抽象性
目标化.评估左主分解损耗后血管响应方法论.这项研究是一个回溯性单中心研究,收治31名病人使用DA接受无步调治疗,随后加药气球二分形变换LM广度超声波检测前后比较结果.DA后Lumen和Forpt区大增,而牌区和%PA大减损耗分小容器和大容器群使用容器区中值时,大容器群最大气球压较大月度和船区变化在大型轮组中也大得多。反之,PA和%PA在组间相似结论.红云扩展后主要脉冲响应是板块排减和容器扩充容器扩充对lumen扩充的贡献大于大容器变形效果
开工导 言
偏主动脉病常选治法一号..复杂分解有时不可避免LM分解损耗,其效果没有证明比之简单指令策略2..先前研究报告方向动脉切除法有效避免二分形损伤并减少左侧动脉复发3,4..DCA导管失市后,日本开发并2015年在商业上提供小说改进DA导管(ATHEROCUT,NiproCorporation,日本大阪)最近,自DA报告后使用药加气球成形LM二分法效果5..适当lumen扩充对实现无序策略最大效果很重要,使用DA后加DCB血管成形百分块面积(%PA)是一个常用指标,用于确定DCA最优端点Lumen扩展主机制DA6-8并增加气球压力DA导管 进一步增强立体九九..气球变形学已知诱导容器扩充,这也是lumen扩充机制10,11..大型容器损伤经常需要DA导管高气球压,因为大型牌重必须拆卸因此,容器扩充效率以及栅栏消减效率似乎对大型容器损伤有增无已。然而,迄今为止,LM二分损耗中DCA后对容器响应知之甚少。以评价脉冲响应
二叉材料方法
2.1.病人群
2016年4月至2019年10月,58名与DCA结识LM二分损伤的病人被回溯识别其中有27名病人被排除18次植入药精二分二分单调入DSA,7次入入DSA左侧下降动脉复发最后,31名接受无序CDA理疗的病人注册入院后再入院DCB变形包括一名病人接受DA后继DCB动脉应用LAD和左旋动脉并分析自控自控结果 共31名病人32例损伤
DCA双裂变说明如下:(1) 稳定agina切除LM双裂变,涉及distalLM中继器、LAD或LCX(2) 主分支参考直径>2.5毫米使用视觉估计IVUS发现适合DA使用(使用IVUS精确评价无脂富牌、无Trimbus、不严重表面计算和牌址排除标准如下:(1) 不稳定动脉切片和心肌梗塞;(2) 弱病人总体条件和肾缺量(Cr > 1.5 mg/dL);(3) 重角损耗;(4) 仿真重切损这项研究得到了医院机构评审局的批准并符合《赫尔辛基宣言》程序及其后数据采集从所有病人处获得书面知情同意
2.2.程序后续
所有PCIs均使用8Frshath导管和8Fr导导导过程期间激活凝聚时间保留在>300s并配有heparin管理使用IVUS用传统引导线跨过损耗后,我们仔细评价牌分布和牌特征并使用IVUS进行充分评价后, 并当没有富脂牌子、trombus和严重表面算法时,ATHEROCUT(日本大阪NiproCorporation)用于所有损伤,大小选择取决于IVUS参考直径DCA启动时气球压低(0或1atm)并基于IVUS发现逐步增加数度裁值后我们重复IVUS评价并重试获取剩余%PA < 60%3..无序策略性能是在经验丰富的运算符仔细评价IVUS和算术结果后决定的。使用seQuentproCorporation大阪DA后执行DCB变形技术DCB大小根据IVUS参考云直径选择,气球通缩时间为30秒并有名义压力双板疗法100mg/day阿司匹林和75mg/daycopidogrel或3.75mg/dayprasugrel入院过程和过程相关重大事件期间的复杂问题记录包括死亡、突发目标再血管化和冠动脉移植旁路、心肌梗塞和访问网站复杂问题心肌梗塞定义为程序后曲折高比正常水平2倍所有病人出院后30天跟踪,2至3个月后每2至3个月跟踪一次后续冠状动画排在程序9至12个月后TLR12个月和重大负心事件(MACE)被定义为心死、心肌梗塞和12个月重复重剖复合
