emergidUretoscript:单中心经验

抽象性

目标化.研究的目的是介绍我们处理内分泌粒子处理经验这是迄今报告的最大数列方法与材料.Sri Ramachandra高教研究院过去18年的回溯观察研究结果.7例尿素反射所有病人均值35.7岁。全部撞击石块,近似尿素定位为6名病人,异性尿素定位为1名病人5例双点振荡和全尿素损失二例单点反射:一分分偏移和二分中间偏移5例全长尿素变换中,4例由经典子宫替换尿素处理,5例由Yang-Monti技术替换阴素处理两例中一分抗冲,一例由内核切除术管理,二例由内核内核切除术管理所有病人都成功结果结论.即便稀有,尿道反射可能发生,特别是在处理受撞击尿道石时了解在任何困难尿检期间可能发生严重复杂和在程序期间格外小心是重要的预防措施。然而,灾难可以通过即时彻底修复或分步修复成功处理。

开工导 言

半硬性粒子镜像被广泛使用为各种肾脏和尿道条件的治疗诊断程序,尿道石管理是最常用表示法一号..一般来说,它是一个简单有效程序,可在日托基础上完成。机能和配件技术提高后,半硬化尿片法使用量稳步增加,目前甚至用于大型原生尿状石2..通称安全程序,总复杂率可达50%以上3..幸运的是,这些复杂问题大都无关小小,并易采取保守措施而不影响程序结果脉冲反射术稀有但灾难复杂性尿素镜化,它把简单最小入侵程序转换为大型复杂开科演练,并有可能产生大规模后遗症内分泌镜像处理内分泌石经验

二叉题目方法

Sri Ramachandra高教研究院过去18年的回溯观察研究内院内发生的子宫内粒状石和从其他中心转至院子的子宫内脉冲都包括在研究中

列表中引用7例尿变临床汇总一号.

3级案例汇编

3.1.病人1

31岁雄性带卷起左叶痛2个月11毫米左尿素演算法中度流水分分解库布,血清芯片正常尿素分析使用脊膜麻醉下Fr 6/7.5内分泌镜直达石层的尿素比较友好,但石块受撞击,该层的尿素比较紧石块破解试图用石篮清除石块时,尿素折断,导致几乎全长尿素反射一号)病人稳定后立即剖腹产术和经典内分量替换全尿管ial尿管受DJ编程保护并受内核管保护后晶体图显示井位二分器2)

3.2病人2

一名39岁的雄性左尿素共生2周,原因是6.5毫米受创左性尿素演算法中度流水分孔化脉冲镜使用 6/7.5Fr光学输入尿素到石层相当容易石块撞击现场易碎片段分解断裂过程 尿素分解点 素末断裂 整片尿素反射病人再次成功管理 即时腹膜切除法和经典子宫替换尿素

3cm3病人3

25岁男性右尿素三周受L-4级1.2cm演算作用UReteroscopy用8/9.8Fr光学脉冲孔初步二分法不需输入相对大块石块嵌入石篮中,但用嵌套石取内容镜过程困难重重,尿管突然在石块撞击场受一分振荡程序中断,没有进一步尝试从尿管解脱工具并留置原位即时剖腹剖面术,在视觉下,石块从篮子拆分,然后工具微弱地从下尿管立体分离并去除而不对尿管立体造成任何进一步损害上下阴极树枝刷新,端对端阴极解析J大全斯腾特6周移位时变换尿图显示正常尿素

3.4.病人4

28岁男性诊断左分泌精度为1.2cm近似值脉冲孔紧凑 并配上气球解压器并发神经囊外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外取出脉冲2cm变形脉冲即时腹剖复位技术与移植尿管内分泌解析法相同

3.5病人5

一名36岁男性受创1.2cm右产值演算器后先验尿4.5/6Frerigid阴性镜过程期间完全休眠处理超声导内核剖析后,病人10天后被转介到中心3)经典页数替换全尿管3周前完成4)

3.6.病人6

一位60岁的雄性先验1cm右原尿变演算法过程期间有脉冲反射由即时探索剖腹剖术管理无法找到尿管 肾脏切除5个月后他向中心提交原位内核管中心探索时,没有右尿管迹条件由古典语言替换尿素管理

3.7病人7

31岁雄性体外显微镜 6/7.5Fr半硬化分泌镜24小时后抵达医院后,急救最初用直肠切除法处理3周后用Yang-Monti法替换尿管,使用4阶段补缺5)

