介入心脏病学杂志

目标。我们的目标是在急性冠脉综合征（ACS）呈现左冠状动脉主干（LMCA）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，以评估长期结果。背景。LMCA经皮冠状动脉介入治疗是一种可接受的稳定冠状动脉疾病的血管重建策略。然而，对于ACS患者LMCA PCI的长期临床结果的研究有限。方法。2013年在阜外医院行冠脉介入治疗的急性冠脉综合征患者共6429例。根据靶病灶是否位于LMCA，将患者分为LMCA组和非LMCA组。分析预后对2年主要不良心脑血管事件(MACCE)的影响。结果。LMCA靶病变155例(2.4%)，非LMCA靶病变6274例(97.6%)。与非LMCA患者相比，LMCA患者通常有更多的共病和更差的基线条件。两年的随访显示LMCA患者的心脏死亡率明显较高(2.6% vs. 0.7%， ),心肌梗死(7.1% vs. 1.8%， ),支架内血栓形成（4.5％对0.8％， ),中风(7.1% vs. 6.4%， )。在对混杂因素进行调整后，LMCA仍独立与较高的2年心肌梗死发生率相关(HR = 2.585, 95% CI = 1.243-5.347， )。结论。LMCA-PCI的目标是在ACS患者2年心肌梗死的独立危险因素。

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背景。的血流储备分数（FFR）技术的使用，推荐评价冠状动脉狭窄的严重程度和导向血运重建。然而，它的成本高，时间管理和腺苷的副作用，降低其临床效用。两种新型自由腺苷指数，对比度FFR（cFFR）和定量流动比率（QFR），可以简化冠状动脉狭窄的功能评价。本研究旨在分析cFFR和QFR使用FFR作为参考指标的诊断性能。方法。我们进行了系统回顾和观察性研究中cFFR或QFR进行比较FFR的荟萃分析。二元模型应用于集中诊断参数。科克伦的问测试和我²通过回归分析和敏感性分析，利用指数来评估异质性，并确定异质性的潜在来源。结果。总体而言，20项研究中的2220个冠脉病变和3000个冠脉病变分别通过cFFR和QFR进行评估。cFFR的合并敏感性和特异性分别为0.87 (95% CI: 0.81, 0.91)和0.92 (95% CI: 0.88, 0.94)， QFR的合并敏感性和特异性分别为0.87 (95% CI: 0.82, 0.91)和0.91 (95% CI: 0.87, 0.93)。在双变量分析中，cFFR和QFR的敏感性和特异性均无统计学意义(和0.4397,分别地)。cFFR和QFR的总结接收-操作曲线下面积分别为0.95 (95% CI: 0.93, 0.97)和0.95 (95% CI: 0.93, 0.97)。结论。cFFR和QFR在检测冠状动脉功能严重程度方面均有较好的诊断效果，诊断参数相似。

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背景。卵圆孔甲专利（PFO）是低氧血症和呼吸困难的临床症状的一种罕见病因。由于右至左分流，去饱和血液进入全身循环中的导致呼吸困难患者的子集和生活质量（QOL）的后续还原。PFO的经皮闭合是首选的治疗。目标。这项回顾性的多中心研究评估短期和患者的呼吸困难和/或降低血氧饱和度PFO的经皮闭合的长期结果。方法。有呼吸道症状的患者是从包含2000年1月至2018年9月间所有经皮关闭患者的数据库中选择的。采用术前和术后肺功能参数及两份术后问卷(SF-36和PFSDQ-M)对呼吸困难、氧合和生活质量的改善进行了调查。结果。平均随访时间为36[12-43]个月，从0个月到14年不等。16例患者中有15例经皮缝合成功。所有患者均报告在装置放置后立即出现呼吸困难的主观改善，与氧饱和度的改善一致(室内空气和直立姿势的氧饱和度从90±6%提高到94 [92-97%])( )。两份问卷均显示术后呼吸困难及生活质量均有改善。早死和晚死与手术无关。结论。PFO相关的呼吸困难和/或低氧血症可以成功地与经皮介入被视为与血氧饱和度，呼吸困难，生活质量和持久的利益。

