国际杂志血管医学

目标。凝血机制和纤溶装配是急性心肌梗死（AMI）进程的重要组成部分角色球员。Our study objective was to see the serial variations in the levels of Von Willebrand factor (VWF) and A Disintegrin and Metalloprotease with ThromboSpondin motif (ADAMTS13) over the course of AMI and to determine their relationship with the cardiovascular risk markers and the patient’s clinical characteristics.方法。这个项目是在沙特国王大学医学城的急诊医学、生理学和心脏科学部门完成的。我们研究了80例AMI患者入院时的ADAMTS13、VWF、纤维蛋白原和CRP水平;AMI后3-4天，随访3个月。我们将他们与36名受试者组成的对照组进行了比较。结果。AMI时及3-4天后ADAMTS13水平显著降低;在随访中，与对照组相比，两组之间的差异无统计学意义。同样，与对照组相比，急性心肌梗死患者的VWF水平明显升高，甚至在随访时也保持较高水平。VWF/ADAMTS13比值在AMI和3-4天时也显著升高，而在随访时与对照组相比差异不显著。hsCRP与ADAMTS13的回归分析呈负相关( ）而与VWF相关性显著阳性（ ）。结论。提高VWF的水平和减少ADAMTS13活动水平可能会导致急性心肌梗死的发病机理和可能被证明是AMI进展的重要介质。

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背景。在植入后的心脏再同步治疗（CRT）设置的优化可提高对治疗的反应。在这个意大利单中心的经验，我们调查了与连续自动优化CRT治疗心脏衰竭血流动力学，临床反应的速度。方法。患者根据最近的CRT准则选择从2015年6月至2017年4月;所有均为窦性心律在植入物和接收装备有SonR，其自动优化AV和VV每周延迟一个CRT-除颤器系统。SonR刚植入后启动和随访期间保持活跃。血流动力学反应（R-HR）的速率被定义为 、超响应(R-HSR ％，和临床反应作为的负跳在6个月随访与基线（植入前）。结果。平均随访了31例患者（年龄 年份;61％男性;NYHA类II / III 19％/ 81％;缺血性病因的65％）为 个月。在基线，LVEF为 ％和QRS时限 ms。65%观察到LBBB形态。6个月时，R-HR为74% (23/31)，R-HSR为32%(10/31)，临床反应率为77%(24/31)。在血流动力学方面，缺血性病因患者在反应(80%对64%)和超反应(35%对27%)方面比无缺血性病因患者获益更多。结论。CRT的超过6个月的连续每周自动优化不断改善R-HR，R-HSR，并且在NYHA II类/ III心脏衰竭患者与基线临床响应。患者尤其是缺血性病因可能从这种类型的CRT优化的血流动力学获益。

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背景。在肿瘤人群的下腔静脉（IVC）过滤器的作用是定义不清。目标。我们的主要终点是确定癌症患者滤器植入率无绝对禁忌抗凝和复发性静脉血栓栓塞后过滤器放置在两个检索和永久过滤组的速度。耐心/方法。单机构，患者的积极恶性肿瘤与急性静脉血栓栓塞谁2009-2013之间获得了可回收或永久性下腔静脉滤器回顾性研究。人口统计学和结果得到了证实自主图审查。使用当前操作术语（CPT）码获得的费用数据。结果。179例患者使用可收回过滤器，207例患者使用永久过滤器。抗凝禁忌症是放置过滤器最常见的原因;然而，只有76%的可回收过滤器患者和69%的永久过滤器患者有绝对的抗凝禁忌症。20%的可收回过滤器患者和24%的永久过滤器患者有复发性静脉血栓栓塞。放置过滤器至死亡的中位时间分别为可收回过滤器组和永久过滤器组的8.9个月和3.2个月。可回收过滤器和永久过滤器的总费用分别为2 883 389美元和3 722 688美元。结论。IVC过滤器在癌症患者中的作用尚不清楚，因为复发性静脉血栓栓塞很常见，而且从放置过滤器到死亡的时间很短。过滤器放置是昂贵的，并有一个临床显著的并发症率，特别是可收回过滤器。需要更多来自前瞻性随机试验的数据来确定IVC过滤器在癌症患者中的效用。

