患有精神分裂症患者抗精神病药的态度：埃塞俄比亚Adad Ababa Adamuel Mental专业医院横断面研究

抽象的

背景．对抗精神病药物的不良态度很高，这是不坚持治疗的一个因素。这增加了复发的风险、相关的医疗保健利用率和成本。本研究旨在评估精神分裂症患者对抗精神病药物的态度。目标．基于该机构的横截面研究的目的是评估患有精神分裂症患者的抗精神病药药物和相关因素的态度，他们参加2018年艾丹欧式心理专业医院的门诊诊所。方法．在一个横断面研究中，通过系统随机抽样技术招募了来自Amanuel精神专业医院的393名精神分裂症患者。药物态度库存（Dai-10）用于评估抗精神病学的态度，经验和信仰。格拉斯哥抗精神病副作用规模改造版，正负综合征规模，桦木木材的精神病症的洞察规模是用于评估相关因素的仪器。安装简单和多元线性回归分析模型，调整后的非标准化测试β（β）使用95％置信区间的系数。结果．抗精神病药态度的平均态度是6.51，标准偏差（SD）为2.22。在多元线性回归，阳性症状（β= -0.07,95％CI :( -0.09，-0.05）），阴性症状（β= -0.04, 95% CI:(-0.06，-0.02)，较短(≤5年)的病程(β= -0.39,95％CI :( -0.63，-0.15）），第一代抗精神病学（β= -0.35,95％CI :( -0.55，-0.14）），具有镇静（β= -0.28,95％CI :( -0.52，-0.02））和超金字塔副作用（β= -0.34,95％CI :( -0.59，-0.09））是与对抗精神病药治疗的态度负相关的因素。患病的洞察力（β= 0.24,95％CI：（0.20,0.27）是与对抗精神病药的态度正相关的因素。结论．结果显示，被试对抗精神病药物的态度平均得分较好。预防副作用，特别是由于第一代抗精神病药物是必要的。

1.介绍

精神分裂症是一种慢性精神病障碍，具有影响家庭关系，社会功能和就业的思维，情感和行为受损。精神分裂症的寿命患病率为1.0％[1］.抗精神病药物是精神分裂症患者的首选治疗方案。这些药物通过控制症状、改善生活质量、恢复基本生活功能和预防复发来促进康复[2那3.］.

对抗精神病药的态度是精神分裂症患者对规定的抗精神病药物的主观感受，信仰，经验和观点[4.那5.］.

精神分裂症患者的药物依从性可以通过患者对药物的态度来预测[6.那7.］.对抗精神病药体的消极态度在临床实践中常见，患病率来自7.5％-46.7％[8.-11］.高达75％的人患有消极态度的抗精神病药物不依赖，这导致复发。由于非遵守因素而复发的患病率在全球范围内的50％至92％6.那12］.由于不遵守规定的药物，有精神分裂症的患者最早从潜在的治疗条件下死亡[13-15］.大多数精神分裂症患者再次住院是由于不坚持服药，这是由于对药物持消极态度所致[16-18］.

有几种适用于药物态度的调节因素。调节因子是年轻的年龄[5.那8.]，性爱中的男性[5.那19]，正在雇用[20.-22]城市住所，独自生活，与药物态度有负面关系[22］.患有精神分裂症患者的抗精神病药态度不佳，疾病持续时间较短（不到五年）[8.那21那23那24]，后来疾病的年龄[25]，频繁的精神病院招生[26］.对药物态度的其他重要临床调节因素是阳性症状，阴性症状和一般性心理病理学的水平[8.那21那22那25那27那28]，这也与对药物的态度产生负面关系。疾病的洞察力与药物态度有积极的关系[5.那25那29］.

服用第一代抗精神病药（FGA）和仓库药物的患者[25那29]对他们的治疗有更负面的态度。副作用负担通常被视为对抗精神病药体态度不佳的重要原因[20.那30.那31.］.抗透视诱导的副作用，如疑难虑，帕金森，性功能障碍，镇静是与抗精神病药的消极态度相关的因素[9.那21那28那30.-32.］.副作用的严重程度是影响人们对抗精神病药物态度的另一个因素，与之呈负相关[5.那9.］.对抗精神病药体的态度不佳也受到心理学症状恶化的非法药物的影响，这导致疾病的结果差[33.那34.］.

