在埃塞俄比亚西南部Sheko区儿童疫苗接种中心就诊的母亲对新生儿危险迹象及其相关因素的知识

摘要

背景．尽管在过去二十年中有了很大的改善，但新生儿死亡的问题仍然存在。仅在2017年，全世界估计就有250万新生儿死亡，约占撒哈拉以南非洲所有死亡人数的39%。早期发现新生儿疾病是提高新生儿生存率的重要一步。如果母亲知道新生儿死亡原因的适当表现(新生儿危险信号)，就有可能避免相关死亡，因为母亲的求医行为高度依赖于她们对新生儿危险信号的知识。客观的．评估新生儿危险迹象及其在埃塞俄比亚西南部史厅区儿童疫苗接种中心的母亲之间的相关因素的知识。方法．对2018年3月17日至4月30日在Sheko区卫生中心接种儿童疫苗的351名母亲进行了一项基于机构的横断面研究。采用连续抽样的方法来选择研究参与者。数据收集采用面对面访谈的结构化问卷。数据使用EPI-DATA 3.1版输入，并使用SPSS 21版进行分析。结果．在采访的351名母亲中，39％（137）对新生儿危险迹象良好。该研究还发现母亲年龄在29-40岁岁（ ，95%可信区间(1.35 - -4.17), ），小学及以上学历( ，95%可信区间(1.48 - -4.88), ），怀孕期间接受过≥4次产前护理( ，95％CI [2.10-6.06]， ），出生后出生的历史（ ，95%可信区间(1.16 - -4.65), ）与对新生儿危险体征的良好认识显著相关。结论．对新生儿危险体征了解良好的母亲比例明显较低。因为在发展中国家，特别是在埃塞俄比亚，这一问题是一个重要的公共卫生问题，它决定着后代。需要作出巨大努力，使母亲认识到早期识别新生儿危险迹象的重要性，并避免新生儿死亡率居高不下。

1.介绍

尽管在过去二十年中取得了进展，但新生儿死亡率仍然是一个问题。据估计，仅在2017年，全球就有250万新生儿死亡，大多是由可预防的原因造成的。撒哈拉以南非洲占所有死亡人数的39% [1］.大多数新生儿死亡发生在发展中国家，大多数新生儿发生在家中发生了[2- - - - - -4］.降低新生儿死亡率是到2030年实现可持续发展目标(SDG)与健康相关的指标之一[5］.全球新生儿死亡率从2000年2000年的每1,000名活生药中的31例减少到2017年18人死亡。但仍有差距减少了各地区和国家的新生儿死亡率。2017年，一十八个国家低于目标成就。需要在大约50个国家加速更多的努力，主要是在包括埃塞俄比亚在内的撒哈拉以南非洲，以至于2030年的目标[6］.

在埃塞俄比亚，新生儿死亡率占五岁以下儿童死亡率的近一半[7］.新生儿死亡率从2000年每1,000名活产的49人死亡，2016年每1,000名诞生于29人死亡，在过去16年中减少了41％的时间[8］.然而，尽管应用了许多努力来减少这种不利趋势，但新生儿死亡率的模式仍在埃塞俄比亚持续存在很高的努力[9］.

早期发现新生儿疾病是提高新生儿生存率的重要一步[9，10.］.一位母亲是一个最近的人来识别，现在和管理新生儿的问题，这确保了新生儿可以带来健康的生活[11.］.如果母亲知道新生儿中死亡原因的适当表现（新生儿危险标志），则可以避免相关新生儿死亡率[12.］.因为母亲的求医行为高度依赖于新生儿危险信号的知识[13.］.

以前关于母亲对新生儿危险症状的知识水平进行的不同研究，并报告了Woldiya的11.67％[9， 18.2%在冈达尔[13.， 20.3%在Ambo [14.， 32.9%在哈拉尔[15.， 40.9%在Arba Minch [16.， Haramaya的50.3% [17.]从埃塞俄比亚进行的研究，肯尼亚的15.5％[18.加纳28.1％[19.]，尼泊尔为48.18% [20.]母亲对新生儿危险的迹象良好。

影响母亲对新生儿危险体征的知识水平的因素是多种多样的，可能包括年龄、母亲和丈夫的教育程度、职业地位、居住地点、产前护理(ANC)就诊史和频率、产后护理(PNC)就诊史、胎次和分娩地点[9，10.，14.- - - - - -16.，18.，20.- - - - - -24］.

