杂志移植

背景。供体特异性抗体（DSA的）针对HLA肾移植前的存在已经与降低长期移植物存活被可变地相关联。在移植前DSA与排斥反应和移植失败的原因在供肾的接受者的关系数据是稀缺的。方法. 1995年至2005年间移植的患者被纳入研究，随访至2016年。回顾性分析移植前供者特异性抗体。原因，肾移植活检进行了回顾。结果。移植前的DSA 160例中发现上一共有734个移植（21.8％）。在移植失败的80.5％，进行诊断肾活检。移植前DSA（DSApos）的存在，因为拒绝与移植物内的血栓形成移植（5.2％对9.4％）后的前3个月内提高移植物衰竭的风险（ ）。移植一年后，DSApos受者抗体介导的排斥的危险性增加10年（9％DSAneg对15％DSApos， ）与显著在10年（79％DSAneg与69％DSApos移植物存活率降低， ）。这可以大大地有助于提高因为DSApos组中的抗体介导的排斥的移植物丢失。因为T细胞介导的排斥的发生率和接枝损失不影响移植前DSA的存在。结论。移植前的DSA是早期移植物损失的风险因素，并增加体液排斥反应和移植物损失的发生率，但并不影响T细胞介导的排斥反应的风险。

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器官保存起着成果实体器官移植至关重要的作用。这项研究的目的是执行以下使用组氨酸色氨酸酮戊二酸肝移植（HTK）或威斯康辛（UW）肝移植保存液大学的回顾性分析结果。我们回顾上谁是在卡罗林斯卡大学医院2007年和2015年有供体和受体的特点，前和移植后的血液化学检查，胆道和血管并发症，移植物功能不全和无功能评价之间的肝移植成人患者的数据，和患者和移植物存活率。总共433名患者纳入分析，与具有分别HTK和UW，保存接收到的肝230周203的患者。Mean follow-up was 45 ± 29 months for the HTK group and 42.4 ± 26 for the UW group. There was no difference between the two groups either in terms of patient and graft survival, or of results of postoperative blood chemistry, or incidence of arterial complications, early allograft dysfunction, or primary graft nonfunction. However, the incidence of biliary stricture was higher in the UW group (22.7%) versus the HTK group (13.5%; ）。在肝移植UW和HTK保存液使用对患者和移植物的存活没有影响。然而，在术后胆道狭窄的发生率较低的使用HTK液结果。

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背景. 内皮损伤是肺移植和离体肺灌注（EVLP）中的一个重要病理过程，为评价供肺损伤提供了平台。肺内皮细胞糖萼（一种排列内皮细胞的结构，是血管屏障功能的组成部分）的损伤与肺功能障碍有关。我们假设内皮细胞的糖萼脱落发生在EVLP过程中，并试图建立一个猪模型来研究EVLP过程中糖萼破坏的机制。方法. 用酶联免疫吸附试验（ELISA）和基质金属蛋白酶（MMP）测定了两种人灌流液中内皮细胞糖萼分解产物syndecan-1、透明质酸、硫酸乙酰肝素和CD44的浓度(ñ = 9) and porcine (ñ = 4）接受EVLP的肺。猪肺接受延长的EVLP（长达12小时），每小时记录灌注和通气参数。结果. 在人类EVLP过程中，灌流液中的内皮糖萼分解产物随时间增加。随着时间的推移，MMP-2活性的增加与syndecan-1的水平呈正相关([R = 0.886； ）和透明质酸（[R = 0.943； ）。In the porcine EVLP model, hyaluronan was the only glycocalyx product detectable during EVLP (1 hr: 19 (13–84) vs 12 hr: 143 (109–264) ng/ml; ）。猪透明质酸与MMP-9活性相关（[R = 0.83; ）并与动态顺应性（[R = 0.57; ）。结论. 内皮细胞糖萼产物在猪和人EVLP过程中都积累，这种积累与基质降解酶活性的积累相似。我们的猪EVLP模型的初步证据表明，脱落可能与器官功能有关，因此值得进一步研究。

