抽象性
导 言.胃溃疡是全世界一个重要的健康问题,流行率约5%。动脉脉冲穿孔有可能使动脉脉脉冲疾病复元研究红细胞分布宽度方法论.文件、运算注注目、生化和染色参数以及为胃溃素穿孔操作的病人预测均在回溯群研究中审查红细胞分布宽度与医院内主要结果死亡率关系得到了评估结果.172名病人平均年龄为40+17.89158名(92%)男性和14名(8%)女性医院内死亡率为8.7%(15/172)。RDW中位数为15.00(插值14.30-17.20),而RDW中位数为13.2(IQR12.80-14.00) )接收者特征曲线图解RDW识别非生存者并生成0.812曲线下大片面积(95%置信区间:0.682-0.942)。RDW敏感度和特性取14.25%计算精度81.98(95%置信区间:75.40-87.41)为80.00(51.91-95.67)和82.17(75.27-87.81)。结论.增加RDW可能用于解释胃溃素穿孔病人的死亡率
开工导 言
脉冲穿孔严重复元,引起发病和死亡PUD患者终生穿孔率据报告约为5%[一号..尽管PUD治疗有进步,2-10%的病人会穿孔,并占与该疾病相关死亡的70%以上[2..PUP启动量很大,相对容易诊断并允许快速干预据报死亡率介于1.3%至20%之间[3..由于其相对常见性,识别早期死亡风险较高的病人将导致更好地分配特护交通和早期医疗干预方面的资源。
红细胞分布宽度反映红细胞积分异性,高水平RDW表示红细胞大小变异称为aisy4..RDW很容易在例行完全验血实验室测试中获取,并积累证据表明RDW是多病环境的宝贵预测工具
RDW新创煽动标志建议与2型糖尿病元子、冠动脉疾病、恶性条件、柱形分解、呼吸困难综合症和多线程[5-10..RDW高端相关结果包括缺电心脏病、急性中位缺电、脑血管疾病和肾癌患者死亡率上升11-14..
RDW反射炎症,在普通人中,高RDW与ESR增量和IL-6、C反应式蛋白和TNFI和II受体相联15..高RDW临床表现与上述疾病间关联的确切机制尚有待充分说明,但高RDW与炎症、不良营养状况和机密变化相关16,17..研究RDW能否预测PUP住院病人预测
二叉材料方法
伊斯坦布尔Haseki培训研究医院总外科院内接受PUP手术的病人院内死亡率2013年5月至2017年5月期间为PUP接受紧急外科手术的病人的医疗记录根据国际疾病和相关健康问题统计分类11指定的代码审查线程修订版这项研究经地方道德委员会批准(195/26.07.2018)并符合《赫尔辛基宣言》原则手术前从病人处获取书面同意使用临床数据术前诊断基于临床数据和辐射检测结果,胸前射电图是最常用诊断工具近半数病人接受计算腹膜透视诊断,除非反验并定期从计划接受外科手术的病人那里获取肝功能和肾功能生物化学测试图RDW定期测量成自动CBC计数的一部分医院RDW参考范围为11.5-14.5%所有操作均通过中线切片或腹膜镜检查进行,所有病人都用个化液电解辅助法复用16岁以下或染色体乱症、最近输血历史或复发穿孔的病人排除于研究范围外初级结果分析院内死亡率
3级统计分析
这项研究的主要目标是预测患者群的死亡率所有统计均使用SPSS22.0对Windows实施(SPSS公司、芝加哥IL公司、USA)。Kolmogorov-Smirnov测试数据正常性测试发现非正常分布并因此表示为中位数和插值范围分类变量表示频率和百分比病人年龄和性别、美国麻醉学学会物理状况评分、穿孔面积直径(mm)和下列实验室参数分析:白细胞计数(WBC!103/mm3RDW(%)、血清相簿g/dlninemg/dlmg/dl)和tog(mol/l)二进制回归显示与死亡率大相联的变量Fischer精确测试用于分组间比较,Mann-WhitneyU级非正常分布连续参数测试Pearson奇平方测试用于分析绝对变量全部测试分二分 值小于0.05被认为具有统计意义接收器操作特征分析与曲线下区域相关联,用于获取最优截值及其特性和敏感度预测递归死亡率AUC还显示预测术后死亡概率和实际术后状态相协调的概率确定因素使用逻辑回归分析分析分析
4级结果
