抽象性

亚临床甲状腺机能失灵和uric酸之间的关系没有很好建立这项研究旨在确定亚临床甲状腺机能失常是否与超尿道风险相关联并评价不同类型亚临床机能失常患者的甲状腺机能失常程度对4个数据库进行了系统搜索,以获取亚临床甲状腺功能失常(亚临床超机能和亚临床机能机能机能机能)和uric酸相关研究标准平均值差或概率比(OR)和95%置信区间(95%CI)用于评价并进行了敏感度分析发布偏差估计出漏斗图、Egger测试和Begg测试共73项研究被纳入元分析结果表明,亚临床机密化患者的液酸血清水平比控件和亚临床超机密化患者高得多。与正常临床甲状腺功能相比,临床甲状腺机能失常患者超尿症流行率较高。子临床甲状腺机能失常与多尿症流行相关不同类型的亚临床甲状腺功能失常对血清酸水平有不同效果

开工导 言

甲状腺荷尔蒙对多种生理过程产生显著影响,如生长、发育和新陈代谢甲状腺机能失常是一种常见内分泌疾病,由表面机能机能失常(OH)、次临床机能失常(SCH)、公开超机能(OHYPER)和子临床超机能(SCHYPER)组成亚临床甲状腺机能失常特征为高/低TSH浓度和正常血清甲状腺激素或免血清甲状腺激素[一号,2..SCH流行率约4-10%3,4并可能高达20% 60岁以上的人5..SCHYPER也是常见甲状腺失序症,流行率达10%[6-8..亚临床甲状腺机能失常可先通过甲状腺功能测试诊断产生症状和复杂症,可视之为开发超甲状腺和甲状腺机能复杂症的风险因素[九九..日积月累的观察数据显示,由SCH或SCHyper患者子群中心血管风险也可能增加10..Uric酸(UA)是人体净化新陈代谢的最终产物SerumUA水平反映净核化物和UA排泄法新解析平衡11..血清UA水平被视为代谢综合症独立预测因子12,13..高血压、糖尿病和慢性肾病[CKD]14-16..遍及全球,超尿道正成为一个关键医学问题,过去几十年中其流行率急剧上升[17,18号..多项流行病学研究表明,超尿症与高血压、心血管疾病、糖尿病和糖尿病相关19号-23号..Uric酸作为净新陈代谢的最终产物可受甲状腺激素影响因此,我们假设UA函数和甲状腺函数间可能存在联系前研究调查公开甲状腺机能失常与UA关联24码-27号servical甲状腺机能失常YEY等最近一项研究显示亚临床甲状腺功能失常与血清UA水平无关,无论是SCHyper或SCH28码..张等发现SCH实验对象中高显性多尿风险29..因此,这项研究旨在评价亚临床甲状腺机能失常和超生性贫血之间的联系,并侧重于亚临床甲状腺机能失常风格和血清UA水平的变异

二叉材料方法

2.1.文献搜索

PubMed、Embase、Cochrane库和中国学术杂志全文数据库在2021年3月前搜索相关文献系统搜索“子类超机器人学/合金机器人学”和“超生性贫血/尿酸”。关键词分组搜索文章标题、抽象词和关键词内使用词词串O和AND 选择研究 : 初始筛选标题和摘要搜索后,所有潜在合格研究全文检索

2.2.包容标准

兼容性标准如下:研究观察性或前景性研究研究内提供的数据满足确认亚临床甲状腺机能失常和urica控制组包括在研究或数据中 前后理疗亚临床甲状腺机能失常研究间没有直接关联诊断诊断为亚临床超机能学、亚临床机能减退学和超生性贫血

2.3排除标准

排除标准如下:动物研究、评审和案例报告使用前发布研究数据的研究内部数据不完整 无法满足元分析

2.4.文献筛选数据提取

第一阶段包括筛选标题和摘要识别和排除无关文章所有全文研究都具有潜在关联性后,再结合兼容性标准筛选两位研究人员独立搜索筛选文献并收集并交叉核对相关数据如果结果前后不一,则由第三方高级研究者一起讨论或判断集成研究数据使用预标准化数据提取表单独立提取和汇总节选包括基本特征(发布年份、学习区、参与者数目、诊断标准、UA和甲状腺激素测定法以及包容和排除标准)。平均++SD提取时使用UA连续变量,对应比例提取时使用UA二进制变量提取出诊断超尿症和亚临床甲状腺机能失常的截值

2.5统计分析

数据和数据库根据元分析的要求组织并仔细检查Revman5.3分析软件用于统计分析标准平均差连续变量计算为95%置信区间(CI)二分变量分析使用风险比和95%置信区间(95%CI)。上头Z级测试评估集合效果大小if一2................ +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++if一2大于50%或 < 0.05随机效果模型分析敏感度分析测试以确定元分析结果的稳定性和可靠性此外,我们将分治分析探索似然异异源漏网图 Egger测试 Begg测试用于评价发布偏差 < 0.05被认为具有统计意义,表示不排除发布偏差下填法消除发布偏差后,对结论稳定性进行了进一步评价。元回归分组分析探索异质源

