抽象性
后台.心肌梗塞(VSR)是一种严重的机械复杂性二级至急性心肌梗塞(AMI)我们研究的目标是评估死亡率并识别预测该人群死亡者方法论.自2012年6月至2021年7月,VSR二级至AMI的病人初步筛选加入本研究的资格潜在风险预测器使用适当的逻辑回归模型测定结果.在这次回溯性研究中,共包括50例病例,14名病人幸存并成功出院不可变分析显示,心率、白细胞计数、中子计数、血清甘蓝、血清甘油、血清甘油、血清甘油、血清甘油酸和闭合分解与这些特殊人群的死亡率大相联结论.这项研究发现,AMI后VSR患者如此高的死亡率与这些风险因素大相联,这些风险因素表示同情感高和粗尺寸大冠状复位加封裂变可能有助于改善预测
开工导 言
心肌梗塞后很少出现心肌梗塞(AMI),但这种严重的机械复杂很容易导致高得多的死亡率当前,干预重构技术逐步成熟,但这一机械复杂化仍未消除,主要出自无法避免的重构,基于大片无孔心机一号,2..据报AMI后VSR发生率可能为0.17-0.21%,而在子集中死亡率可能为41-80%2-5..此外,即使这些病人在这一严重复杂后生存下来,他们仍会处于低预测状态6-8..至今只有少数研究者关注这个题目, 主要是因为它稀有性前多为案例报告并报告有争议结果九九-11..相冲突数据会严重限制深入探索改善VSR临床管理因此,我们进行了现实世界观察研究 评估VSR死亡率 并尝试识别这些病人死亡的风险预测器
二叉材料方法
2.1.病人选择
所有参加研究者都来自南京第一医院心科系,南京医科大学附属自2012年6月至2021年7月,VSR二级至AMI的病人被评为注册本研究,这些病人应满足以下兼容性标准:(1)绝对诊断为心肌梗塞,包括ST段高心肌梗塞AMI定义为心肌梗塞增加(包括全焦磷素或焦素主分数>2x正常范围上限和/或正弦素I或troponinT)和电心图动态变化心形缺陷次于先天性心脏病或外伤的病人应排除,即使他们在入院前曾接受外科修复或干预闭合此外,如果AMI定时医学记录不清晰,这些案例也应排除
2.2.干预技巧和药法
干预程序由三位经验丰富的干预者按当前标准执行300毫克装药量copidogrel和Assti嵌入式纹理都是药效纹理 预演选题由这些干预者决定推荐所有阶梯与不达标气球相匹配(balloon/stent为1:1收音机),以便尽可能避免次优扩展或步态错位3级心肌梗塞和剩余慢化 < 10%除此以外,这些病人大力鼓励至少连续12个月使用阿司匹林(100 mg/d)和copidogrel(75mg/day)非折射肝素用于迭代反凝固辅助预防的其他药物,包括动脉转换酶抑制器辰族阻塞器或aldosterone对立器按当前指南适当使用12,13..
干预闭合是在前一份报告描述的含氟镜像和回声心电学指导下进行的[14..必要时为子群选择脉冲塞缺陷由两块伞和中间块或“waist”搭建的诊所广泛使用这些occluder,Occluder多元织物可帮助关闭漏洞和为部署后组织生长提供基础多数入院病人在PCI前接受干预闭包6名病人经初级PCI诊断为复杂VSR并接受干预闭包选择闭合装置主要取回心学结果,表示VSR大小和形态学精确细节10分钟后释放occluder,动画学和回声心电图都进行了评估对设备位置的满足度
2.3外科程序
左脑切除术中三明治补丁技术已被强烈推荐为VSR二级至AMI标准外科治疗15,16..并发冠动脉旁转转转槽法(CABG)也可以实现这一优异技术
2.4.临床数据采集
回溯筛选医疗记录期间收集入院病人的基线和程序特征以作进一步分析,并收集相关实验室数据
2.5统计分析
据报41-80%的病人从VSR二级死亡至AMI死亡2-5..正因如此,我们估计样本大小, 总计50名病人最终准备注册使用, 提供80%功率 双向字母0.05基准特征和临床结果表示成数、百分比或平均值++标准偏差数值变量显示为中+区间值,如果数据非正常分布生存组和非生存组使用Fisher精度或奇差测试比较绝对变量学生馆t级测试或Wilcoxon级和测试酌情分析连续数据上头 二尾值确认统计意义 值为 < 0.05多变量逻辑回归模型用于确定这些病人死亡的独立风险预测器所有数据分析均使用SPSS版本22.0进行(SPSS学院,美国芝加哥)。
3级结果与讨论
3.1.结果