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背景。协议移植肾穿刺活检的肾移植的作用是与程序有关的并发症的关注争议的原因;然而，它的作用是缓慢演变。最近的证据表明协议活检是在检测亚临床肾脏病理是有用的。肾脏疾病的早期识别和治疗可以提高移植肾的长期结果。方法。A total of 362 renal allograft protocol biopsies were performed in adult recipients of kidney transplantation between 2012 and 2017. After excluding those with poor quality or those performed with a baseline serum creatinine level >200 umol/L, we analyzed 334 (92.3%) biopsies. Histology reports were reviewed and categorized into histoimmunological and nonimmunological changes. The immunological changes were subcategorized into the following: (1) no acute rejection (NR), (2) borderline changes (BC), and (3) subclinical rejection (SCR). Nonimmunological changes were subcategorized into the following: (1) chronicity including interstitial fibrosis/tubular atrophy (IFTA), chronic T-cell-mediated rejection (TCMR), unspecified chronic lesions, and arterionephrosclerosis, (2) de novo glomerulopathy/recurrence of primary disease (RP), and (3) other clinically unsuspected lesions (acute pyelonephritis, calcineurin inhibitors toxicity, postinfective glomerulonephritis, and BK virus nephropathy). Risk factors associated with SCR were assessed.结果。对于histoimmunological变化，161（48.2％）显示出NR，145（43.4％）为BC，和28（8.4％）为SCR。这些临床事件更为明显的前5年;我们的数据显示，BC占59（36.4％），64（54.2％），和内22（40.7％）分别活检<1岁，1-5岁，> 5年，（p值= 0.011）。同时，用于SCR发生率为6（3.7％）在活检<1年，18（15.3％）在1 - 5年，4（7.4％）在>移植（P = 0.003）后5年。分别用于非免疫的变化，慢性，从头肾小球病/ RP，以及其他临床料到病变见于40（12％），10（3％），和12（3.6％）的活组织，。活体供体受者具有降低的SCR（P = 0.007）相关联。结论。尽管有肾功能稳定，我们的移植受者有亚临床排斥反应的肾移植活检一个显著数量。

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患者在移植肾亏损的风险识别依赖于移植失败的早期个人预测。从后续至少一年的616肾移植受者资料进行回顾性研究。联合潜类模型研究血肌酐（SCR）的时间轨迹和发病的影响从头供者特异性抗HLA抗体(DNDSA）显示移植物存活率。在80名独立患者中评估了该模型计算移植失败的个人预测概率的能力。该模型将患者分为三类，其Scr时间分布和移植物存活率明显不同。捐赠者年龄有助于解释潜在的阶级成员身份。除SCr分类外，存活模型中保留的其他变量包括移植后1年测定的蛋白尿（HR=2.4，p=0.01）、移植前非供体特异性抗体（HR=3.3，p<0.001）和DNDSA在患者谁经历急性排斥反应（HR = 15.9，P = 0.02）。在验证数据集的移植失败风险个体的预测提供了60名患者谁具有良好的预测性能（敏感性，特异性和10年为移植失败预测的整体准确率分别为77.7％，95.8％和85％，RESP）。没有发展DN数字减影血管造影。对于DNDSA对移植失败的个体危险性没有预测到如此好的表现。

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介绍。在移植慢性肾脏病的可能的风险因素还没有活体肝移植术后被彻底调查。材料和方法。谁2004年五月至十月至2016年期间接受了活体肝移植的连续成人的回顾性队列研究，在一个单一的中心，被进行。肾功能先后调查了所有患者在整个研究期间，在12个月是最短随访。术后肾功能不全是根据慢性肾脏病流行病学协作的标准定义。病人的人口统计数据，术前及术参数和结果进行记录。一种基于钙调磷酸酶抑制剂的免疫抑制方案，无论是他克莫司或环孢霉素，在所有患者中使用。结果。在纳入研究的413名患者中，33名（8%）存活1年以上的患者在活体供肝移植后1年出现慢性肾脏疾病。研究27个变量，比较活体肝移植术后1年肾功能正常者与慢性肾脏病患者的差异。单因素回归分析预测1年后慢性肾脏疾病的可能性，发现以下4个变量是显著的：手术时间，P<0.0005；术中失血，P<0.0005;术前肾功能损害，P= 0.001;和接枝到接受者的重量比（作为阴性预测值），P<0.0005。在多元回归分析中，只有2个变量在1年内仍然是慢性肾脏疾病的独立预测因子，即截止值≥714分钟的手术时间和截止值<0.91的移植物与受体重量比。结论。在这项研究中，长期活体肝移植术后手术时间和小移植到受体重量比为慢性肾脏病的独立危险因素，在1年。

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