过敏性真菌鼻窦炎的复发模式和并发症率：10年级的高等教育经验

摘要

背景．过敏性真菌鼻窦炎是一种非侵入性的高度复发性慢性鼻窦炎。尽管医疗和外科策略的进步，但在AFR中的复发通常会带来另一个挑战性问题，其中报告的发病率最终可以达到60％以上。识别和理解疾病复发的模式将导致对我们人群的疾病反应的了解更加了解。方法．回顾性队列研究是在沙特阿拉伯利雅得的国王阿卜杜勒齐王医学城进行。从2006年1月至2016年12月诊断出患有慢性鼻窦炎和接受功能内窥镜鼻窦手术的所有患者被审查了。结果．28例患者经临床、放射学和显微镜检查发现AFRS，提示变应性真菌性鼻窦炎。其中女性占53%，男性占46%。年龄13 ~ 55岁，平均31.57岁。28.57%的患者出现复发性变应性真菌性鼻窦炎。从手术到症状复发的持续时间约为一年。男性和女性患者复发率相似(50%)。初次就诊时，95%的非复发性疾病患者出现鼻塞，而复发性疾病患者的这一比例为87.5%。另一方面，复发患者的鼻流量(87.5%)、后鼻滴(37.5%)、面压/疼痛(50%)、头痛(50%)、鼻息肉(87.5%)、下鼻甲肥大(37.5%)、突出(12.5%)较多。鼻塞(87.5%)和鼻息肉(87.5%)是最常见的复发症状。 The pattern of disease recurrence in the previously unilateral disease was 18% ipsilateral and 27% bilateral. For the patients who had bilateral disease formerly, 17% (N= 3)双侧疾病复发。结论．变应性真菌性鼻窦炎是一个独特的临床实体。高复发率是该病的一个特征，尽管所有的医学和外科试验的发展。这项研究表明，在我们的人群中复发率较低。但是，为了明确AFRS患者的复发模式，未来还需要进行更多患者数量更多的研究。

1.介绍

过敏性真菌鼻窦炎（AFRS）是一种非侵入性慢性鼻窦炎的非侵入性形式。它可以在临床上，组织病理学上和预后从其他形式的慢性真菌鼻窦炎进行分类。除了两种非侵入性形式（真菌球和过敏真菌）外，还有三种公认的侵袭性真菌鼻窦炎（急性坏死，慢性侵袭性和肉芽糖侵袭性）[1］.过敏粘蛋白和息肉是这种疾病的特征[2］.AFRS的流行程度因地理区域而异。报告的病例大多发生在湿度相对较高的高温地区[3.］.AFRS患者的临床介绍包括鼻涕，通常具有厚，绿褐色的粘液外观，与“花生酱” - 酮，与绿色到黑色橡胶鼻塞[4.］.

采用本特和库恩法建立了AFRS的诊断标准，包括主要标准和次要标准。主要标准包括I型过敏症，鼻息肉病，CT扫描的特征，嗜酸性粘蛋白的存在，和真菌涂片阳性。次要标准包括年轻个体、共存哮喘、单侧优势、放射学骨侵蚀、真菌培养、Charcot-Leyden晶体和血清嗜酸性粒细胞增多[5.］.

国内外对AFRS进行了多项研究，但很少有人质疑其在最初受累和未受累鼻窦中的复发率和模式。此外，尽管内科和外科策略取得了进步，但AFRS的复发总体上构成了另一个具有挑战性的问题，报道的发生率最终可达60%以上[6.那7.］.

本研究的目的是了解鼻窦的复发率和复发率，以及复发期后是否无受累侧受累，因为这是AFRS的次要诊断标准之一。

2.方法

在获得伦理批准后，在沙特阿拉伯利雅得Abdulaziz国王医疗城进行了回顾性队列研究。回顾性分析2006年1月至2016年12月期间所有诊断为慢性鼻窦炎(CRS)并行功能性鼻内窥镜鼻窦手术(FESS)患者的病历。符合Bent和Kuhn诊断过敏性真菌性鼻窦炎(AFS)标准的患者被纳入[5.］.没有手术干预或在给定时期失去后续的患者被排除在外。由研究人员设计的数据收集表包括不同的变量，例如人口统计信息，临床演示，站点和鼻窦参与，管理过程和复发率和模式。主要结果变量是过敏性真菌鼻窦炎（AFS）的复发。使用SPSS进行数据分析。描述性统计数据被呈现为百分比和频率和频率和频率通过手段和标准偏差解释的数值。使用Chi-Square测试计算推理统计。一种值小于0.05被认为是显着的。