在埃塞俄比亚等许多发展中国家，新生儿危险迹象已成为一个重大问题[13.］.要解决这一问题，需要母亲对新生儿危险信号有良好的了解。尽管在埃塞俄比亚就这个问题进行了研究[9，13.，15.，17.，23]几乎所有研究都在更多城市社会中完成。然而，与以前在埃塞俄比亚的研究相比，这项研究是以极端的社会经济和文化差异在更多的农村和半城市社区中完成。因此，本研究旨在评估新生儿危险迹象及其在埃塞俄比亚西南部谢索区的母亲疫苗接种中心之间的新生儿危险迹象及其相关因素。

2.方法

２.１.研究设计、时期和环境

这项基于设施的横断面研究于2018年3月17日至4月30日在埃塞俄比亚西南部Bench-Sheko区的Sheko区卫生设施进行。Sheko区位于埃塞俄比亚首都亚的斯亚贝巴西南580公里处。该地区有4个保健中心，为集水区约34 237人提供保健服务。

２.２.人口

人口的来源是所有在研究期间参加疫苗接种并在最后一年分娩的母亲。研究人群是选择在研究期间最后一年分娩并参加疫苗接种的母亲。

２.３.样本大小和抽样技术

样本量采用单一总体比例公式确定 ［25，基于95%置信水平、5%误差幅度和新生儿危险体征良好知识比例(31.32%)的假设，该假设取自埃塞俄比亚Wolkitie区以前的一项研究[21]并加入10％的非响应率，最终计算的样本大小为363.根据所指定在每个保健中心免疫的母亲的数量，总样品按比例分配。最后，根据他们的抵达抵达卫生中心进行免疫中心，在学习中纳入学习参与者。在获得最大限度地减少偏见之前，母亲在入门上接受了采访。

２.４.数据收集工具和程序

通过面对面访谈，采用结构化问卷收集数据。这份问卷是根据以前的一项研究改编的。21］.问卷被翻译成阿姆哈拉语，然后又翻译成英语，以确保其一致性。此外，还对5%的样本进行了预先测试，并对可读性、语法、问题顺序等进行了修改。对数据收集者和主管进行了关于数据收集的目标和过程的培训，并讨论了调查表中存在的模糊问题。

2.5。研究变量

因变量为新生儿危险体征知识。自变量为社会人口学变量(年龄、职业、婚姻状况、教育水平和居住地)和生殖健康变量(胎次、分娩地点、产前护理和产后护理服务)。

2.6。操作定义

(我)新生儿的危险迹象迹象表明,患病新生儿显示如上所由世界卫生组织(世卫组织),其中包括不能喂,或停止喂养好,震动或安装自出生以来,快速呼吸(两项60呼吸一分钟或更多),胸部在画画,高温(37.5°C或更多),温度非常低(35.4°C或更少),脚底发黄，受刺激时才动，或受刺激时也不动，局部感染如肚脐发红或流脓、皮肤疖、眼睛流脓等症状[26］.（ii）新生儿危险体征知识:至少提到3个世卫组织新生儿危险体征的母亲被认为知识良好，提到3个以下的母亲被认为知识贫乏[27］.

2.7。数据处理与分析

数据录入Epi-data 3.1版，并使用SPSS 21版进行分析。对重要的变量进行描述性统计，使用表格和数值总结措施，如平均值和标准差(SD)。用二元逻辑回归分析确定因变量和自变量之间关联的可能性。自变量多变量逻辑回归模型中<0.25中的值包括在多变量的逻辑回归中。最后，变量多变量逻辑回归中<0.05的值被认为是与新生儿危险迹象的知识相关的因素。检查独立变量之间的多色性度，发现差异膨胀因子被发现可接受（<2）。Hosmer-Lemeshow指示的健康测试（ ）该模型足以适合数据。

3.结果

３.１.母亲的社会人口学特征

在招募的363个样本量中，351人对访谈给出了完整的回答，应答率为96.7%。母亲的平均年龄是年，从18到40岁之间。二百十六（61.5％）母亲达到小学及高于教育程度（表1）。

3.2。母亲的生殖史

320名(91.2%)母亲参加了最后一次妊娠的ANC随访。71例(22.2%)符合世界卫生组织推荐的ANC频率(妊娠期随访≥4次)。286人(81.5%)在最后一次分娩期间接受了产后护理(见表)2）。

３．3.母亲对新生儿危险体征的认知(NDS)

在351名受访者中，137名（39％）对新生儿危险迹象良好。超过三分之二（71.5％）和近十分之一（11.7％）母亲提到的发烧和黄色的皮肤变色，分别为新生儿危险标志（表3.）。