3级结果

3.1.文献搜索结果

系统文献检索1983出版物排除复制品并筛选标题和抽象相关性后,1429出版物得到进一步全文本评价第二步审查全文,以确定其发现的资格和相关性,并排除1094篇文章,原因是数据重复、文章复读和相关性不足。最后,共73条被纳入元分析一号)我们没有排除审查中基于研究参与者相遇性的任何研究,但在归纳结果时我们一直考虑到这一方面。辅助素材S1提供包含研究的基本特征


图1
文献筛选过程和结果
3.2元解析结果
3.2.1SCH/SCHyper与超尿道流行之间的关系

共4项研究比较了多尿症的流行程度其中有2项研究与SCHyper病人和正常甲状腺功能个体超尿症流行率比较相关3项研究涉及SCH病人和正常甲状腺功能人间超尿症流行率比较显示亚临床甲状腺机能失常病人多发率高于正常甲状腺功能对象多发率,差值在统计学上相当大(统计学上比较重要)(一2=0 =0.50Z级=2.09 0.04OR=1.16 95%CI:1.01-1.342(a))

(a)
(a)
(b)
(b)
(c)
(c)
d)
d)
图2
林地亚临床甲状腺机能失常和多尿症林图比较亚临床机密学和亚临床超机密学漏流甲状腺机能失灵和多尿症漏网图比较亚临床机密学和亚临床超机密学
3.2.2.2SCH/SCHYPER和SERUMUA级关系

68项研究涉及血清UA水平对SCH病人和甲状腺正常功能对象的比较7项研究涉及SCHYPER病人与甲状腺正常功能对象对血清UA水平的比较6项研究涉及SCH和SCHYPER病人血清UA水平比较结果表明血清UA水平比正常控件高得多一2=96% < 0.01Z级=9.04P级< 0.01,SMD=0.78,95%CI:0.61-0.95图3(a))受SCHYPER控制者与正常控制者(SCHYPER控制者与正常控制者)之间在UA水平上没有统计差异一2=97% < 0.01Z级=0.00P级=1.00,SMD=0.00,95%CI:-0.67-0.67图4(a))此外,SCH患者UA水平远高于SCHYPER患者水平一2=95% < 0.01Z级=2.02 =0.04,SMD=0.63,95%CI:0.02-1.23图2(b))

(a)
(a)
(b)
(b)
(c)
(c)
d)
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e)
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图3
林块亚临床机密和uric酸分组分析亚临床机密学,按区域分组分组分析亚临床机密学,按年龄分组分组分析亚临床机密学,按基本疾病分组漏斗亚临床机密
(a)
(a)
(b)
(b)
(c)
(c)
d)
d)
e)
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图4
林地超闭合和uric酸分组分析亚临床超机器人学,按区域分组分组分析亚临床超机器人学,按年龄分组子临床超机器人学分组分析,按基本疾病分组漏网子超闭机性
3.2.3元回归