结果

３.１.初次就诊时患者特征

28例患者经临床、放射学和显微镜检查发现AFRS，提示变应性真菌性鼻窦炎。其中女性占53%，男性占46%。年龄范围从13至55岁，平均年龄为31.57岁。最常见的临床介绍是鼻塞（92％），其次是鼻息肉（82％），偏离鼻中隔（57％），鼻涕（50％）和头痛（42％）。其他临床表现包括面部压力/疼痛（28％），出生后滴水（21％），鼻塞肥大（21％），以及毒性和视力下降（3％）。对于过去的病史，46％的患者哮喘，17％具有过敏性鼻炎，7％的阿司匹林不耐受。32％的患者以前接受了鼻外科手术干预。大多数患者患有FES（21％），剩余的亚胚胎成形术（10％）。桌子1概括了人口统计数据，临床介绍，过去的病史，并在第一次访问时的外科历史。

３．２．初次就诊时复发与非复发性疾病的患者特征

首次就诊时，95%无复发性疾病的患者出现鼻塞，而复发性疾病的患者出现鼻塞的比例为87.5%。与非复发性疾病患者(35%)相比，复发性疾病患者(87.5%)更常流鼻涕。复发患者多出现后鼻滴(37.5%)、面压/疼痛(50%)、头痛(50%)、鼻息肉(87.5%)、下鼻甲肥大(37.5%)、突出(12.5%)。非复发性疾病患者鼻中隔偏曲率较高(65%)，视力下降率较高(5%)。既往病史中，复发性疾病患者哮喘(62.5%)和变应性鼻炎(25%)的发生率高于非复发性疾病患者。另一方面，阿司匹林不耐受仅在非复发性疾病患者中发现(10%)。37.5%的复发性疾病患者和30%的非复发性疾病患者接受过鼻外科手术治疗。桌子2显示患者与未在临床演示，过去的病史和过去的外科历史上的患者之间进行复发和患者的比较。

３．3.第一次CT扫描的影像学特征

所有28名患者都有异源性露面。上颌窦是涉及最常见的鼻窦（96％）。前乙状体涉及75％的病例，与后乙状体相比，在64％的病例中显而易见。此外，Sphenoid Snus涉及75％的病例，额窦涉及71％的病例。此外，57％的患者偏离了鼻中隔，25％的Concha Bullosa。对于骨缺损，2例患者患有眶脂缺损，只有1例患者颅内缺陷。桌子3.展示了第一CT扫描的放射学特性。

3.4。手术方面和术后管理

28例患者中11例(39%)行单侧鼻窦手术，17例(60%)行双侧鼻窦手术。21例(79%)术中有粘蛋白。术后应用类固醇喷雾剂的患者17例(57%)，应用类固醇冲洗的患者5例(17.86%)。此外，12例(43.86%)患者还使用了口服类固醇。桌子4.展示手术侧及术后处理结果。

3.5。复发率和特征

28.57％（N= 8)复发性变应性真菌性鼻窦炎。从手术到症状复发的持续时间约为一年，但范围从2个月到2年不等。男性和女性复发率相似(50%，N = 4). Most of the patients presented with nasal obstruction (87.5%,N = 7) and nasal polyps (87.5%,N = 7). In addition, half of the patients (50%,N= 4)出现流鼻涕、面部疼痛/压迫和头痛。

桌子5.总结复发率和特征。

3.6。复发侧图案

以前单侧疾病的疾病复发模式为18％（N = 2) ipsilateral and 27% (N = 3) bilateral. For the patients who had bilateral disease formerly, 17% (N= 3)双侧疾病复发。综上所述，8例复发性疾病患者中2例(25%)为单侧疾病，6例(75%)为双侧疾病。桌子6.证明疾病复发模式侧。

4.讨论

在这项研究中，根据临床，放射性和微观检查，确诊28名患者进行AFR，提示过敏真菌鼻窦炎。我们的目的是研究AFRS的复发模式，尽管我们研究了多个方面，包括人口统计信息，临床演示，鼻窦参与的临床演示和方向，以及管理的过程。

在我们的研究中，平均年龄为31.57岁，范围为13-55岁。这与在印度进行的一项研究非常相似，该研究的平均年龄为28.4岁，范围为18-48岁[8.］.相比之下，2008年美国的平均年龄偏高，为45岁，年龄范围在18-88岁之间[9.］.

首次就诊时最常见的体征和症状为:鼻塞26例(92.86%)，鼻息肉23例(82.14%)，鼻中隔偏曲16例(57.14%)。这与在沙特阿拉伯王国利雅得Abdulaziz国王大学医院进行的一项研究相似，该研究中最常见的体征和症状如下:鼻塞24(96%)、鼻息肉22(88%)和鼻中隔偏曲17 (68%)[10.］.

