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长期服用苯二氮卓类药物会导致认知能力下降吗?系统回顾的结果
背景和目的。苯二氮卓类药物虽然有副作用，但长期以来被广泛使用。对认知能力的显著影响已被证实。然而，我们对其长期影响知之甚少。本研究对长期服用苯二氮卓类药物与成人认知能力下降之间关系的现有证据进行了批判性的回顾。方法。叙述性合成一个系统的审查进行。PubMed和使用涉及从数据库开始“苯二氮卓”和“认知功能”，以2018年2月12日关键字的组合，以确定未来的纵向研究进行了全面搜查PsycINFO数据库。这些记录是根据入选和排除标准的相关性进行评估。结果。14项研究涉及2145长期苯二氮类用户都包括在内。荟萃分析没有进行，因为综合作用的结果是没有意义在几个关键方面，如频率和苯二氮的使用时间，随访期，认知领域，认知测试，评分系统，并进行统计分析差异纳入研究。长期使用苯二氮的定义是在所有的研究问题。曝光是由该被假定为表示在两者之间的随访在整个时期措施来确定。只有3间长期使用苯二氮和认知能力下降的关联有小到中等规模的影响提供支持的14项研究的。然而，这三项研究使用了不同的方法来评估这个协会的力量。全球认知功能，言语记忆，智力，精神运动速度和处理速度受影响的认知领域也跨越这三项研究变化。结论。之间长期使用苯二氮和一般成人人群中的认知能力下降的风险较高关联的证据很少被发现。然而，对于认知领域的成果和不一致的地方之间的价差影响和方法上的限制防止明确的结论。因此，未来特别设计的前瞻性研究，研究将有很大的价值。
在纽约州的影响丁丙诺啡处方医师之间的因素
背景。增加丁丙诺啡的可及性是遏制阿片类药物流行的一项重要战略。需要进行研究，以了解是什么促使放弃的医生开出处方，以及如何提高开处方的意愿和能力。本研究描述了2016年纽约(NY)一名放弃使用丁丙诺啡的医生样本中的处方模式，并调查了放弃使用丁丙诺啡的医生中影响处方能力的因素。方法。调查问卷随机邮寄给300名有DEA豁免的医生，要求他们在纽约开丁丙诺啡，其中评估了人口统计学特征、执业特征、丁丙诺啡处方模式、以及处方丁丙诺啡的障碍/推动者。分析包括简单的逻辑回归，以计算优势比，95%的置信区间，和值，分别检查在积极地处方丁丙诺啡的医生和那些不积极地处方丁丙诺啡的医生之间的个体预测因素的差异。结果。91名医生参与了调查，65%的医生表示他们目前正在开丁丙诺啡。医生中放弃给30例患者开药的平均患者普查值为9.6 (SD = 9.7，中位数= 5)，而给100例患者开药的平均患者普查值为60.5 (SD = 38.9，中位数= 72.5)。常见的促进因素包括获得心理社会转诊和更好的补偿，而资源不足、缺乏时间和事先获得授权是最常见的障碍。结论。除了增加放弃的医生的数量，政策制定者还应该为放弃的医生提供加强的培训和实施支持，以开始处方，并促进那些已经这样做的医生继续和扩大处方。
评估阿片类药物使用障碍患者的心理健康状况
目标。皮质活动变异的无创性评估可能是一个挑战，但给患者的心理健康状况的有价值的线索。本研究的目的是表征用于评估与患者的阿片类药物使用障碍，精神健康状况相关的光谱功率脑电图（EEG）电极的特异性。方法。这项回顾性研究包括谁被诊断为阿片类药物使用障碍在比较16例性别，年龄相匹配的健康对照组16个例。EEG电极放置在正面（FP1，FP2，F3，F4，F7，F8，和Fz的），中央（C3，C4，和CZ），时间（T3，T4，T5和T6），顶叶（P3，P4和PZ），和枕部头皮（01和02）。光谱权力δ，θ，α，β和γ振荡被测定，并且其分布与地形头皮上的这些电极被映射。结果。Compared to healthy controls, the spectral powers at low frequencies (<8 Hz;δ和θ)，而高频功率(>12 Hz;β和γ)选择性的增加只在电极位于额叶和中央头皮。在19个电极中，F3、F4、Fz和Cz对in的升高有较高的特异性δ，θ，β和γ阿片使用障碍患者的权力。结论。本研究的结果表明，光谱功率分布在整个头皮的地形上，可以定量表征。位于F3、F4、Fz和Cz的电极可专门用于阿片类药物使用障碍患者的精神健康评估。涉及皮质锥体神经元的神经可塑性机制μ-阿片受体的调节在脑电图微状态变化的背景下进行讨论。
