke最初描述,1925年Buschke和Loewenstein后来描述经典共生细胞癌最初被描述为不同实体这三个实体目前被认为对应不同但非排他恶性变换的相同频谱,并伴生多重风险因素,如人体乳头瘤病毒、免疫机能缺陷、卫生不良、多性伙伴和慢性生殖器感染HPV子类型6和11与GCA90%相关外阴带像菜花肿瘤,有坏味、出血和局部感染,应考虑多条件差分诊断,并始终应调查性传染疾病GSA恶性变换率比CCA高并往往渗透邻近软组织治疗方法有争议性,但人们认为带自由边框的剖分为金标准并可以与附加物并发复发率高总体死亡率为21%,与复发相关imiquideme5%最近显示良好结果单治并加解析外科处理患者的生活质量下降在这次审查中,我们处理稀有实体的不同方面,包括治疗方法

开工导 言

巨型同系物是一种稀有实体,特征为异形开花式生长损耗,趋向渗透相邻组织,高复发率和恶性变换潜力一号..事件很少研究原创由Buschke于1986年描述,后由Loewenstein于1925年描述2阴茎GCA相似肿瘤,但特征是没有恶性病理学标准Knoblich失效3描述CA和GCA之间的临床和语理相似性与差异性,相似性是寄生虫有序扩散、粘稠化、丁基层和脊层不常出现线性数字以及从玄武层到直角层的定期成熟性显示parkeratosis和超硬化,然而GCA中观察到,pillomatisceis、anthosis和延展脊柱比较突出,线性活动比较突出,单细胞和Keratin beads可观测角化

GCA还不同于平面底膜、极性保存和淋巴结无淋巴入侵或转移有作者不承认这些差异,尽管报告描述4..

GSA与几类HPV、免疫抑制和较少研究风险因素相关据认为,CAC和GCA因生物行为而在历史学上是不同的实体目前,人们认为CAC、GCA和SCC对应实体同连续但非强制潜在恶性损害[5..

几例这种疾病, 编译前几例报告并分析其中描述的特点, 从而限制对这个实体的知识 和适当的治疗方法专题处理通常无效,应尽可能实施外科处理4..案例报告描述数种治疗替代物和组合6但由于该疾病不常见性,没有高水平证据显示不同治疗方案的结果下审查旨在审查描述该疾病特征的文献并指导处理方法

二叉流行病和风险因素

CA和GCA的临床和语理差异已经建立但没有确定大小区别点,这是最重要的生物行为,GCA比CCA更倾向于复发和恶性变换4..

缺乏标准诊断标准使得难以确定GCA的确切发生率和流行率,单独报告数例案例7万事通然而,估计流行率为总人口的0.1%8并介于第四至第六十年一号..数例案例还按儿科年龄范围描述[九九..

最新例数报告2.7:1男/女比,24-77岁不等,平均43.9岁(男子42.9岁,妇女46.6岁),并趋势显示年龄小点[5..很少案例描述为孕妇10..性传染疾病和性凌虐在儿科时代发生时应始终被怀疑,但与性传播无关的案件已经描述,表示机制自动机化和异性化11..

GSA相关主代理程序为HPV系统,HPV子类型6和1112和多子类型案例报告 同位病人与多性伙伴关联、慢性生殖器感染、卫生不良和免疫缺陷13..

Diani等[14sq型子类型6(低风险HPV)和52(高风险HPV)由44岁男子组成,GCA快速增长,后开发verrucos变异SCC接受全分解

疫苗保护HPV及相关疾病的报告但它在GCA处理或预防中的作用尚未研究,原因是该疾病不频度限制临床试验不过,据建议,它可起某种保护作用[14..

数例与免疫机能丧失症相关Gungor等[1522岁吸烟者患1型糖尿病案例报告,12个月后续处理时不进行剖分处理,不复发,并暗示激进局部生长可能与免疫抑制相关

Bastola等[16描述61岁有良好受控艾滋病毒感染历史的人案例,他介绍快速生长GCA、没有肿瘤证据的神学报告以及HPV子类型16证据,成像研究显示深组织入侵,而这位病人因大规模软组织渗透和多管和败血症死亡而不能接受外科治疗或放射治疗

Rachman和Hasan报告系统lipsethematosus和GCA与免疫抑制处理关联表示免疫抑制和GCA增加HPV感染风险17..