172名病人中位年龄为40+17.89岁(介于18-93之间)。158名男性(92%)和14名女性(8%)。表提供病人特征一号.所有病人接受外科初级治疗140名病人(81.0%)接受口服补丁修复,17名病人(9.7%)接受口服补丁修复,9名病人(6.0%)接受胃切除术,2名病人(1.1%)接受口服软骨管切除术,2名病人(1.1%)有 Roux-en-Y(RNY)胃切除术,2名病人(1.1%)有管二元切除术两种情况中,还添加子宫切除术15名病人(8.7%)在手术后30天死亡RDW总体中值为13.3(IQR:12.80-14.30)。RDW中值为15.00(IQR:14.30-17.20),而RDW中值生存组为13.20(IQR:12.80-14.00; )RDC曲线绘制RDW值识别非幸存者95%CI:0.682-0.942图一号)RDW敏感度和特异性、正概率比(+LR)和负概率比14.25计算精度81.98(95%CI:75.40-87.41!表22)ROC物理分数剖析显示九十一强AUC(95%CI:0.87-1.00图2)
二进制回归分析变量时代 )ASA评分 )WBC系统 )相册 )总蛋白质 )直径穿孔 )BUN系统 )和钾 )发现与死亡率大相联 )但不是 )Bonferroni校正
5级讨论
PUP是一个重大的全球卫生问题,构成外科急救18号..近几十年来全球PUD普及率下降,但这一下降并未伴之以胃溃素综合症下降[19号..PUP后死亡率报告介于8.5%至25.3%。Thomsen等[20码回溯组2 061名病人报告25.3%的死亡率Noguiera等[21号210名病人报告10%的死亡率和2项土耳其研究报告死亡率8.8%和8.6%22号,23号..院内死亡率为8.7%,
有几个分类系统预测PUD病人的疾病严重性Boey评分首次开发并仍然流行使用三大变量预测PUP死亡率:大病、术前休克和穿孔时间超过24小时[24码..Boey评分能正确预测93.8%PUP患者未来研究中的死亡率25码..
预测短期死亡率的另一系统是胃溃素穿孔评分,该方法从丹麦2 668名病人多中心研究中演进PULP由8个变量组成,与不良预测相关:65岁以上、主动恶性疾病或后天免疫机能丧失综合症、肝硬化症、类固醇使用、穿孔到入院时间长度、术前休克、高血清焦素水平和ASAI级26..APLP和Boey分数AUC计算结果分别为0.83和0.70
ASA评估为外科适配性提供通用评分,但PUP也是常用风险评分研究ASAAUC0.912相似Lohsiriwat等[27号报称9%的死亡率和0.91AUC另一项研究117名病人,Buck等[28码service报告AUC使用PUP0.73和17%的死亡率Moller等[29研究708名病人的ASA评分并发现AUC0.78,死亡率27%ASA评估总体病人健康基于5个信号符和死亡率风险增高30码..然而,ASA评分据报有观察者间变异31号..
PULP结合Boey评分和PULP所引进的属性,评分略优于两个系统预测死亡29..Boey评分开发于1980年代初使用美国病人,PULP则最近衍生分类系统3)
可能导致死亡的重大风险因素有进取休克、余症、剖析外科手术、女性和老年病人、延迟提交24小时以上、代谢酸解析、急性肾衰竭、缺血症、体重不足和冒烟者[3..
发现RDW与大组研究中中老年所有死因都密切相关,RDW大于13.4的病人死亡率特别高RDW每增加1%,死亡风险增加22%32码..与RDW高位相关联的底层机制尚未完全理解血清中的Erythropietin加法,同时老化以补偿亚临床失血、红细胞循环增加或红细胞前科中红细胞抗药性增加三十三..据认为这导致老年病人的RDW总体提高Erythropoietin本身也可能部分对红细胞量变化负责,有助于RDW预测性能
RDW除心血管疾病、癌症和慢性下呼吸道疾病致死风险外,还显示与总体死亡率相关联,甚至在对门诊部贫血症和相关营养缺陷进行调整后[34号..Lippi等[35码RDW分级关联高敏C反应蛋白和红细胞沉积率
高发RDW关联易发性煽动性状态,单以RDW可替代评分系统整合病人适配性,如ASA评分或炎症此外,从开始症状到医院入院之间的时间间隔可能导致延迟干预案例的煽动性状态提高。
在这次研究中,我们建议RDW是一个特殊敏感实验室标志,可用于预测PUP患者的死亡率据我们所知,这是第一次评估RDW预测PUP患者死亡
研究有某些限制 首先是回溯性研究非多中心研究,选择偏向不可避免研究群可能比普普受难者还小, 因为我们医院为大批外国出生居民服务,我们的研究反映低正预测性,尽管非常敏感,可能是因为研究变量:死亡率相对较低外科医生提供清晰远见因此,这个领域需要额外研究
6级结论
增强术前评估RDW可能是PUP患者死亡概率的敏感和具体指标外科医生可使用高RDW预测因子,并应仔细监控RDW值提高的病人
数据可用性
支持本研究发现的数据可应相关作者的合理请求并经学院许可提供。
利益冲突
作者声明不存在利益冲突