有问题赌博，游戏和互联网使用之间的关联：剖人口调查
背景。而病理性赌博，或赌博障碍，是一个既定的诊断，其他潜在行为成瘾的链接已建议。针对本研究探讨的问题游戏和网络使用不当的迹象是否与赌博问题在普通人群中，而包括其他潜在的风险因素。方法。采用横断面研究设计，使用电子问卷，通过营销调查公司进行管理，相对代表性的年龄和性别。在二元分析中测量了问题赌博的潜在关联，并在逻辑回归分析中输入了显著的关联，以控制它们之间的相互关系。问题赌博、游戏和互联网使用是通过建立的筛选仪器(剪辑、气体和PRIUSS)来测量的。结果。统计学是问题赌博和问题都游戏和网络使用不当，之间以及与男性发现显著关联。在logistic回归分析，问题的游戏，不正确使用网络，而男性仍与问题赌博相关的。结论。控制潜在的人口危险因素后，问题游戏和网络使用不当，可能与赌博问题，这表明这些结构会发生相互作用，或可能具有相似的风险因素。需要更多的研究来阐明调解这些条件之间的联系因素。
瑞典患者中自测身体健康和未满足的医疗需求在阿片类药物替代治疗
背景。阿片类药物依赖个体在健康状况恶化的风险增加，由于连接到使用海洛因的生活方式。围绕医疗制度障碍似乎阻碍患者寻求通过传统的医疗帮助，甚至在进入阿片类药物替代治疗（OST）后，导致高水平的未满足的医疗需求。然而，这个领域还在未知，只有少数的研究着眼于一般健康这一人群中。第一步骤中，以提供合适的和可访问的初级保健，是评估的躯体症状和OST群体内的未满足的医疗需求，其中，对于这一点，已经研究了稀疏的程度。目标。目的:评估大多数患者自我评估的身体健康和寻求医疗服务的行为。方法。从四个不同的OST点两百一十八例患者回答了有关身体健康和保健寻求问卷。结果。在OST病人有高度的身体症状和高度的未满足的医疗需求。六十六％的受访者来自肌肉骨骼疼痛的痛苦。百分之五十六报道胃肠道症状。生殖器问题和呼吸道症状分别为47％，报告和由69％的受访报告牙齿问题。一般未满足的医疗需求得到了82％的报道。肌肉骨骼疼痛呈正具有不稳定住房情况（AOR 4.26 [95％CI 1.73-10.48]）相关，负男性（AOR 0.45 [95％CI 0.22-0.91]）AOR 1.04相关，以及与年龄（[95％CI 1.01-1.07]）。无统计学被发现的呼吸道，消化道，生殖道或牙齿症状显著相关因素。结论。OST中的患者承受着身体症状和未满足的医疗需求的沉重负担，这可能是由于社会障碍造成的。患者频繁访问OST诊所提供了一个独特的机会，为方便访问的现场初级卫生保健建立一个基础。
赛宝松治疗和恢复试验（STAR-T）：研究方案辅助治疗辅助药物管理使用治疗药物监测和应急管理阿片类药物的随机对照试验
介绍。阿片样物质治疗辅助（OAT）与叔丁啡（BUP）是一线医疗保养介入非法和处方阿片使用障碍（OUD）。在许多诊所，阿片类药物分配数天后自我管理。这提供了灵活性，但患者可能危及因为不依从或药物分流OAT的有效性。OAT可以在此安排下交付作为一个完全监督的介入，但许多患者中断治疗和分配成本可能过高。另一种方法是让患者接受带回家的剂量队伍通过使用治疗药物监测（TDM）旁边小便不利药物筛选（UDS）提供禁欲的证据医药管理框架的指导OAT坚持。TDM，建议监测与BUP坚持，但它并没有在OAT计划和评估研究至今得到了应用。方法。的赛宝松治疗和恢复试验（STAR-T）是单中心，16周，平行组，随机对照试验。该研究的目的是确定一种药物管理框架包括TDM和UDS让患者入选门诊OAT的有效性（丁丙诺啡/纳洛酮[舌下薄膜制剂; BUP / NX-F;赛宝松™]）接收阶梯取入户剂量。继住院治疗期间稳定，成人学员非法或处方OUD被分配（1：1）接受（1）BUP / NX-F加上基于TDM，UDS和应急管理协议带回家剂量用药管理（中实验组）或（2）BUP / NX-F加UDS只（治疗照常，对照组）。主要结果是否定的UDS超过16周的平均百分比。次要结果是被定义为16周OAT的完成而不会中断处理保留。会有参与者特征，临床数据和结果之间的关联的探索性分析。结论。提供BUP / NX-F带回家的剂量对坚持和阿片类戒断队伍可以使OAT能够灵活有效地交付。试验注册。ISRCTN41645723已于2015年11月15日登记。