元回归分析显示患者年龄 =0.076和TSH级 = 0.608与正常甲状腺功能相比, SCH患者的UA水平没有显著影响区域划分 =0.04影响集合效果大小

3.2.4.分组分析

由于所包括研究的异质性,为了进一步提高研究可靠性,对病人的年龄、面积和易发性进行了分组分析。(1)区间:(a) SCH:按区划分,病人划分为二组:中文和非中文60项研究涉及38247门中文课一2=96% < 0.01Z级=8.16 0.01 SMD=0.66 95%CI:0.50-0.82一2=97% < 0.01Z级=2.50 < 0.01,SMD=0.95,95%CI:0.20-1.69分析结果显示SCH病人UA水平较高,不论病人是否汉语,差别在统计学上显著(图示)。3(b))SCHYPER:5项研究,19146门中文课一2=98% < 0.01Z级=0.33P级= 0.74,SMD=-0.14,95%CI:-0.93-0.66一2=0 =0.53Z级=2360 =0.02,SMD=0.42,95%CI:0.07-0.77分析结果显示SCHYPER病人UA水平较高,仅非华裔(图图)4(b))(2)年龄:根据小临床甲状腺功能失常患者平均年龄划分为三大类:小45岁、小60岁和小60岁SCH:有16项研究涉及21535个科目,平均年龄小于45岁异质测试结果一2=97% < 0.01Z级=4.84 < 0.01, smd=0.95,95%CI:0.57-1.34,差值在统计学上显著35项研究涉及12957个科目,平均年龄介于45至60岁之间。异质测试结果一2=95% < 0.01Z级=6.67 < 0.01, smd=0.73, 95%CI:0.52-0.9517项研究涉及平均60岁以上的4957个科目异质测试结果一288% < 0.01Z级=3.71 0.01 SMD=0.38 95%CI:0.18-0.58有人建议,不管年龄大小,SCH患者普遍获得水平高于正常甲状腺功能患者(图解)3(c))SCHYPER:4项研究涉及平均年龄小于45岁的18735个科目,2项研究涉及平均年龄小于45至60岁的390个科目,1项研究涉及平均60岁以上的249个科目SCHYPER病人UA水平各年龄段间没有重大差别(图示)。4(c))3级常见性:68项研究比较SCH病人与正常甲状腺功能对象之间的普遍接受程度,只有2项研究比较SCH慢性肾病病人与非SCH病人之间的血清普遍接受程度,6项研究涉及心血管疾病,包括冠心病和高血压,18项研究涉及代谢综合症(dibets和Dislipidi此外,35项研究还比较SCH专用对象和正常对象srumUA水平与代谢综合症或重子粒子或怀孕相加比无SCH者高得多。血清UA水平没有差别 发现慢性肾病和心血管疾病患者有或无SCH结果显示图3(d).7项研究比较SCHYPER病人与正常甲状腺功能对象之间的UA水平,其中只有1项研究比较SCHYPER与非SCHYPER慢性肾病病人之间的血清UA水平血清UA水平在SCHYPER慢性肾病患者中比在没有SCHYPER的慢性肾病患者高得多单是SCHYPER病人的六项研究中,有SCHYPER或无SCHYPER病人在血清UA水平上没有统计上的重大差异4(d))

32.5SCH和SerumUA级前后关系处理

四项研究检查SCH患者前后的UA水平结果显示,处理后普遍接受水平比处理前下降(处理后普遍接受水平比处理前下降)(一287% < 0.01;Z级=2.47 < 0.05,SMD=-0.66,95%CI:-1.19至-0.14,图5(a))差值在统计学上意义重大

(a)
(a)
(b)
(b)
图5
SCH和血清UA前后层关系森林绘图漏斗图
3.2.6发布Bias

漏斗图用图显示2(c),2(d),3e)4(e)并5(b).Egger测试 0.05)表示没有明显的发布偏差

4级讨论

分析结果显示,超尿症比正常甲状腺功能主体更常见于亚临床甲状腺机能失常血清UASCH患者水平比SCHyper患者水平高得多,并高于正常甲状腺功能主体水平,差异在统计学上显著。

甲状腺疾病包括有型公开和子临床机能和超机能[30码显性甲状腺机能失常(超机能学和机能机能减退)与UA之间的关系得到了相当重视Giordano等与普通人相比,超机能和机能机能减退病人超机能高得多31号..Ford HC等并表示超机器人化可增加UA生产或下降肾排泄法[32码..甲状腺机能减退和超尿症之间的联系由Kuzell等人首次提出1955年三十三万事通后续研究确认此关联前一研究显示超甲状腺增高UA水平,但增低小于甲状腺减低31号和结果相似

UA是内生和饮食净化新陈代谢的最终产物,可能受甲状腺激素影响据报提高UA水平与降低球状滤波率和体液等离子流相联25码,26,34号-38号..SCH还可降低心电联想性,GFR可下降20-30%到正常水平以下,从而改变管状重新吸附分解,同时提高urec酸水平,结果UA排排量下降[28码..DesideriG等研究血清UA水平在接受LT-4替换治疗后明显下降此外,UA水平变化似乎与HOMA-IR变化直接相关观察结果进一步显示,新陈代谢对最近关机SCH病人的影响通过胰岛素敏感度调制27号..数份报告表示超浮性贫血可能在超机能参与者中发生。这可能是由于UA生产期间纯核化新陈代谢加速31号,三十九,40码..

最后,这项研究系统分析亚临床甲状腺机能失常之间的联系此外,由于大部分内容都来自中国,结果可能更适用于中文科目研究的局限性在于回溯性资料收集研究的局限性之一是缺少对已知甲状腺功能作用食物净值的简单描述表表列列入教和排出学标准S2补充素材因此,未来纵向研究需要进一步确认这些结果

5级结论

亚临床甲状腺机能失常与高发性超尿症相关血清UA水平与Schyper病人或正常控件相比显著提高受SCH病人治疗后UA水平下降

数据可用性

支持此项研究使用的数据包含在本条内

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突

作者贡献

YX检索文献、提取数据、开发质量评价标准并写文章YL和LJ检索文献并提取数据MH选择题目并引导撰写文章

补充素材

表S1基本特征包含研究表S2入院求学/入院求学高山市补充素材)