GSA和免疫抑制病人的治疗方法要求更加复杂性,增加基准条件特征Li等报称一名26岁妇女患GCA和Netherton综合症,接受剖析重构18号..

3级临床演示

Trombetta和Place5描述临床表达主标志为近似质量

渗透性、出血性、难排便性、难小便性、悬浮性、腹部分解和疲劳症也记录在案4..sc、qual细胞缩影、二级梅毒、verucos植物型结核病、Nicolas Favre病、异形粒子虫病、异形Amebliosta和性传染疾病如HIV、HibleB和HinderC应系统排除[一号..

模拟研究如计算断层摄影和磁共振成像对研究局部和系统扩展是必要的,因为GCA渗透软组织的趋势及其高恶性变换速率[14,19号..

异常GCA报告更不常见,偏重折叠,用负边界剖析处理受可能编解压限制Lee等[20码上报左轴外生GCA案例 混合处理没有广剖分解以避免伤疤

GSA恶性可以从两个不同角度观察恶意变换由肿瘤学确认恶性行为包括渗透相邻深组织,而不论是否有恶性学学确认

朱等人[4数组报告42名GSA56%的病人跟踪时有史实确认恶性,52%诊断时有恶性行为者有恶性组织学作者估计肿瘤变换率56%则Trombetta和Place5GSA系列51名病人报告GSA诊断有肿瘤58%,其中8%与原位癌匹配,50%与Verrucos癌、SCC或basal细胞癌匹配

Prasad和Abcarian21号数列中报告恶性剖析1.82%(6/300)4有语义渗透性,2广渗透邻接组织而无恶性学证据,与HPV或其子型的差异或关联没有建立,没有传播恶性疾病记录

另有报告案例描述GCA与宫颈内肿瘤关联15..刘等人[22号GSA和Vulva阴性肿瘤并发并发,建议万一GSA抗治和长程疾病,应进行切片切除

彼得里尼和梅利23号描述GCA并渗透女性生殖器并随后恶性变换为16岁病人CINI和VINI

sc发生GCA时,管理方式必须从病人背景入手,有时只能提供缓冲性措施以避免更多相遇性24码..

4级临床管理

治疗方法历来为专题化疗、5浮学内部注入5浮学(5浮学)、干扰法、冷冻法、解析法、CO2激光蒸发法、广切或单切或单切化疗、化疗单入化疗、辐射法和隔离投注[4..多处理选项, 但没有比有科学支持的选项更有效, 证明它管理不良, 本地和大区复发率高外科负差处理目前被视为黄金标准,应尽可能实施25码..

埃尔贝西等人新黄素化疗使用报告后复发负差重构GCA显示SCC诊断fci,这表示非重构解剖术在面对复发时也被视为一种选择[8..

4.1.题目性

oophyllin应用GCA结果差但它在CCA案例显示良好结果4..

极稀有的异常GCA例中,剖分受功能后果限制,报告使用与专题poophylotoxin和imiquid+Ce20码..

最近, 中医传统沉浸于CEP和HPV感染的处理中Huetal描述传统中医学处理效果,100名病人标准化处理计划不受控和后处理后续处理,92%样本复发报告为8%6个月处理26..Shu等由67岁男子用AGC阴茎拒绝写分解处理显示全响应而不显示3个月后续复发27号..

4.2外科

黄金标准处理CAG解剖自由边距多重处理组合以新元和辅助式方式描述并外科结果不同6并没有明确表示标准标准选择过程 治疗方法推荐个人化治疗法28码..

GSA有几种外科解剖模式,可以是经典外科手术和电解析、射频和碳激光外科等替代方法选择外科治疗时,完全剖分很重要缺陷大时可同时外科或延迟方式重构29..Li等[18号描述第一次重构ALT案例报告 重现用专题仿真处理

Hemper等[29案例报告51岁病人CAG演化10年,部分由外部肛门分解处理并保护插件并重构缺陷,后续时间不复发

孕期建议推迟外科管理直到分娩后,因为外科管理与自发堕胎、产内出血、预产、出生体重低有关交付必须剖腹产以避免垂直传输10..

