抽象性
目标.研究的目的是总结中国先天性心脏病儿科的麻醉管理过程方法论.2020年5月前通过计算机搜索CNKI、Wanfang、Viet和PubMed数据库识别相关文章,使用各种关键词组合:“遗传心脏病”、“小儿科”、“子科”、“麻醉”、“心电感应解剖”、“干预治疗”、“干预检查”和“计算断层学”。结果.数据库搜索识别48件潜在合格文章,其中25件(共9 738名病人)被认定合格并列入作者从文章资料中收集资料麻醉方法包括内核插管或宫膜通风通用麻醉、监控麻醉护理和与sacal运河块合并7.41%的病人发生与麻醉有关的复杂问题,包括Disphoria、呼吸道压抑、恶心、呕吐、咳嗽、增加分解和通气阻塞程序相关并发症发生率为12.14%,其中最常见的为心律失常和机能减退结论.对先天性心脏病患者来说,中国心脏导管程序、心律失常和机能减退是最常见程序相关复杂问题监控麻醉护理常用麻醉法,复发性、咳嗽、恶心、呕吐和呼吸道抑郁常与麻醉相联
开工导 言
遗传性心脏病是最常用的先天异常形式Marelli等[一号公元前1%以上新生儿发病 中国的发病相似心导管化是CHD小科病人医疗管理的一个组成部分2..Cardiac导管化和动画学于1950年代建立并广泛使用3..Capiac导管化可避免透视外科外科外科和心肺旁路的潜在风险,消除CPB可能产生的不良后果并大大缩短住院时间CHD心导管近年快速发展,主要重点转向创新治疗干预4..这些进步允许儿童多多非外科选择,增加病人免外科间隔,并可能推迟或甚至替换开口心脏外科心导管渐渐成为治疗儿童CHD最常用和最常用方法然而,儿童心导管最优麻醉法仍然有争议性论文内容包括中国各地区出版的关于儿童中高明心导理的文章,以发现最优麻醉法并归纳麻醉经历和复杂症
二叉方法论
2.1.搜索策略
2020年5月前通过计算机搜索CNKI数据库、Wanfang数据库和PubMed数据库识别相关文章,使用不同关键词组合,包括回溯文章和控制研究排除标准包括:2000年以前出版的1项研究2项重复出版,3项样本小于100例,4项会议摘要和5项缺少细节研究
两位作者M.X和YT.Y)独立评审所有候选报表标题和摘要是否符合条件并排除那些显然不合格报告余下报告最终列入资格随后通过审查全文来确定。
2.2.数据抽象
从文章中摘取的下列数据由每位作者独立摘取为数据采集表:1作者、年份、杂志发布和研究机构2总病人数、性别、年龄、重量、操作方法、麻醉方法、航道管理法和药三位操作内监听器4个麻醉过程相关复杂问题分歧通过两位作者在数据抽取过程期间的讨论解决
3级结果
3.1.文章集
流程图描述一号数据库搜索识别48个潜在合格文章其中有25件(共9 738名病人,4 602名男性和4 399名女性)文章确定合格并列入文章描述分析见表一号.病人为23天至14岁,体重3至39公斤,包括2 004例诊断动脉检查和7 734例干预治疗干预理疗案例进一步细分为ocluder植入术(7 215案例)、气球放大术(468案例)和起搏器植入和射频反射法(51案例)(图示)(图解)2)
3.2监控
儿科CHD干预心导管中,所有报告均按常规监控心电图、心率、脉冲氧饱和2非侵入式血压(NIBP)和呼吸此外,对关键病人、血气和入侵性血压都进行了监控8,15,17,26-28码并部分拉拉 底部二氧化碳2)[10,11,28码必要时
3cm3麻醉方法
研究中中文麻醉师使用内核插管6,8,11,19号,24码,28码或词形遮罩19号普通麻醉监控麻醉护理11,25码..song等[11未表示文章中每种麻醉法案例数、内向插件数、词形蒙面数、大运河块数和MAC数分别为770、120、313和5890(图示)。3)mac最常用选择除预先考虑内核插管以控制呼吸的病人外,31名(0.32%)病人在研究中意外紧急内核插管2)
3.4.麻醉药
研究中报告麻醉预药、感知药和维护药见表3各种与麻醉有关的药物单独或合并使用,12篇文章报告使用预效药,如阿托品、阿米索达明、二联苯丙胺、二联苯丙胺、Pethidine、吗啡和Midazolam单片23、19、11、4、4和3类静脉麻醉
3.5复杂问题
研究中共722例(7.41%)麻醉相关并发症4复发率为2.09%(6篇文章中报告204名病人)。呼吸道和空气道不良事件最常见的与麻醉有关的复杂问题,发生时间为3.88%(共378名病人20件),包括呼吸道抑郁症、咳嗽、支气管spasm、layngospasm、增加分治和空气道阻塞呼吸压抑包括1低呼吸率(<12呼吸/min)2a24氧局部压力2++40mmHg和5PetCO2>50mmHg程序相关复杂事件发生率为12.14%(1 182例),最高发生率为心律失常,第二高位为低压(表表)。5)致命案例细节见表6.