2.3量化验尸分析
量化冠状动画分析使用计算机软件(Heart二版2.0.2.3GADELIUS)最优判损值取基准值,并用同一投影角跟踪独立医生视而不见所有临床信息分析最小润滑直径(MLD)、参考直径(RD)、损耗长度和百分比直径敏化(%DS)。快速增益定义为PCI后MLD增量后鲁门损失定义为后程序MLD和MLD后续差
2.4.遍历超声波分析
IVUS所有程序均使用商业可获取IVUS导管执行波士顿科学或ViewITTerumo自动拉回率为0.5毫米/秒卢门工地最小,卢门直径,卢门工地,浮游工地和%PA分析PA定义为容器区减lumen区%PA定义为xxxxxxxxxxx容器区、lumen区、PA和%PA分别定义为程序后减程序前值小容器与大容器损伤比较后,根据船区中值判定。染色体元子解剖和中值解剖记录使用计算机平面软件分析所有图像INDEC医疗系统Los Altos 美国CA独立医生
2.5统计分析
数据显示为百分数或表示++标准偏差绝对变量比较使用Fisher精度测试持续变量比较使用Pasonst级测试或曼-惠特尼U级测试Spearman级关联法用于估计连续变量间的关联性全部 值双向化 值<0.05被认为具有统计意义所有分析均使用SPSS软件(第19版!IBM-SPSS,芝加哥IL
3级结果
3.1.容留特征
病人和损伤特征汇总表一号.共31名LM双形损伤患者(平均年龄:70+10岁!雄性94%糖尿病比特斯:26%emotia解析:3%)注册DA为LAD频率更高(68%),其次是分左主干和LAD(17%)。一位病人(3%)有真正的双形损伤(Medina 1,1,1)为distalLM中继机、LAD和LCX接受DA
3.2程序结果
程序结果表列2.ATHEROCUT类型L级最常用数(91%)。总裁剪数为28++17,DCA导管最大气球压为3.5+++1.3atm损耗按船区中值划分小船和大船群14.9毫米2最大气球压力大容器组比小容器组高得多(2.8+0.9atm vs4.1++1.3atm )直径3.3+0.4毫米和气球压力8.3+2.9调时QCA分析过程后MLD和%DS大为改善(MLD:1.3+0.4m3.4++0.9毫米 ;%DS:63.3%++10.6%vs12.2%++7.9%, )表23)程序期间没有复杂问题,住院期间没有程序相关重大事件(表)。2)
3cm3IVUSDA发现
DA期间IVUS发现汇总表4.lumen区和轮船区自DCA后大得多(lumen区:3.0+0.9毫米2公元前8.9++2.1毫米2, ;容器面积:13.5+3.6毫米2公元前16.1+3.8毫米2, )区块面积和%PA均比DA显著下降(区块面积:10.5+3.3mm2公元前7.2++2.3毫米2, ;PA:77.5%++6.1%44.3%++6.7% )unmen区自DCA后与formation区自DCA后有正相关关系R= 0.90 )然而,DA后%PA与DA后船舶区间无关R=0.21 )(图解)1(a)并1(b))Lumen区和Lumen区大船群比小船群大得多(Numen区4.6++1.4m2公元前7.3++1.8毫米2, ;容器面积1.6+2.5毫米2公元前3.7+3.0毫米2, )(图解)2(a)并2(b))++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++2公元前-3.6+3.8毫米2, ;++%PA:-32.2%++7.9%,++10.9% )(图解)2(c)并2(d))5次损耗中观察到小数解剖(15.6%)但没有介质解剖和血压编组图3显示代表IVUS前后大小容器损耗小容器损耗值为5.6毫米22.3毫米2-3.3毫米2和-3.4.03(a))大容器损耗值为8.3毫米2,5.0毫米23-3.4毫米2和-38.3%3(b))
