抽象性

目标.原生动脉阴道透析法是最有效的血管透析法评估气球Anioplaty(fistulaty)排水静脉处理透析病人AVF机能失灵的结果并检查可能影响结果的潜在病人和AVF相关因素方法论.这是一项非随机性回溯性单以研究共为82名透析病人失灵AVF病人按标准程序用药包气球处理评估通过物理检验进行,并视需每6个月由颜色多普勒成像完成初级端点由气球击球通过检测AVF的刺激和透析的充分性对Patency进行临床评价多维缩放技术被用作统计分析方法结果.首次尝试后成功程序为85.3%,有70名病人6月、12月、18月和24月分别有63个(76.8%)、60个(73.1%)、53个(64.6%)和44个(54%)。程序被认为成功时,AVF检测到刺激值和透析充足值MDS统计分析显示,病人年龄是按程序成功后AVF最有效因素与病人有关的其他因素和与AVF有关的因素不被视为有效统计评价结论.通过原生AVF恢复功能解析对病人的寿命和生活质量有积极贡献高龄和高阴道瘘年龄可能是不利因素,导致新星增生和静脉硬化气球抽取静脉法有效安全,

开工导 言

充分流水透析绝对必要VA被认为是正确进行透析法的关键和原生弱点一号..近三十年来在建立和维护VA方面没有取得重大进展,VA机能失常仍然是透析病人发病的一个主要原因。估计VA机能失常导致20%所有住院2..VA机能失常与透析病人的死亡率和发病关系密切长期以来一直建议需要干预低复发率[3..人们普遍同意原生动脉管比合成动脉移植器高,并挖洞中央静脉导管透析访问AVFs和AVGs使用寿命有限3..美国一年调优率AVFs为68%,AVGs为49%虽然欧洲的这一比例可能高达83%,但仍需要进一步改进[4..

气球成形术标准处理新星增生引起的速变尽管方法简洁实用性强,传统气球可能不足以处理透析存取敏化5..血液流通过气球内部扩展恢复,新动物组织完整性中断,增加新动物增生风险这是一种愈合内向干预造成的创伤对策,并可能引起进一步的分解症AVG解剖术和敏化成熟管[2,6,7..药包气球替代传统气球成形DCB直接向损耗物投送反扩散物剂,如分片分解器,抑制新数生成局部减微增生和冠状和外围容器变速风险然而,当前DCB维护Iml-Hi8,九九..

确定土耳其慢性肾病流行率Gltekin等估计共10 872名参赛者(平均40.5+16.3岁!.2011年学习中55.7%CKD总体流行率为15.7%,女性频率高于男性(18.4%对12.8% )流行率随参与者年龄提高而增加同一研究报告心血管风险因素在CKD病人中比较常见10..研究强调CKD在土耳其人口中高流行率,因此对透析和VA的需要也高。另一重点是CKD高发和心血管风险因素在这些病人中常见研究中,我们的目标是调查病人和AVF相关因素,这些因素可能影响热解病人机能失常AVF内排水静脉的气球振荡率、安全率和适配率

二叉方法论

2.1.学习人口

2015年8月至2019年9月在ElazFethiSekin医院心血管外科诊所进行了反射单中心研究包括82名病人(平均59.05+.9.3范围27-88岁)和AVFs在所有病人中,原生AVF是在我们的诊所或 VA外部剖析中心创建的,这些病人在主动透析期间无法检测到刺激性,以及那些无法充分透析的病人都包括在研究中。年龄、非解剖点臂或位址和分解形式不定义为排他性标准所有瘘管病都成熟原生AVFs研究对象中50名男性和32名女性AVF解析分别由16名和66名病人右臂和左臂生成555个AVFs为无线分片机,24个brachio分片机,3个brachio分片机AVF因43个病人分流和39个病人分流而失灵共对82名病人进行了105次气球击球程序(19名病人2次,4名病人3次)。AVF剖面有动脉瘤,共28名病人一号)AVF在24个月里通过与相关透析中心工作人员面谈和在门诊访问后续期间对病人进行物理检查对AVFs进行了评价。主要的偏差参数是通过AVF透析充足性作为VA路径并检测AVF片段的振荡因各种原因无法跟踪病人,排水静脉没有开发,严重动脉瘤病人(>5cm),瘘管病道皮肤坏死和溃烂病人,接受主动癌症治疗的病人和心衰竭病人未列入研究范围学习协议经地方道德委员会批准00298-2021这项研究是根据《赫尔辛基宣言》的原则进行的。