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经皮球囊主动脉瓣成形术(Percutaneous balloon aortic valloplasty, PBAV)用于治疗有症状的主动脉瓣狭窄，需要电离辐射和造影剂的成像指导。本研究的目的是评价超声引导下PBAV治疗主动脉狭窄的可行性和有效性。本病例包括30例患者(14名男性;2016年1月至2019年7月，中国北京阜外医院超声科行超声引导下PBAV治疗中/重度主动脉狭窄。心脏功能(纽约心脏协会等级)在PBAV前和术后1个月进行评估。应用多普勒超声心动图分别测定PBAV前后主动脉峰值血流速度、主动脉瓣口面积(AVA)、平均经瓣压力梯度(MTPG)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩期末内径(LVESD)。术前心功能I级3例，II级9例，III级10例，IV级8例。术后心功能I级22例，II级4例，III级4例，提示PBAV改善心功能。超声引导下PBAV明显改善( )in aortic peak jet velocity (3.68 ± 0.811 m/s vs. 4.79 ± 0.63 m/s), MTPG (33.77 ± 13.85 mmHg vs. 54.54 ± 13.81 mmHg), AVA (1.96 ± 0.25 cm²vs. 0.98±0.12 cm²),LVEDD (51.90 ± 3.21 mm vs. 65.60 ± 6.81 mm), LVEF (63.46 ± 11.29% vs. 56.31 ± 11.04%), and LVESD (35.50 2.62 mm vs. 45.20 ± 2.42 mm). Ultrasound-guided PBAV is feasible and achieves good short-term effects in patients with aortic stenosis.

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客观的。为了获得真实世界的视角，在非st段抬高性心肌梗死(NSTEMI)入院后24小时内进行血管造影的最佳时间。背景。目前的指导方针建议24小时与NSTEMI住院内造影。最近VERDICT试验发现有12时间门票与NSTEMI的内造影与中高风险患者改善心血管结果有关。我们比较了真实世界的NSTEMI患者12时间门票与入院后接受血管造影术12〜24小时的患者进行内血管造影的结果。方法。在入院后24小时内接受血管造影的无危及生命特征的NSTEMI患者是从SPUM-ACS登记处获得的，这是一组在瑞士四所大学医院连续住院的急性冠状动脉综合征患者。Cox模型评估了门到导管的时间与一年主要不良心血管事件(权数:心血管死亡率、心肌梗死和中风)之间的关系。结果。在2672例NSTEMI患者中，1832例符合纳入标准。其中，1464例患者在12小时内进行了血管造影(12 h组)，368例患者在12 - 24小时内进行了血管造影(12 - 24 h组)。多重逻辑回归分析发现，超时入院是唯一与延迟血管造影相关的因素。在2:1倾向评分匹配后，12 h组736例患者和12 - 24 h组368例患者的一年期MACE发生率无显著差异(7.7%比7.3%，HR: 1.050, 95% CI 0.637-1.733， )。Stratification by GRACE score (>140 vs. ≤140) found no significant reduction in MACE among high-risk patients in the 12 h group (for interaction = 0.601).结论。在一个非选择性的真实世界的NSTEMI患者队列中，与入院后12小时和24小时的血管造影相比，入院后12小时内的血管造影并不能改善一年的心血管预后，即使在高危患者中也是如此。

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背景。房间隔排列不良与经导管房间隔缺损(ASD)封堵术中的侵蚀和装置栓塞有关，但相关信息有限。目标。本研究旨在评估鼻中隔排列不良的临床意义，并确定合适的ASD直径评估，包括设备大小的选择。方法。417名接受经导管闭合术的ASD患者被纳入研究。通过食道超声心动图将室间隔错位定义为室间隔原发区与室间隔间隔的分离。结果。184名患者有鼻中隔排列不良。在成人患者中，随着年龄的增长，鼻中隔排列不良的发生率增加了约50%。鼻中隔排列不良与主动脉边缘缺损有关。鼻中隔原隔与鼻中隔的距离为5±2 mm(范围1-11 mm)。鼻中隔排列不良患者，鼻中隔原发段ASD直径为19±6 mm，鼻中隔继发段ASD直径为16±6 mm。鼻中隔原发段ASD直径与鼻中隔继发段ASD直径相差4±2mm(范围0 - 8mm)。在经导管闭合术中，常采用Amplatzer型鼻中隔闭合器，其尺寸比鼻中隔原始段直径大2-3毫米;Occlutech Figulla Flex II型鼻中隔闭合器，其尺寸比鼻中隔原始段直径大4-7毫米。在研究期间，所有患者均未发生糜烂或器械栓塞。结论。隔排列不齐是治疗成人主动脉边缘不足非常普遍。在原发隔ASD直径的测定可以是用于器件尺寸的患者间隔排列不齐的选择有价值。

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