(a)
(b)
(a)
(b)
(c)
d)
(a)
(b)
3.4.后续结果
对28名病人进行了动画跟踪(动画跟踪率:90.3%)后续冠状动画时,MLD和%DS相似程序后(MLD:3.3+1.1m3.4++0.9毫米 ;百分比DS:15.4%+15.3%12.2%++7.9%, )表23)12个月的TLR发生于一名病人(3.2%),12个月的观察除TLR外没有MACE唯一TLR案例是LM二分损耗 Medina分类(0,1,0)。DA为LAD院表演后百分数55.9%,为注册人口中最大者
4级讨论
当前研究的主要结果如下:第一,自DCA后平均%PA为44.3%,12个月TLR发生率为3.2%第二,IVUS显示Lumen和Force区域增加,而PA和%PA自DA后下降第三,DA后Lumen区与DA后船区完全相关后为%PA第四大容器损耗大于小容器损耗PA和PA后DA相似 小船和大船损伤
上项研究报告,lumen扩充是容器扩充、立体解剖和板再分配组合11..另一方面,清除牌子是DCA中与lumen扩充相关联的具体机制6-8立体清除效果通过加气压控制九九..泛大容器损耗有大量牌子拆解高气球导管实现低%PA气球最大压强大容器损伤大于小容器损伤当前研究中最大压强结果显示,提高大容器导管最大气球压力与加大容器扩充相关联,但没有增加小容器损耗对减少板的影响先前的研究还报告,容器扩充是DA后Lume扩充的重要推波助澜12,13..中村等显示鲁门剖面从2.9++1.5毫米改善2至7.0+1.5毫米2高山市 )船舶剖面面积从17.1++5.9毫米增长2至18.7++52高山市 )复元后IVUS12..最大大小L级DA导管当前研究常用量(91%)大型容器损耗量进一步减少需要更大的DA导管取%PA低得分即使是大型容器损伤,12个月时TLR发生率可接受正因如此,我们认为当前规模L级)DA导管对大型LM分解损耗DA足够高气球导管会增强容器扩展对大型容器损伤的贡献DA导管是一个散装装置,可造成容器伤害运算符应认真注意解剖、染色体和容器穿孔的发生,特别是当DA导管气压提高时大型容器受偏差板或轻化板损
4.1.学习约束
这项研究有若干限制样本大小小,数据回溯分析因此,这应被视为生成假设的初步研究第二,LCX与程序期间高技术挑战相关联,复发率高于DALAD这可能影响到当前研究的结果第三本研究回溯性因此,没有严格决定DCA程序协议目标为DA获取%PA < 60%裁量量量和最大气球压力由运算符为每个案例判定DA程序本身极感波及容器响应因此,我们的调查结果应在其他未来研究中验证第四,我们无法评价牌分解模化效果,这被认为是气球动画和脚架移植后可能扩增的另一种机制14,15..小牌分解程序后可能发生,但程序期间没有慢流现象,程序后没有心肌梗塞带脂质板的损耗排除牌分解可能与DA后lumen扩充相关然而,很难评价用IVUS扩展lume解构效果最后,解释IVUS发现并精确控制DCA导管程序正因如此我们的结果可能不泛泛化
5级结论
DCA主要机制与lumen扩充相关联,即减少牌局和容器扩充DA导管高气球压力常用于提高降压效果,特别是在大型容器损耗时然而,减少板的作用没有增加,而大容器损耗自DCA后对容器扩充的贡献则更大。提高DA导管最大气压大容器损伤时,应注意避免容器伤害
数据可用性
支持这项研究结果使用的数据受横滨市医院伦理委员会限制,以保护病人隐私,并可应请求从相关作者处获取
披露
预打印器曾提交研究广场16..
利益冲突
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