2.2.预作用评价

门诊诊断病人使用止血带观察排水静脉是否充分开发缺少刺激和脉冲增加清除针头、膨胀或水肿后出血时间增加,并被视为衰变的主要征兆体格检查后,外科医生在AVF道上对门诊部进行超声波检查,执行程序(图解)。一号)

USG考试包括B模式形态评估、颜色多普勒考试和多普勒GS瘘管病评估在USG考试中测量流速率,评价解析线程并计算静态流率静态流速低于300ml/min被认为AVF不足以透析此类案例为程序准备病人验血后住院

2.3静态程序

病人在动画实验室或外科套房混合室接受程序清理外科网站后,所有病人均局部麻醉为了防止出血和血压形成过程后,排水静脉在USG引导下使用手动设备穿孔

6F短线程插入排水静脉,逆序式近似AVF解析2)赫帕林注射5000IU人工封装嵌入层、进食动脉、解剖和排水静脉程序规划主要基于获取图像3)

问题段带短0.035英寸流水引导线穿透流益线传递解析高级动脉段并创建回路4)

4-40毫米或5-40毫米剖面气球用于接近动脉段和接近解剖和5-40毫米或6-40毫米尺寸并用于排流静脉5-7)

加速解析后 气球保持2分图像显示过程成功后 程序完成后 检查解剖的刺激条件性压力提升到24层大气难解无重复图像避免病人进一步接触不透明材料割包后,通过人工压缩实现淡化

2.4.临床成功后续

病人临床跟踪通过人工考试和多普勒USG考试进行程序后,病人接受enoxaparin和ASA5天五天后,病人只接受ASA与相关透析中心保持通信供病人使用信息从医生跟踪病人透析中心获取后续访问在门诊部进行某些病人二次和三次重复程序AVF没有刺激或透析不足被视为临床故障6中调优率^线程12^线程, 18^线程和24^线程月诊断使用病人的临床记录和与血液透析中心工作人员面谈初级偏向定义为从第一次干预到存取分流处理和重复内向处理之间的时间二次干预后调用率定义为二次调用第三个程序后支持率定义为三级支持率共对82名病人进行了105个气球击球程序70名病人中首次成功,第二次对19名病人实施程序,第三次对4名病人实施程序无病人死仅有四位病人有小出血无需外科干预

2.5统计分析

多维缩放是一种图形技术,用于可视化低维空间近似对象MDS图中,每个对象或变量用点表示当两点相邻时,可以得出结论,这两个对象相似或相联[11-14..在这次研究中,MDS调查病人特征和优待之间的关系,以便分类变量并查找相似性关联性(图解)(8)两种不同的适配标准 即R²压力系数用于判定MDS技术在评估相似性时的适配性X级-axis(频度)Y级-axis(变量)

3级结果

82名病人中有12名没有重复程序,原因是第一次程序失败其余70名病人得到跟踪AVF优待6名病人达63名(76.8%)^线程月度60名病人(73.1%)^线程公元前53名病人(64.6%)^线程月复44名病人(54%)^线程月度表2)因素类Y级MDS中轴值变量)被认为影响初级、二级和三级适配率,包括患者年龄、瘘管病年龄、AVF插管症、AVF敏化症、AVF动脉冲症、AVF左臂或右臂AVF、外科内插术、糖尿病和高血压由于没有检测到显著影响AVF适配性的因素X级-axis inMDS评价82个病人70名成功干预的病人接受了调查MDS结果以图显示8并九九.压力系数R²用于评价MDS解决方案合宜性压力系数R²发现值分别为0.15%和89.91%,显示MDS解决方案是评价关系的良好选择X级-axis(频度)Y级-axis(变量)

图8绘图查找相似异型病人在所有评估特征方面时间图8检验结果显示,特别是病人数50、14、55和3是在不同地点绘制图的可认为这些发现显示这四位病人特征模式不同于其余学习病人模式受调查病人特征关系检查九九观察发现,造成这些病人差别的主要因素是病人年龄和AVF年龄

上表变量统计分析发现初等、二级和三级适配率在统计上互不差异高端适配率单次评价 定义AVF适配

4名病人(病人数50、14、55和3)与群体其余部分相去甚远,经检验发现这些病人的瘘管病年龄(分别为8、18、12和4个月)明显低于平均值(37.24个月)这一常见特征