4级结果

7例尿道反射四起事件发生在本院内部 三起从其他中心转介所有抗反转录病毒案例均为健康男性,年龄介于25至60岁之间(平均35.7岁)。反推四中左插三插四中右插三插四插四插四插四插四插四插四插三插二插二插四插二插二插二插四插二插二插四插四插四插四插四插四插四插四插二插二插三插三插四插四插二插四插四插二插二插四插二插四插四插四插二插二插四插四插二插四插四插四插四插四插四插四插四插四插四插四插二插四插四插二插四插四插四插四插三插四插四插四插二插四插四插四插四插四插三插四插四插四插四插四插四插三插四插四插四插四插四插四插三插四插四插四插四插四插四插四插四插四插四插四插四插四插四插四插四插四插四插四插四插四插四插中插四插四插四插四插四插四插四插四插四插中插中插三插中插中插中插中插中插所有病人都撞击石体 近似尿素定位六分位 异性尿素定位一分位6名病人中石块大(10-13毫米/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒/秒半硬化内容镜大小从8/98F到4.5/6F不等5例双点振荡和全尿素损失二例单点反射:一分分偏移和二分中间偏移高级咨询者引起二次振荡:1次初级咨询者、1次见习者、3次在其他中心由urosics产生

电离神经切除法立即修复并搭搭便车受一点半尿压的病人内,带开石篮的内核镜卡在受创现场,很难拆开避免进一步强力操作,工具留置原位并立即探索剖腹切除法把工具从脆弱分解立方块中解放出来紧随其后的是内特罗内特切除术

院内二分脉冲2名病人立即接受产解剖和经典子宫替换尿素

3例双点脉冲处理3周至5个月的可变修复在两种情况中,用非定制分片替换整分片第三位病人用四分法替换整片尿素

所有病人都取得了满意结果,不再出现重大复杂问题两位病人在四年和五年后分别失职跟踪其余5名病人继续跟踪功能良好的内核单元

5级讨论

脉冲镜片后推退稀有,但却是坟墓和可怕的复杂过程上列数列报告的尿道反射约0.5%4..后序显示事件下降约0.1%或更少5-7..最近的一些研究再次引用更高尿道反演率0.4%以上8..ErcanOgreden等研究2016年发布报告抗振率0.86%,这是迄今文献中最高比例之一3..电流反射率为0.05%(8640全尿检程序中曾发生4次脉冲反射)。尿道振荡,尽管稀有,但却始终存在威胁进化常因通过窄尿素提取大算法或盲篮提取九九..即使在没有这种外科错难的情况下,推理仍可能不可预知发生因大片撞击石或前尿素操纵而不健康或弱化的尿素风险特别大。[10..上方三分之一尿素更容易反射,因为肌肉组织支持度相对较低

尽管只包括7例尿道翻转,但本研究是报告最大研究之一。ErcanOgreden等研究并有7例脉冲反射,但脉冲管理分三大中心3..少数案例难以进行有意义的统计分析可就案例及其管理提出一些意见。我们所有先发制人的健康和相对年轻度(平均35.7岁),没有一个人有重大不良总体健康状况可能使尿道过程冒风险七位病人都是男性由此引出问题:男性性别是否是振荡风险因子;女性尿管是否因不同的荷尔蒙环境或与男性不同的解剖而更具恢复力关于性别与尿素复验的关联性,前几次研究认为,整体复杂性在两性都相似[7,11,12..一项研究报告,只有一年级复杂症,主要是温和海马图里亚,在雄性中比较常见3..但从极易变换的角度来看,单向变换性关联可能难以统计确定。

脉冲镜大小多次显示为总体复杂症阳性风险因素3,5,13-15..假设这同样适用于抗反转录病毒但这不应导致错误保证小范围向来安全反射研究中,甚至在使用4.5-6F脉冲镜的病人中也能看到反射不健康尿素的固有脆弱性,特别是大片撞击石的固有脆弱性,可能比范围大小更重要因素,在某些情况下,即使小操作,尿素破解也不可预知地破解