在我们的临床观察中，许多精神分裂症患者停止其规定的药物，并因疾病复发而重新住院，这导致医疗保健系统的成本很高。不同的研究[6.那12]由于它们对药物的负面态度，表明，超过一半的精神分裂症患者患有抗精神病药物的患者。尽管态度对抗精神病药性遵守的影响，但没有研究表明患者诊断出埃塞俄比亚抗精神病药的患者患者的态度。因此，鉴定患有精神分血药物的抗精神病药患者的患者的态度对于控制精神病症状是重要的，降低复发负担，并重新获得基本寿命功能，这都有助于提高患者的生活质量。

2.方法和材料

2.1。学习设置和人口

基于机构的横断面研究设计是在2018年5月和6月在2018年5月至6月之间患有Adias Ababa的Amanuel Mental专业医院（AMSH）随访的精神分裂症的患者进行了横断面研究设计。系统性随机抽样技术用于招募393个研究受试者．从患有所谓的Schizophercia的平均月度患者计算的采样级分（K）计算为8.第一个参与者通过从数字1到8的彩票方法随机选择。然后，每8名患者都是采访了。

2.2。测量

评估患者对抗精神病药的态度，评估了10项药物态度库存（DAI-10）10项。调查问卷的项目是关于抗精神病药物的益处和感知的影响。如果提出问题的响应不正确，患者对问题的反应是真实的或虚假的，并且评分为0，如果提出问题的响应是正确的。总分从0到10。总分更接近0的个人表明态度非常差，总分更接近10的人表示在DAI-10上的最佳态度[4.］.

使用阳性和阴性综合征规模（平底锅）测量精神病症状，其具有三个分量：阳性症状，阴性症状和一般精神病理学分量[35.］.使用Birch wood 's Insight Scale for psychosis (BIS)测量对疾病的洞察力。该工具用于评估三个领域的洞察力，即对治疗需求的洞察力，对疾病的认识，以及重新定义经验的能力。BIS是8项自我报告量表，3分量表，得分越高表示洞察力越强[36.］.

使用22项进行评估抗精神病副作用的患病率，类型和严重程度，改性版本的Glasgow抗精神员副作用秤（GASS）。通过气体评估的副作用是镇静/认知，心血管副作用，外氮瘤症状（EPS），抗胆碱能副作用，胃肠道，泌尿育副作用，糖尿病患者的筛选，催乳素/内分泌副作用，重量增长。副作用的程度从NONE（0）到日常（3分）为1-20岁，否（0）和是（3分）的问题21-22。总分为0-12的患者表明缺乏/轻度副作用，13-26中等副作用，26次严重副作用[37.]．

不同文章采用了社会人口因子的项目（年龄，性别，种族，宗教，婚姻状况，教育状况和职业地位）。

２.３.数据收集

使用包括社会人口，疾病相关，药物相关，有关特征和DAI-10问卷的结构化问卷，用于收集数据。数据由四个训练有素的数据收集者（四种心理健康专业人员）收集，使用Amharic版本的调查问卷。调查问卷是用英语设计的，被翻译成Amharic，埃塞俄比亚的官方语言，并返回英语，向前和向后翻译的一致性。培训正在脱抗性药物的介绍，研究方法，面试技巧，抽样和招聘以及伦理方面的研究。

2.4。数据处理和分析

检查数据的完整性和一致性。将编码变量输入EpiData 3.1版本，导出到SPSS -20版本进行分析。描述性统计(频率、百分比、平均值和标准差)被用来总结变量的分布。回归分析前进行假设检验。采用简单线性回归分析，检验对抗精神病药物的态度与各自变量之间的关系。选择简单线性回归分析中p值≤0.05的变量进行多元线性回归分析和模型适应度检验(调整后的R²)也被检查。与抗精神病药物治疗态度相关的因素表现为调整后的非标准化β系数采用95%置信水平。p值< 0.05被认为具有统计学意义。

2.5。道德考虑

伦理审查委员会（ERC）于渡戈尔大学和曼尔精神专业医院获得道德批准。从参与者获得明智的书面同意。对于年龄小于18年来的人，在解释该研究目的之后，他们的监护人就会获得知情的同意。通过省略他们的个人识别来维护保密性。