4级讨论

2018年美国回溯性研究Ahuidese等评估并介绍476 926名端级肾衰竭病人开始透析处理81%的病人开始用导管透析处理中位成熟时间自生瘘为47天,假移植为29天(假移植为29天)。 )平均为0.1次自动机阴道瘘和假肢移植使用前( )未经调整卡普兰-Meier估计自产瘘比假牙43.3%31.5%第一年,28.2%对3年14.2%和20.3%对5年中分别9.3%研究发现,开始用导管进行透析处理的病人的丰度低,死亡率和感染率高。反之,开始用自动机AVF解析处理的病人以低感染率实现更优美和优素养15..这项研究清楚地表明导管透析对病人造成严重不利即便新自动机VA创建功能失常AVF,成熟期平均可达47天诊断过程后检测出剧情的病人在程序后第二天或后天使用自动机AVF进行透析,无需临时透析导管

在2000年进行的研究中,Turmel-Rodrigues等726分层程序、135分层程序、257分层程序后续12年一年初级调试率为209连续前臂AVFs50%,74上臂AVFs34%,AVGs25%16..2019年意大利三大中心Tozzi等共用药包气球对200名病人进行了311次血管成形81名病人共需192次复发程序,平均后续期为21+8个月卡普兰-Meier估计显示88.0%、64.2%和40.6%治病者在6类中免复发^线程12^线程和24^线程相继数月共有51项损伤(26%)在过去12个月内用传统血管成形法处理研究得出结论说,dCB先发制人对保持AVF长期适配性有利17..当我们评价临床结果时,减肥率和第一次干预成功程序患者数为76.8%^线程月度73.1%^线程月度64.6%^线程月度54% 44名病人24^线程月度将这些临床结果与前几次研究比较时,发现临床成功率足足。

本地AVF故障的两个主要原因是成熟失效后静脉硬化虽然这些瘘管病功能失常的主要原因不清楚,但特征性损伤是一种并发性神经衰变尚不确切知道造成这种分解的因素是静态收缩或静态新潮增生衰变发生在解剖区或周边地区手电管切除术和手肘区生成的阴道切除术近似静脉中[16..显示破解原生AVFs内含微小新阳性细胞表达细胞素和调试器,如安卓林生长因子PDGF和肿瘤生长因子TGF-α)!后者证明发生时有氧化性应力标记原生AVF系统早期失效原因复杂多因诱因包括小动脉(<1.5至2毫米)和小静脉(<2.0至2.5毫米)、外科操作和使用不理想技术、前静脉穿孔、开发从性静脉分流血液离开初级静脉流水管、热动应激素和可能在异步和滑动肌肉损伤后分解血管约束和新生超常尚不清楚原生AVFs成熟故障是因血管压缩、新潮增生或两者并发18号,19号..诊断移植和阴道编组比动脉移植或甚至内插静脉管道多得多,可能因下列因素产生脉冲偏差内部弹性拉米纳, 这可能预示滑动肌肉细胞和 myophibrops从介质迁移到近距离第二,在物理和分子层次上,静脉往往产生更少一氧化二氮和百环20码..此外,许多其他因素包括正常静脉和动脉中的基因表达方式差异以及透析移植物和阴道穿孔可能导致小板腾和细胞素释放乌拉米亚开发内存机能失灵和慢化作用以及动脉和静脉对动脉损伤反应差异可能与虚新生增生相开发相关2..

研究中,当我们检视潜在因素后, 成功气球击球程序对70名病人首次实验后, 顺从率作用时, 我们发现主要因素分别是病人年龄和阴道瘘与病人相关和AVF相关因素的年龄。高龄会通过机制对调优率产生正面影响,机制会影响特别新潮增生和慢化的开发随年龄推移,释放一些参与开发新星增生和慢化的调解人可能会下降[21号..高龄骨髓减低可令老化人顺从性速率[22号..

5级结论

恢复功能本地AVF2年后续检测率对本研究初试成功过程的病人显示临床成功即已足够。MDS分析显示,以下两个因素与病人相关和本地AVF相关因素有效实现成功、AVF瘘管病年龄和病人年龄,后者有效比前者高2.5倍病人高龄和阴道瘘可减轻新潮增生和衰变多因子气球抽取静脉安全低复杂率并具有临床效果,它与高龄和老年原生AVF提高成功率相关

数据可用性

数据支持发现可见于ElazFethi市医院数字记录

附加点

气球排水脉冲安全易应用并成功方法高级病人年龄和AVF年龄对方法结果因素有正面影响本地AVF Heamo透析显示更好的肾替换法和生活质量

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突