4.3化疗和放射性理疗

化疗和放射理疗的使用与外科剖析并存记录,新元和顶优形式均以GCA恶性变换SCC协议5-Fluacil和imomic5..

巴特勒等[30码新逆序处理不可解析GCA恶性变换,基础是5-Floracil和Mitomycin加45CGy辐射处理并减缩肿瘤大小并改善症状,后接新逆序处理32周3年后续跟踪时,没有证据重复 sCC

使用ajivant化疗并随后复发,随后分离子宫溢出5-Fluacil、cisplatin和mitomycinC4..

4.4.4iquimod

总体说来,专题处理因其高治疗失效而被视为无效,但专题imiquimod,即免疫响应的imiquilone修饰器显示GCA的处理有益处。初始报告GCA局部回归时点模+CO2激光反射残留损耗31号..

GSA总回归描述单用imiquimod奶油5%,21岁妇女HPV6和11阳性HSERCY12小时每天应用一次,总回归6个月,在3年后续期间不复发[31号..

Sonthalia等[32码service GSA完全回归35岁男子,HPV子类型6使用imiquimod奶油5%,保持12小时每周5天16周,完全容忍,第12周治疗出现重大回归,5年免复发期

imiquimod目前未被核准用于儿童使用,但有报告说,它用于治疗子宫内CEC并消解损伤比成人报告短时间,不产生严重不良效果九九..Giancristoporo等[三十三GSA案例报告,HPV子类型6阳性,无性虐待故事或免疫机能丧失症,并每周三次接受5%局部imiquimod奶油处理,申请4小时后,应用区去除并冲洗,显示4周处理后大幅减少并完全解析5个月无后遗症复发2年后续处理后完全解析

经典说来,近似模奶油5%因极易发炎而被视为染色体损伤中的反作用最近Irisawa等[三十三评估5%内核处理器安全性能 显示全损耗36.8% 16周处理 70%28周处理81%的参赛者有不良效果然然无严重不良效果,最常见的是局部红细胞、水肿、疼痛、侵蚀、溃疡和出血

最近,Chen等[34号5iminolical光动理疗辅助2名受脉冲GCA病人使用,每周执行一次,6个月后续没有显示复发

5级临床演化

5.1.风险重现

朱等人[4研究描述总复发率67%,约50%接受激进外科治疗的病人,因为初始形式复发,这些病人持续时间较长(16年对16年对10年)比较那些不复发, 平均时间第一次复发为10个月这些数据显示疾病持续时间与初始处理相联并有复发风险但它受限基于前几例报告孤立经验的回溯性研究高复发率高推荐长期跟踪GCA19号..

GSA患者的发病与软组织渗透和复发相关,包括瘘管病、退缩症、外科出血、fide故障、软组织感染、尿道阻塞、尿道感染、失禁症和肛交[4..

总体死亡率为21%,与复发和关联病症相关联,而组织恶性变迁并不一定表示预测力差,因为那些有组织恶性反应者死亡率(13%)比没有者低(33%)[4..

5.2生活质量

评审数列不报告与该疾病关联的生活质量调查或治疗或复发的影响假设疾病本身有负作用,因为多重相关症状和信号以及高复发率、外科管理、Chemate付费和恶性变换概率更高相关联的发病Li等案例报告提到与GCA关联的标志引起社会污名18号..案例报告强调应重视情感领域6,28码..

6级结论

GCA或Buschke-Lowenstein肿瘤是一种稀有疾病,特征为大动脉肿瘤,复发率高,90%以上案例都与HPV子类型6和11相关恶性变换指数比CEP高,目前被认为对应从CEC到SCC等同恶性变频谱,GCA居中点管理尚不成熟外科解剖自由边缘可被视为金标准,可与其他治疗替代物并用,化疗和放射性理疗可用作新元、高级或抢救量法整体死亡率为21% 与复杂问题相关imiquimod5%奶油显示有希望结果单治并关联外科生活质量下降

利益冲突

作者声明无利益冲突

感知感知

撰文者感谢墨西哥León-Guanajuato区域医院国家科学技术委员会Mex.:两位作者接受国家质量研究生计划奖学金