4级讨论
Cardiac导管化仍然是多式CHD诊断和管理的黄金标准2..干预性心导管期间, 病人应保持宁静、合作、不移动并使用稳定脉动学, 避免畅通航道和缺氧故常需要麻醉Ramamorthy等[30码儿科心脏病患者的美学风险比一般儿科人口高
maseha和El-Morsy31号service报告,因母性缺损而造成的焦虑和心理创伤是儿科麻醉中的主要挑战预科药物可减少焦虑和心理创伤,并便于感应麻醉而不延迟恢复在这次研究中,12篇文章报告使用预用药3注意力集中在镇静分解 并减少呼吸道分解Peng等元分析[32码sedetomidine预药法与medazolam预药法或儿童安眠药法作比较,使用dedetomidine预药法方法包括IM、PO、IV和nasal内注入法,并暗示dedetomidine优于medazolam预药法,因为它导致增强术前摄取并减少术后疼痛
研究中 当病人进心导管实验室时 ECG HR SPO2NIBP定期监控并密切注意他们的呼吸佩特科2必要时会进一步监控血液气佩特科2可检测空转和空气阻塞、稀疏退退退和Apnea,多年来它一直是标准操作室监听法正因如此,对PetCO使用的兴趣日益增加2外操作室三十三,34号更新镇静指南鼓励使用35码..例行自传减少了与麻醉有关的不良结果36号..使用自传术时,氰化心脏病患者需要特殊关照Friesen和Alswang37号上报PetCO2与PaCO关系良好2但这些病人需要血液气分析
Singh等[38号非截取常量麻醉常用于CHD小科病人干预性心导理研究中中国麻醉师大都选择受监控麻醉护理(MAC),MAC自发呼吸的最大好处是恢复时间短促和促进静态返回少麻醉师选择受控呼吸普通麻醉,而机械通风允许控制PaCO2控制脉冲阻抗深度麻醉易于调控并深到能击败反射以痛苦刺激并确保不动性三十九..负压通风减少静态回流,改变跨阀流和分流,降低代谢率,降低氧耗用量,并进一步改变热动[40码..因此,大多数麻醉师选择MAC供心导管期间CHD儿童使用麻醉感应法应该按年龄、预用量、静脉通道存取、损伤类型、血管功能和对不同麻醉药的可能响应选择Behnaz等[41号sevlurane和profol对CHD儿童心脏导管化期间肺动脉压力的影响研究中静脉感应最常用Ketamine常与propfol、midazolam、atropine或ephyclidine并用,通常提供稳定的Hemi动力学和呼吸剖面图,并有良好的恢复时间和最小分解法42号,43号..简言之,我们发现许多不同的药物组合安全并成功使用普通麻醉和镇静药麻醉师必须理解每种方法的局限性并牢牢地掌握CHD小科病人循环生理特征基本知识医生准备穿透股动脉或静脉时,麻醉师应提高麻醉深度,医生应在穿孔现场施用1%的利多卡因局部麻醉
在这次研究中,麻醉相关并发症发生率为7.41%(表722名病人)。4略高于Tokel等报告6%[44号和Behnaz等[45码可能因为Tokel等仅收集2 662名病人报告从一个中心分5年程序相关复杂事件为12.14%(1 182例报告在15篇文章中)偏差和减退分别发生在9.24%(900例9文章报告)和2.21%(215例4文章报告)。Fuwai医院报告46号从1986年到2009年,共有6 029名CHD病人接受干预治疗,与程序相关并发症发生率为388例(6.44%)(除偏差外),死亡率为0.08%(5名病人)。Tokel等[44号心导管不良事件发生率为20%,死亡率为1.4%
心电流异常常为瞬态并包括过早心电波(生成或同步性)、短时心电波、偶发性心律错乱症、心电图错乱症、心电图错乱症、瞬间心电图块和膜心机高度偏差大都与导管刺激工道或心墙有关,当导管立即撤回时,多数情况下的偏差消失。心律失常问题仍未解决时,应考虑使用一些相关抗心律药,如lidocaine、atropine、profenone和辅助体积几乎所有镇静药都引起外围血管变异,加之病人在子宫动脉穿孔期间失血,这通常导致术内虚构适当处理法补充体积与程序有关的其他复杂问题包括occluder分治、紧急开心手术、电线循环或电动、心前手电图、心机故障和肺水肿复杂度相对严重需要快速识别并提请医生注意
研究中, 25位病人心跳失常, 并及时有效恢复心肺恢复后恢复波士顿儿童医院47报称心电阻风险为0.96%,与程序因子和系统因子相关
幸运的是 死不常见5名病人死在我们集团内,死亡率为0.05%6并所有案例都复杂cHD右心操作Bergensen等[48号6所医院3 855例中报告0.29%的死亡率,11名死亡病人中7名为新生儿,而西洋病人死亡风险增加心导管化后死亡似乎更多地与病人的一般状态相关,而不是过程本身相关
5级结论
对先天性心脏病患者而言,中国曾经历心导过程,异常和减退是最常见程序相关复杂问题监控麻醉护理常用麻醉法,复发性、咳嗽、恶心、呕吐和呼吸道抑郁常与麻醉相联
数据可用性
文章内有支持本研究发现的数据
利益冲突
作者声明他们没有利益冲突