自2012年6月至2021年7月,共连续50名VSR二级至AMI的病人注册参加此项研究。显示VSR高死亡率(72%)基准特征显示于表一号.在50名注册病人中,34.7%为男性,55.1%为患糖尿病者注册病人多半(82%)前墙心肌梗塞多数基线特征在2组中基本一致,无统计意义求生类中发现初级心功能较好(Killip分类I-II:78.6%对s38.9% = 0.012并显示心率低得多104.3bm =0.046相形之下,我们分层化这些包括病人 根据INTIMACS剖面17显示生存群中显示相对稳定的异动性(INTERACS-1-2:100%对78.6% =0.0186程序特征显示于表2.22名病人接受冠状动脉分析,其中59.1%的病人因多轮损伤而复杂图中显示一号20名病人在导管室接受干预性治疗,其中5名病人接受直通冠状干预或仅干预闭合其余15名病人按序接收PCI和干预闭合在这18名接受干预闭合的病人中,只有10名病人幸存并出院,其生存率远低于3名在外科修复期间接受伴生CABG的病人(55.6%对百分百 < 0.05)程序处理,不管干预或外科策略如何,都可能导致更好的临床结果以及静脉药的使用
实验结果见表3.血清水平WBC计数、中子粒子计数、血清甘蓝、血清criantine和血清液酸显示两组间在统计学上有显著差异,而其他参数显示无统计意义
基于单词分析 七大单词 包括HR在内的 < 0.1与这些特殊子集的死亡率相关为了避免过分调整和相迭性,HR用血清WBC计数和甘蔗调整,因为它们在两个组间不匹配,表示多变分析下统计无价性(表表)。4)
3.2讨论
本次回溯观察研究显示,自AMI后VSR死亡率高得多此外,这些风险因素表示同情感同身受和大片心电图显示与死亡率的可识别关联性程序处理,不论干预或外科策略如何,若能尽快实现大幅降低死亡率
人们普遍注意到VSR稀有机械复杂AMI,但可能导致高死亡率这项研究报告AMI后VSR死亡率为72%,这与shock测试中一致18号..此外,我们的研究辨识出数例死亡预测器
HR被认为是最直觉感叹指数,显示与这些病人的死亡率有重大关联数十年来,人们注意到低人机可大幅减少心氧需求和代谢需求,可能有助于改善临床结果[19号..类似地,这项研究的结果证明降低这些子集中的HR的好处,因为它可能也代表较少偏心和更好的心功能
值得一提的是,leukocyte在系统煽动性反应中发挥着重要作用,AMI通常伴之以严重煽动性响应Cannon等WBC计数大增(>10,000)与急性冠状综合症患者30天和10个月死亡率增20码..布拉德利等表示高清晰度计数是医院内AMI死亡的一个独立风险因素21号..基于leukocyte计数的风险分层不容忽略,动态参数监控似乎是指导临床决策管理这些VSR病人所必要的
而在另一方面,血清甘蔗水平也与多变逻辑回归的死亡率相关联。研究中血清甘蔗水平非生存类高得多虽然这些VSR病人以前没有描述这一结果,但AMI诱导的与压力有关的高血压可以解释这一点。先前数项研究确认超血压可被视为急性肾损伤和AMI非糖尿病患者心血管逆向事件的一个独立风险因素22号,23号..因此,通过减少高血压压力改善VSR患者预测的有益影响也应引起注意。仍有必要进行更强相关审判
此外,还应注意关闭VSR二级至AMI的重要性。Sabiniewicz等单靠保守医疗治疗的病人死亡率高得多24码..类似地,我们也发现单由医疗管理造成的死亡率远高于接受程序治疗的病人(100%对45% < 0.05)现今,VSR干预闭合得到更多学术注意力,显示更好的临床结果,尤其是那些有血动不稳定症者,显示外科风险更高[14,15..最近的一项研究显示,与外科修复相比,干预闭合对降低死亡率的非推理效果56% =0.8225码..因此,应建议外科修复和干预闭包以减少死亡率并改进预测
3cm3约束
本研究有若干局限性。第一,这是回溯性观察研究从收集非随机化数据、缺失或不完整信息到摇动最终结果都可能有偏差第二,小样本规模意味着无法显示所有与VSR死亡率相关联的风险因素。第三,尽管全结果发生在医院内,但扩展临床后续评估长期临床结果可能仍是一个更好的选择此外,不同类型的嵌入脚本和闭合装置或外科程序也限制我们研究程序处理的真正好处最后,其他一些风险因素,包括调整药理学方法、遵守药法等,也应被视为重要的干扰因素。
4级结论
当前回溯性观察研究显示,自AMI后VSR死亡率高得多与众不同的是,这些风险因素表示同情感同身受和大片心电图显示与子类死亡率关系密切强烈建议程序处理,包括初级PCI和干预闭合或外科修复,以取得更好的临床结果,并适当临床管理总体状态研究结果可为这些VSR病人的临床管理提供一些高级建议,这些病人次于AMI
数据可用性
支持本研究结果的临床数据可应请求从相关作者处获取。
利益冲突
作者声明他们没有利益冲突
作者贡献
新英张平平平平平平平平平平平地为本研究做贡献
感知感知
发件人想感谢中浦范美化文章