3.结果

共有393名参与者参与了研究，应答率为98.4%。参与者的平均年龄为36.40 (SD, 9.93)，年龄在15 - 65岁之间。近一半的研究参与者，即207人(52.7%)未婚，243人(61.80%)是男性。近三分之一的研究参与者，即126人(32.1%)，受过中学教育。大多数参与者(N=262(66.7%))来自城市地区，285(72.5%)的参与者是失业的。大多数研究参与者，N=330(84.7%)，与他们的家人/支持者生活在一起，120(30.7%)的参与者目前正在使用非医疗目的的物质(表)1)．

精神分裂症的平均发病年龄为26.77 (SD±7.23)岁。共纳入146人(37.15%);病程为6至10年。关于他们的精神病住院史，大约一半的研究参与者没有以前的住院。只有28名(7.1%)患者同时患有医学/精神疾病，包括糖尿病、高血压、艾滋病毒/艾滋病、抑郁症和物质使用障碍。精神病理程度总分为73.65分(SD±30.48分)，自知度总分为8.9分(SD±3.8分)2)．

关于抗精神病药类，224名（57％）患者在第一代抗精神病药（FGA）药物上。参与者的五分之一是两种或更多种抗精神病药药物，近三分之一在仓库药物上。其中大多数是<300 mg cpzeq剂量类别（见表3.)．

根据Glasgow抗精神病患者副作用规模，副作用的严重程度被评为轻度，中度和严重。大约193名（49.1％）的参与者经历了缺席/轻度副作用，123（31.3％）具有中等的副作用，77（19.4％）它们具有严重的副作用。大多数患者（88.8％）由于它们的药物基于Glasgow抗精神员副作用评定量表（Gass）而导致至少一个副作用。镇静是最常见的副作用（65.6％）（图1)．

3.1。精神分裂症患者患者抗精神病药物的态度

对抗精神病药物的态度均分为6.51分(95% CI 6.28, 6.74)，标准差为2.22。

3.2。与抗精神病药态度相关的因素

简单线性回归分析表明，住院医师、病程、发病年龄、PANSS阳性亚量表、PANSS阴性亚量表、一般精神病理学、抗精神病药物类别、抗精神病药物数量和途径、是否存在副作用(镇静、锥体外系症状、性功能障碍)、目前药物使用情况与抗精神病药物使用态度呈负相关，p值≤0.05。对疾病的认识与对抗精神病药物的态度呈正相关。多元线性回归结果显示，PANSS阳性和阴性评分较高、病程较短(≤5年)、对疾病的自知能力差、FGAs、镇静、锥体外系症状是抗精神病药物消极态度的相关因素。

对抗精神病药的态度与阳性和阴性症状产生负面相关，患有FGA的疾病的持续时间较短，镇静的存在和外锥形症状，而对抗精神病药的态度与对疾病的洞察力相关（表4.)．

4。讨论

抗精神病药物是精神分裂症患者的治疗选择。它们加强了对症状的控制，防止复发，帮助患者恢复基本生活功能，并改善生活质量[2那3.］.对于这些抗精神病药的阳性结果，患者对其药物的依从是必要的[38.］.患者对其药物的态度可能会显着影响对抗精神病的主观反应。研究表明[6.那12有近四分之三对药物持消极态度的患者没有坚持服用抗精神病药物。我们的研究结果显示，大多数受访者对抗精神病药物持积极态度，平均得分为6.51分(95% CI= 6.27, 6.74)。对抗精神病药物持积极态度者占51.9%。如果DAI代表了依从性的间接指示，那么我们样本中的不依从性水平为48.1%。研究表明，近一半的精神分裂症患者不遵守药物治疗。这一发现得到了尼日利亚的研究的支持，该国的平均得分为6.71 [20.］.在目前的研究中，与在保加利亚，韩国，西班牙和美国的研究相比，患者的药物态度得分是一个平均的药物态度评分24那27那39.那40］.变异的可能原因可能归因于项目总和，样本大小，研究设计，社会文化差异和参与者之间的差异的方法。在这项研究中，物品的评分方法是给出0和1个值，这导致了0-10的总计范围，而在保加利亚，韩国和美国-1和/ 1值中用于替代方案和总和总范围为-10到10s。因此，这种发现应该增加对抗精神病药的平均态度的分数。与保加利亚，韩国和西班牙相比，该研究中的样本量较高。美国研究是一个大型多中心的前瞻性研究，而在我们的研究中，我们使用了一个横断面研究设计，这可能导致平均得分差异。在西班牙研究中，参与者是医院出院患者。但在这项研究中，参与者是精神分裂症的患者在随访中，这可能增加了平均得分。

