抽象性

目标.心动脉穿孔CE未经过彻底评估这项研究旨在评价CECAP后心肌损伤和影响心功能的程度方法论.共110个连续病人CE回溯识别心肌损伤程度和对心功能的影响评价结果.49例(44.5%)长期完全排除向导线引起97(88.2%)病人穿孔成功率CE98.2%几乎所有病人都开抗板药或抗coa3型和4型穿孔型病人发现易发生心电流高位和主容器震波穿孔,从而造成心肌损耗V型分解孔和附带通道穿孔病人的弹出分片没有变化,穿孔主容器的病人可能在后显示心功能减退结论.CE安全有效处理CAP, 特别是代理通道和离散容器同时,应努力防止主控船CS故障处理并造成心肌损耗我们发现没有必要改变CE后抗coaplan

开工导 言

进制冠动脉穿孔稀有但有潜在致命复杂性一号并可能导致tamponede,突发心电感应或外科修复2..院内死亡率增长超过5%,因此,预防tamponede对提高检测CAP后急性生存率至关紧要3..在大多数情况下,CAP可用遍历程序管理,包括延长气球密封4吸取微闭塞机、血液凝聚消化、脂肪组织消化、凝胶泡沫消化5coil重命名 [CE/CE/CE/CET/CE/CE/CE/CE/CE/CE/CE/CE/CE/CE/CE/CE/CE/CE/CE/CE/CE/CE/CE/CE/CE/CE/CE/CE/CE/CE/CE/CE/CE/CE/CE/CE/CE6并覆盖指令嵌入3..判定理想CAP管理法取决于穿孔类型一号站点 容器大小 机制穿孔CS是避免外科转换的良好治疗替代方法,特别是在大型容器穿孔和三级井喷穿孔的情况下,并可能拯救生命3..但是,小船穿孔或大型侧排容器穿孔或解剖穿孔时,CS可能没有用。遇此情形,CE可能可行有效6..

无法提供CECAP后心肌损伤事件和对心功能影响的数据这个问题对CAP处理决策有重要影响因此,本项研究评估CECAP的可行性和安全性解决此题,我们评估心智损伤事件和临床结果,并基于穿孔类型、网站、容器大小和CAP原因估计CE结果此外,我们检查CE安全定义为CE成功率和程序后抗coa

二叉材料方法

从2012年10月至2020年4月,17 972名病人在日本札幌心血管诊所接受PCI117名病人安装冠状圈117名冠状圈接受者中,4人、1人和2人分别用于冠状动脉管、冠状动脉管管和急性心肌梗塞的寄生圈不包括在本研究中归根结底,110名病人被纳入这项研究一号)

PCI按标准技术操作,技术选择由运算符裁量穿孔时立即执行回声心电图监听腹部损耗,并发生矩心电感应快速气球密封并随后安装CS以避免三型穿孔出血遇需保护的重大二分化或船舶体积小不允许使用CS时,应考虑替代选择。分解或附带穿孔时,有时会用微信箱吸取如果不能停止出血,则通过微信箱执行CE微闭路机从即时近似到穿孔工地,通过它用向导线推送微闭路机三种微孔用于此群Cstoper(解决方案,横滨,日本)是一个0.014英寸微气流,允许紧凑打包并立即跨段封隔容器,因其弹性和波形[7..Hilal编译微博机(Cook,Bjaeverskov,丹麦)为0.018英寸带合成纤维圈,可实现最大多变性并可通过Finecross微通道交付6..TRUFILL(DePy合成机,美国马萨诸塞州)用白金合金和合成纤维制成,可兼容0.018英寸微闭塞机原设计神经放射学比CAP使用的其他微生物长整理后重复冠状动画10分钟显示超容类型和数目由运算符酌定重播映射确认停止溢出

基线程序特征和临床结果使用机构数据库回溯识别后续数据使用我们机构的医疗记录和其他医院的医疗记录获取所有病人都提供书面知情同意程序、后续跟踪和分析这项研究得到了机构评审局的批准

共生端点为creitinerigase次日修改后左脑排出分数(EF)后续修改后修改后演时修改后演时修改后演时修改后演时分数(EF)损耗特征,包括骨质疏松症、二叉疏松症、慢性完全隔离症和美国心脏病学院/美国心脏协会分类均按前述分类8..CAP定义使用 Ellis标准及其修改分类一号..根据欧洲心脏病学学会第三个通用定义,近程序感知仪被定义为心脏标记上升五倍常数九九..在这次研究中,震波容器定义为非沉降式和非沉积式容器容器直径使用量视分析系统CAAS软件动词测量7.2(Pie医学成像,荷兰马斯特里赫特)10..