下特征帮助识别即将发生的尿道损伤

i)预操作性 :(1)大型受撞击产物演算器的存在, 特别是雄性演算法(当前研究)(2)前尿道手术历史或程序可能导致尿道纤维化或尿道弹性丧失16万事通 二)Intraoperatively:(1)难以操纵受撞击尿石(2)强制篮子17,18号万事通3级切除石块图太大容不下尿管10万事通(4)阻抗感或紧抓感 尿管,小力 需要提高或撤回范围19号万事通

出现上述因素时,石块通过粉刷技术分解并避免使用篮子可降低尿素伤害风险19号..遇有困难或疑点时,启动程序将是一个安全选项

换容方面的另一个重要因素是外科人做尿检的经验水平通用教条对任何外科手术都属实 经验越多外科医生越少复杂但由于它稀有性,很难从统计学上证明或否定这种关联性,ErcanOgreden等神经元反射发生于经验少外科医生之手3..研究中也观察到相似发现,二分脉冲由高级顾问引起,一分由初级顾问引起,一分由泌尿学常住者引起,三分由具有不同经验的别处实践urosors尿道反射稀有和不可预测性,当它发生时,它就是灾难即使是经验丰富的外科医生 也不应该失去卫士 并应该在所有尿镜检查中 最谨慎地预防重要预防成分是常知每种情况可能发生这种复杂情况,避免强力操作并启动程序,或选择遇难替代处理方式非常重要的不是强制拉出内容镜或工作工具最好留在原位并做腹核剖术,轻柔拆卸工具,从而预防或限制尿道损害发生于我们中间脉冲变换 内容镜和篮子嵌入内容脱机术和脱机工具防止一点振荡向二点振荡,并损失分词分解由此可见,尿道损伤可用端对端解析法管理,而不是用Boari编织式进行范围更广的尿管切除法管理

尿道反射最好立即修复,因为延迟可能导致随后的纤维化导致尿道长度损失况且,病人不必经历麻烦等待数周肾脏切片管以最终修复但是,如果条件不有利则基于现有外科知识或手术场设施或病人总条件,初始管理将只包括直线脑切除法归根结底,无论是即时或延迟, 我们数列结果都一致优美延迟修复建议时间框架约4至8周

各种确定式管理选项描述基于伤害类型,无论是点或两点伤害、工地损失程度以及肾元件状况和病人状况选项etrapyelostomy20码serteropye闭包21号端对端解析3尿道异步搭桥或波里分片3,10透式内核切除法22号插件插件23号,24码简单重定位完全脉冲6阴极切除法加大注解法外25码,26扩展螺旋囊20码ile替换尿管27号和最后nephrectomy九九,10,28码并自肾移植29..^.

隐式管道程序简单并经过时间测试即便内膜移植也是一个选项,但少有大型研究对两个程序逐头比较内膜移植有某些缺陷:从技术上讲,程序要求更高,其专业知识可能不容易获取。肾冷却和/或血管解剖问题可能对肾脏造成不可弥补的损害。多容器如果存在,可能会使程序及其结果复杂化。完全尿损常发作时,即使尝试肾移植,肾盆与膀胱间的差距可能仍需要用肠道段或可能增加程序复杂性的其他机制补固

完全尿道反射 经典内分量替换内分量 是非常可靠的抢救选择 特别是在即时修复5个完全脉冲案例中的4个经历经典内分机替换内分机,不产生任何重大的术内或术后并发症语言尿管尽管成功率高,但自身固有的风险形式有粘分解和粘塞编组、相关肠道复杂症(lius,unel阻塞)和异步缩缩阻式乌鲁热、复发性pelonephrities、Renalcelli和自闭电程综上所述,加奥等人描述程序Tang等完全脉冲变换法(变换脉冲变换法25码,26..如果通过进一步研究验证其有效性,它可能成为首选选择内分泌物由Yang-Monti技术使用4Iel结果令人满意短线程使用比经典线程替换尿素更容易消解肠相关复杂问题然而,由于操作时间较长和技术复杂性,在分期修复比立即修复更为合适。

6级结论

二点脉冲反射比一点反射常见尿道退位风险因素为男性和相对较大受冲击准尿质石体积小和外科长不一定防尿压预防包括常知在任何尿素检验期间可能发生,避免强下镜操作,并视难启动程序经典词元替换尿素是急性状态下可靠抢救选择Yang-Monti内分泌器替换技术对稳定病人来说也是一个可行的选择,该病人最初数周内通过直肠切除术管理

数据可用性

未使用数据支持此项研究

利益冲突

作者声明手稿出版不存在利益冲突

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