3．4．与母亲对新生儿危险信号的认识相关的因素

在双重逻辑回归分析中，母亲的年龄，教育地位，居住地，占用，ANC的频率和PNC历史与结果变量相关联值<0.25，纳入多变量logistic回归分析。多变量logistic回归分析显示，母亲的年龄、教育程度、ANC就诊频率、PNC就诊史与母亲对新生儿危险体征的了解程度显著相关(见表)4）。

4.讨论

早期发现新生儿疾病是提高新生儿生存率的重要一步[9，10.］.如果母亲知道新生儿危险迹象的适当表现，就有可能避免相关的新生儿死亡[12.]，因为母亲的寻求健康行为高度依赖于他们对新生儿危险标志的了解[13.］.基于上述事实，我们旨在评估前往埃塞俄比亚西南部Sheko区儿童疫苗接种中心的母亲对新生儿危险信号及其相关因素的了解情况。结果发现，对新生儿危险体征了解良好的母亲比例为39%，95% CI(33.9% ~ 44.1%)。这一发现与埃塞俄比亚Arba Minch的40.9%一致[16.］.

这一发现在沃尔迪亚高于11.67% [9， 18.2%在冈达尔[13.， 20.3%在Ambo [14.， 32.9%在哈拉尔[15.]在埃塞俄比亚进行的研究中，肯尼亚占15.5% [18.]，加纳为28.1% [19.］.然而，在尼泊尔，这一比例低于48.18% [20.而埃塞俄比亚哈拉马亚的比例为50.3% [17.]，母亲对新生儿危险标志的良好知识。与其他研究相比观察到的变化可能是由于样本大小的差异，所用的操作定义（因为一些研究使用三个和其他人使用四等，标准说明新生儿危险标志的知识）和方法。此外，研究人群的社会经济，文化和教育概况可能会产生重大变化。

年龄29-40岁的母亲有2.4倍，在18-28岁岁的母亲比母亲享有良好了解新生儿危险迹象。年龄较大与良好的知识有关。这一发现得到了在Woldiya，埃塞俄比亚和尼泊尔的研究支持的支持[9，20.］.这可能是由于多个平等和儿童饲养的经历。

显而易见的是，受过教育与任何疾病条件的更好的意识和寻求健康行为有显着相关。那些具有初级和高于教育水平的母亲具有比没有正规教育的新生儿危险迹象的良好知识的2.7倍。此发现得到了以前的研究支持[9，13.- - - - - -16.，18.，22，23］.

在这项研究中，推荐的ANC访问与良好的新生儿危险迹象知识有关。怀孕期间有四次或更多ANC访问的母亲有3.6次熟悉新生儿危险迹象的可能性，而不是少于四个患有的ANC访问，因为怀孕期间常见的ANC访问的母亲更有可能具有产后护理。它可能是由于在PNC访问期间关于新生儿危险标志进行的意识创造。这一发现与在埃塞俄比亚，埃塞俄比亚和伊拉克的研究中完成的研究一致[9，28］.然而，在乌干达完成的一项研究揭示了在推荐的产前护理访问和他们对危险迹象的知识时妇女之间的任何关联[10.］.

在出生后有过产后护理史的母亲对新生儿危险体征有良好认识的几率要高2.3倍。分娩后进行产后护理与对新生儿危险迹象的良好认识相关。这一发现得到了在埃塞俄比亚Ambo和Arba Minch进行的研究的支持[14.，16.］.

结论

对新生儿危险体征了解良好的母亲比例明显较低。由于这一问题在发展中国家，特别是在埃塞俄比亚是一个重要的公共卫生问题，它决定着后代，因此需要作出巨大的努力，使母亲认识到早期识别新生儿危险迹象的重要性，以避免新生儿死亡率居高不下。

缩写

ANC：	产前保健
优势:	调整后的优势比
置信区间:	置信区间
林后:	原油优势比
PNC:	产后护理
SPSS:	社会科学统计包
SD:	标准差。

数据可用性

数据集由通讯作者处理，可根据要求提供。

伦理批准

在进行这项研究之前，米赞-特皮大学机构审查委员会(MTU-IRB)获得了伦理许可。所有的研究参与者都被告知研究的目的，他们拒绝参与的权利，匿名和信息的机密性。

同意

在参与研究之前，每位参与者都获得了书面知情同意。

的利益冲突

作者声明没有利益冲突。

作者的贡献

所有作者都参与了结果的概念，设计，获取数据，数据分析和解释。Tewodros Yosef起草了手稿，所有作者批准了它出版。

致谢

我们要感谢所有研究参与者和Sheko地区卫生设施的工作人员，他们在研究期间给予了我们充分的合作。

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