连续变量表示平均++标准偏差或中值和区间差,绝对变量表示数和百分数所有分析均使用IBMSPSS统计26.0版进行Armonk,NY,USA)描述图使用R4.0.1软件和ggplot2包

3级结果

基准临床特征显示于表一号.平均学龄为75.9+9.7男性患者多(69,72.7%),多位患者有冠动脉病史(43,39.1%老密!6962.7%前PCI14 前冠动脉切换12.7%几乎所有病人都因稳定的apina接受PCI治疗,而4人(3.6%)则因不稳定apina接受治疗净减值(估计球状滤波率 <60ml/min/1.73m²61名病人中55.5%

表22提供动画学和程序特征目标损伤分类为ACC/AHA型B2或C107例(97.3%)和49例(44.5%)长期完全隔离半数以上病人右冠动脉部署圈子(45名病人,40.9%),其次是左旋动脉(30,27.3%)和左前向下动脉(29,26.4%)四十三项损伤(39.1%)分别位于主容器离散场23项(20.9%)、十一项(10.0%)和五项(4.5%)分别位于分支容器离散部分、主容器中间部分和分支容器中间部分,而在CTO程序期间参差参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比8项(7.3%)和参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参比参参参参参参参参参参比参参参参参参参参参参参比参参参参参参参考容器直径量化冠状动画为0.91++0.34毫米V型遍历半数以上患者穿孔类型百分比不同Ellis III型穿孔中发现比其他组多(30.8%)向导线导致97(88.2%)病人穿孔,7例循环切除术(6.4%),4例微闭路机和1例气球分层Cstoper、Hilal代谢微油和TRUFILL分别使用36例(32.7%)、66例(60.0%)和8例(7.3%),在某些情况下重复使用平均圈数4.52+4.13大约一半病人(61.55%)使用硫酸盐Cadiactaponede被定义为心外液与虚弱和超速心机,7例(6.4%)发生后患心前科成功率CE98.2%3例需要CS系统,其中1例病人需要体外膜氧化,同日因多机故障死亡另一名病人在PCI后一个月因感染死亡3)异性气球抽取成为一病人必备程序后感化院6名病人(5.5%)关于穿孔后抗coa

图2显示后天CK水平,从基准到后续类型EF变化B和Schema穿孔类型三和四的病人易高CK2(a))V型穿孔病人EF没有变化,而I型、III型和VI型病人EF则呈下降趋势(图解)。2(b))主容器中半穿孔往往造成心肌损耗3)有趣的是,从附带通道穿孔病人看EF没有变化关于穿孔原因,线穿孔不引起心机失常,而调试器使用引起的穿孔则与CK高地相关联(图解图)。4)图中显示5心功能和EF不受穿孔容器大小影响图6显示从穿孔到heostas观测到Heostasi时间和CK高地间弱关联6(a)serpsis时间与未来心功能不完全相关6(b))

4级讨论

当前研究的主要结果如下:(1)CE安全有效处理CAP抗coaclant药方可与PCI常用药法相同方式开药背口孔补孔不引起CK高地和(4) 主容器穿孔中心点可能加剧心机损耗和功能,而容器大小和偏差时间不影响未来心机功能