我们评估了所有患者的过去的医疗和外科历史，表明支气管哮喘是最常见的病史（46.43％），然后是过敏性疾病（17.86％）。在32.14％的患者中发现了过去的鼻腔手术。相比之下，在印度完成的研究表明，在20％的病例中看到先前的鼻腔手术，其次是支气管哮喘（14.2％）和过敏性疾病（11.42％）[8.］.

放射性特征如下：所涉及的最常见的鼻窦是上颌（96.43％），前乙状体和蝶形（75％），前（71.43％）和后乙状体（64.29％）。我们找不到研究涉及的鼻窦类型的研究，以及大多数人在单边VS双边参与方面比较了放射性调查结果。在这项研究中，双边参与于17名（60.71％）vs单侧11（39.29％）。在2017年进行的一项研究中的Makkah中，他们发现双边参与36（69.2％）vs单侧16（30.8％）[11.］.

我们在我们的研究中发现，13名（46.43％）患者在后续行动期间患有复发症状。然而，8例（28.57％）患者患有CT扫描，其对于异源性露天渗透性是阳性的。与东部省份的多项研究形成鲜明对比，他们发现54.5％的患者患有复发，并且在Makkah，它是55％[7.那11.］.此外，我们研究了复发的模式，如果在复发期期间涉及先前的鼻窦的侧面。同侧复发的发生率为2（18.18％），双侧复发为3（27.27％），以前受影响的单侧侧。3（17.65）患者患有以前患病的双侧AFS患者复发。然而，在Makkah研究中，他们发现同侧复发12.5％，对侧31.3％和61.1％的双侧AFS患者复发[11.］.

5.结论

高复发率是该病的一个特征，尽管所有的医学和外科试验的发展。此外，为了明确AFRS患者的复发模式，未来还需要进行更多患者数量更多的研究。

数据可用性

用于支持本研究结果的数据包括在文章中。

的利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

参考

1. M.S.Schubert，“过敏性真菌鼻窦炎”药物，卷。64，不。4，pp。363-374,2004。视图:出版商网站|谷歌学者
2. A. Vashishth，“广泛变应性真菌鼻鼻窦炎:眼部和颅底并发症”印度耳鼻喉科和头颈外科杂志，卷。67，没有。3，第227-233,2014。视图:出版商网站|谷歌学者
3. B. F. Marple，“过敏真菌鼻窦炎：临床表现和当前治疗策略的综述”医学遗传学，卷。44，不。1，pp。277-284,2006。视图:谷歌学者
4. J. Rodrigues, C. Caruthers, R. Azmeh, M. S. Dykewicz, R. G. Slavin, and A. P. Knutsen，“上呼吸道和下呼吸道的过敏性真菌疾病谱系”，临床免疫学专家综述，卷。12，不。5，pp。531-550,2016。视图:出版商网站|谷歌学者
5. P. Karthikeyan和V. Nirmal Coumare，“真菌性鼻窦炎在慢性鼻窦炎患者中的发病率和表现”，印度耳鼻喉科和头颈外科杂志，卷。62，没有。4，pp。381-385,2010。视图:出版商网站|谷歌学者
6. M. S.舒伯特，《过敏性真菌性鼻窦炎:病理生理学、诊断和治疗》医学遗传学，卷。47，没有。1，pp。S324-S330，2009。视图:出版商网站|谷歌学者
7. L. M. Telmesani，“鼻息肉患者患者过敏真菌鼻窦炎的患病率”沙特医学史，卷。29，不。3，pp。212-214，2009。视图:出版商网站|谷歌学者
8. R. Kaur, S. Lavanya, N. Khurana, a . Gulati, M. S. Dhakad，“过敏性鼻窦炎:在印度三级护理医院的研究”，《过敏，卷。2016，p。7698173,2016。视图:出版商网站|谷歌学者
9. K.T. Montone，V.A.Livolsi，M. D.Feldman等，“真菌鼻窦炎：对单一大学医疗中心400名患者的回顾性微生物和病理综述”，国际耳鼻喉科杂志，卷。2012年，p。2012年9日。视图:出版商网站|谷歌学者
10. N. Jamil，“沙特阿拉伯儿童过敏真菌鼻窦炎”沙特医学杂志，卷。28，pp。1711-1714,2007。视图:谷歌学者
11. O. A.Marglani，R. Kamel，I. R. Herzallah和A. M. shaikhb，“单侧过敏性真菌鼻窦炎的对侧结果：对患者管理和咨询的影响，”潘阿拉伯泌文遗传学杂志，卷。7，pp。1-6,2017。视图:谷歌学者

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