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介绍。主动脉移植物感染（AGI）是以下AAA修复一种罕见的并发症，并与高发病率和死亡率相关联。管理是可变的，并且没有证据为基础的准则。这项研究的目的是系统地审查和分析AGI管理选项。方法。收集数据，7 - 8月2018年一个完整的HDA搜索到的是以下数据库进行的：MEDLINE，文摘，CINAHL和PUBMED。Meta分析采用RevMan 5软件进行。结果。1365对患者的治疗结果进行了评估（10个队列研究和12项比较研究）。最常见的治疗是原位置换，接着额外解剖替换（EAR）的接枝（ISR）的。各种移植物用于ISR，如新鲜/冷冻保存的同种异体移植物，静脉移植物，和假体移植物。没有移植材料被证明是优良的。Axillobifemoral接枝是EAR中使用的最常见类型。在大多数队列研究，ISR是为AGI的主要治疗方法。有没有在总死亡率无显著差异（ISR 与EAR ，OR 0.93 [95％CI 0.36-2.36]， ）。接枝闭塞率在ISR组对的EAR组显著降低（ 与 或0.16 [95% CI 0.07-0.36]， ）。有没有在手术治疗的截肢率无差异显著（ISR 与EAR ，OR 0.75 [95％CI 0.07-8.39]， ）。讨论。原位置换是首选的治疗方法，因为它具有较低的闭塞率。还需要更有力的证据，如建立该疾病管理途径的多中心试验。

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目的。先前的荟萃分析进行了机械化学消融(MOCA)的非随机试验。由于随机临床试验(rct)的中期随访数据即将获得，我们选择对rct进行meta分析，以评估MOCA治疗大隐静脉功能不全的疗效和安全性。方法。利用PubMed和Cochrane图书馆数据库，系统检索了所有的随机对照试验，比较MOCA治疗隐静脉功能不全与热消融治疗在解剖学上的成功。我们使用RevMan 5.3对结果进行Mantel-Haenszel随机效应荟萃分析。结果。四项研究（615例）被列入这个荟萃分析。在MOCA组有93.4％和84.5％，而热消融组有95.8％和解剖成功率94.8％，1个月（短期）和为期6个月以上但不到1年的随访（中期），分别。根据意向处理分析，有在MOCA，并在短期随访（低质量的证据热消融组类似的解剖成功;相对危险 （95％CI，0.94-1.03）; ; ）。MOCA的解剖成功的估计效果，结果显示在中期随访（中等质量的证据统计显著减少; （95％CI，0.84-0.95）; ; ）。MOCA有神经损伤的发生率较少，深静脉血栓形成，和皮肤灼伤较热消融程序（低质量的证据; (95% CI, 0.09 - -1.28); ; ）。结论。与热消融相比，MOCA在超过6个月但少于1年的随访期内出现的主要并发症较少，但解剖学成功较少。试验注册。该试验在UMIN临床试验注册中心（UMIN ID注册000036727）。

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急性主动脉夹层（AAD）是最具挑战性的情况下进行手术治疗中，需要为它的安全行为程序的专业知识。主动脉手术经历了过去几年一些变化，特别是关于脑保护。辉煌的结果与帮助下获得的顺行选择性脑灌注导致停循环温度的逐步增加，随着时间的安全的兴起与减少的体外循环时间和体温过低相关的副作用一起。然而，仍然有关于温度的最佳范围停循环使用没有明确的共识。目标。这是一个回顾性的观察研究，我们在表现，诊断，医院结果和治疗AAD型的研究16年的发展趋势。在罗马位于Policlinico翁贝托一世我们的心脏外科部，我们的分析集中于患者，谁主动脉手术期间接受ACP，我们分析了两个不同的群体之间的差异基础上的最低温度CPB传导过程中达到：低温组（LT）（ < 24°C) versus Higher Temperature Group (HT) (≥24°C)停止循环温度。方法。从241例患者的资料2002年8月和2018年3月间入选进行了分析。低温组（LT）（94例）和更高的温度组（HT）（147名患者）：根据该最低温度达到分为2组患者分为。结果。我们的研究结果显示，在较高的CPB体温患者中，住院死亡率和住院结果显著降低。HT组的全球并发症发生率有统计学意义上的降低:我们发现小肠缺血有统计学意义上的减少，其他并发症如感染也有类似趋势。由于两组的手术类型相似，根据目前的文献，我们根据所达到的较低的温度值来考虑这些差异。结论。我们发现在CPB期间体温较低的患者死亡率明显较高，并发症总体减少，特别是在CPB期间体温较高的患者肠道缺血明显减少。我们在其他领域的研究中也发现了类似的趋势，因此我们可以得出结论，在与ACP相关的鼻咽温度≥24℃时实施循环停搏是AAD主动脉手术的安全策略。

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