在这次研究中CECAP可成功截留98.2%的出血案例,并因此被认为有效吸取微闭路机,血凝解11脂肪组织消化12和凝胶泡沫重构5可代之以CE圈子在含氟镜像下可见,允许快速准确投送并有合成纤维促进多发性并比吸取操作和血凝[11皮下组织12或凝胶泡沫消化5..CAP后的一个关注点是,应否延迟或避免使用抗凝固剂,因为害怕复发出血研究中未发现重复出血,原因是程序期间实现强健heostasi95%的病人接受双抗板治疗,其他人接受抗coaclant药,带或带阿司匹林或不带阿司匹林保证使用coilCAP实现 heostasis可能降低PCI事件后分流事件发生率因此,它消除了改变抗coaplan定理的必要性

关于CTOPCI期间穿孔,秦等人报告称CE处理代理穿孔可行有效6..从理论上讲,静脉穿孔比非静脉通道穿孔安全,这可能导致纹理13..反之,静脉穿孔还伴有微小的静脉染色风险,导致心电波,称为drytaponade14..在这次研究中,我们发现附带通道穿孔,包括静默通道和非静脉通道,没有加重心肌损耗或心功能CTOPCI期间应无所畏惧地处理附带穿孔消除恐惧可提高CTOPCI成功率

产生的一个重要问题就是大容器穿孔是否引致更严重的心肌损伤数据显示容器直径与CK高地或下降EF无关然而,穿孔类型可能与心肌损耗相关Al-Lamee等描述56名病人管理 Elis三型冠心遍历16年,两个高容量中心,住院死亡率14.8%15..在这次研究中,12名病人经历类型三穿孔3名病人进行了心电感应同一天死亡的1名病人左前端下方动脉中间端穿孔3类外细胞膜氧化与心肺复苏并进CS无法有效实现eostasis7名病人穿孔是反爆器使用引起的容器太小无法部署CS3名病人小船穿孔,2名病人发生附带穿孔例常操作中,我们常使用CS停止三级穿孔出血但是,如果案例涉及需要保护的重大二分化或船舶尺寸小时偶而不允许使用CS在这种情况下,CE可能是唯一的选择CE可用处理类型三穿孔心肌损伤通常严重

关于穿孔网站,失序穿孔不会造成心肌损耗这一结果与前几次报告的调查结果一致[6..因此,在V型穿孔时,我们应毫不犹豫地部署圈圈反之,在震动容器穿孔中,特别是在主容器中间端时,coil隔离可能导致MI,导致跟踪时EF下降损耗、气球膨胀或CS移植封印应先考虑但是,如果这些故障或发现不可行,使用线圈应被视为救生措施并避免外科干预

serpsas时间可能与PCI后即时心智损伤相关但它可能对未来心功能产生低影响心智损伤可能与穿孔机制、穿孔场点和溢出区相关3型穿孔发生时,特别是在震波容器和中端容器发生时,医生应紧急采取步骤尽快截留出血并密切监测腹部稀释心电图例中,必须执行紧急心电感应相形之下,如果穿孔非井喷类型,如果关键信号稳定且塔波纳德不预测,则不必匆忙处理PCI

研究强度为100多样本CE并产生强健结果,如CK和EF组合评价心血管功能然而,这项研究有一些局限性。第一,这项研究基于日本高容量中心观测数据结果极有可能受非随机分配和存在某些混淆因素的影响。基于穿孔类型、网站、容器大小和CAP成因对比临床结果然而,人口规模不足以得出统计结论。第二,CK是唯一生物标志程序次日测量,而CKMB和troponins则缺缺仅使用ck的临检感知远比其他生物标志敏感第三,我们证明CE安全有效使用CAP的病人,特别是使用附带通道穿孔需要进一步研究建立CAP最佳处理方式因病人少而难对CE或CAP处理的病人进行随机控制测试,大规模多中心注册有理

5级结论

CE安全有效处理CAP, 特别是代理通道和离散容器同时,应努力防止CS震波主船使用CS可能比较难处理,用容器牺牲阻塞溢出CE后没有必要改变反coaplant定理,

数据可用性

支持这项研究使用的数据可应相关作者请求获取

披露

作者负责数据可靠性和免偏向的所有方面并讨论解释此项研究没有从公共、商业或非盈利部门的任何供资机构得到赠款

利益冲突

作者报告此内容没有金融关系或利益冲突