关于预测变量，较短(≤5年)的病程与对抗精神病药物的消极态度显著相关。可能的原因是当病程较短时，患者可能对自己的疾病有较差的认识，需要治疗，从而导致对药物的消极态度。这一发现与之前的研究一致[8.那21那23-25］.精神病理学的程度与对抗精神病药的态度负相关。患有严重症状和阴性症状的患者与对抗精神病药物的态度不佳。可能的原因可能是由于患者的妄想，幻觉，可疑，敌意和撤离行为，这可能会增加对药物良差的可能性[25］.这一结果与其他研究结果一致[20.那21那25那27］.

对疾病的洞察力与对抗精神病药治疗的态度进行了积极的联系。如果患者认为他们有精神疾病，意识到治疗的好处和疾病的社会后果，他们将有更好的主观感受和对待待遇的态度。这一发现与其他研究一致[5.那20.那25那28那29那32.]，这表明对药物的负面主观态度与更少的洞察力有关。

在我们的研究中，与接受SGAs抗精神病治疗的患者相比，接受FGAs治疗的患者对抗精神病药物的态度得分较低。事实上，这可能是因为人们认为这些药物对阴性症状疗效较差，毒性更大[41.]，这可能导致对他们的药物的态度不佳。这一发现符合其他研究[25那26那42.那43.］.镇静副作用与抗精神病药物不良态度显著相关。镇静作用可能导致药物消化不良，控制不良，精神病理增加，这可能导致幸福感的主观意识下降和患者服药的主观需要[44.］.这一发现类似于其他研究[9.那20.那32.那44.那45.］.此外，本研究显示，精神分裂症患者出现EPS症状与对抗精神病药物的不良态度显著相关。可能的原因可能是，许多患者对抗精神病药物的体验是令人不快的，是一件坏事，他们宁愿避免它[46.］.这一发现得到了其他研究的支持[9.那20.那31.］.

有几个限制。参与者是定期去诊所就诊的稳定患者，他们有参与研究的动机。对药物持消极态度的患者通常会在早期停止就诊，这可能代表不足。另一个限制是研究的横断面性质。由于我们采用的是横断面研究设计，因此很难评估患者在疾病急性期对药物的态度，也很难评估患者在不同疾病阶段对药物的态度是否有变化。

结论

精神分裂症患者对抗精神病药物的态度平均得分较好。存在症状(阳性和阴性)、对疾病的认识不足、疾病持续时间较短、使用FGAs治疗、存在镇静和EPS等副作用均与抗精神病药物的消极态度显著相关。项目设计者和临床医生应该结合这些因素来改善病人对药物的态度。预防副作用，特别是由于第一代抗精神病药物是必要的。

数据可用性

用于支持本研究结果的数据可根据要求可从相应的作者获得。

伦理批准

该研究提案最初被换渡轮大学和艾丹精神专业医院的道德审查委员会批准。

同意

我们获得了参与者的知情同意，并通过省略他们的个人身份来保持机密性。

利益冲突

作者声明他们没有竞争利益。

作者的贡献

Tilahun Kassew制定了该提案，监督了数据收集，分析了数据，并写了稿件草案。Demeke Demilew，Addis Birhanu修订了该提案并检查了数据分析。Mesele Wonde，Biks Liyew修订了提案并协助数据分析。Shegaye Shumet修订了该提案，检查了数据分析，并修订并批准了稿件。

致谢

作者承认渡戈大学和艾丹精神专业医院进行资金。我们对数据收集者，监事以及学习参与者的时间和努力致力于引起感激之情。戈尼尔大学和艾丹精选医院为该研究提供资金。

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