抽象性
导 言.固化伪肿瘤(SPN)是一种稀有的胰腺肿瘤形式,在所有胰腺肿瘤中发病率为2-3%。最近事件增加的原因是成像技术越来越多地用于非专用腹部投诉上个十年我们报告机构管理肿瘤经验方法论.从未来维护数据库回溯分析从2011年1月至2020年12月为SPN操作的病人所有病人都跟踪到日期结果.在此期间479名病人中,15人(3.1%)拥有SPN平均表达年龄为28岁,以女性为主(12/15,80%)。最常用位置为板块体尾(66%),平均尺寸为6.4cm(2-15cm)。肿瘤程度定义为20%案例的可剖析性切片切除术对11名3分有脾脏保存的病人R0R和R2剖分12项、2项和1项病人运维死亡率为6.7%所有病人都很好地跟踪结论.SPN是一种低级恶性肿瘤,母性偏移强临床表现没有特殊性,成像检验只提供肿瘤定位,最终诊断依赖病理学外科手术是主要的处理方式并带有良好的预测
开工导 言
新版第五版世界卫生组织(WHO)归并系统教程分类定义为低级恶性肿瘤,由弱内聚细胞组成,形成固化伪毛虫结构并缺分词一号..SPN事件约占所有胰腺肿瘤的2-3%母性占上风并有恶性潜力2..直至2018年共报告8334例英语文献,近代发生率上升归结到成像技术扩展用于非专用腹部申斥和更容易获取,因为大多数肿瘤为异同和病人非专用申斥3..Cubilla和Fitzgerald报告1979年SPN发生率为0.17%,Morohoshi等1987年报告发生率为2.7%,Koshmal等上报2004年所有胰腺肿瘤发生率为6.1%4-6..Lichtenstein首次报告该实体,但Frantz于1959年描述其病理学和Hamoudi等描述1970年电子显微功能7-九九..世界卫生组织1996年定义为不确定分片或固化伪虫肿瘤前,它也被称为固态细胞肿瘤、毛虫上皮肿瘤或毛虫上皮肿瘤10..这是一种稀有肿瘤,估计发病率占所有肿瘤的2-3%和所有囊性细胞肿瘤的6-12%3..通常影响40岁以下(2-85岁)妇女,7-11比1儿科年龄组的发病率为8-12.5%常用位置为屏障和尾巴(55-60%),后排格兰头部和颈部(35-40%)。通常与有利预测相关联,95%的长期免病生存11..SPN生长缓慢,恶性潜值低,常见症状因局部肿瘤表现而产生偶尔可能出现肿瘤分解或转移各种作者称不同发源点不明病源外科是处理的支柱,它取决于肿瘤位置和范围从分片泛构切除法和Whipple的泛语切除法到拆解放射性理疗和化疗很少或根本没有作用管理12..前曾发布案例报告 2016年有位年轻女孩提交 破解SPN并突出管理方方面面13..本研究是为了报告我们在过去十年里 管理稀有肿瘤的机构经验
二叉病人方法
由2011年1月至2020年12月10年期间,我们从未来维护数据库回溯分析所有诊断固化伪毛虫上皮肿瘤的病人,由新德里Sir Ganga Ram医院外科肠道和肝移植系操作分析他们的人口数据、关联共性、投诉、预操作血液参数和预操作肿瘤标记,如carcinombryonic抗原和carboryate抗原19-9(CA19-9)。成像结果即超声波加对比计算断层分析外科类型及其复杂问题与组织病理报告一起记录,复杂问题按Claien-Dindo分类和综合复杂指数分级14,15..固态阴道瘘定义系泛态阴道瘘国际研究组定义病人跟踪到2020年12月胰岛分泌函数从症状和对胰岛酶补充需求中评估,内分泌函数则从胰岛素需求或增加胰岛素需求中评估数据比较西方国家和印度发布的数据统计分析使用SPSS22.0软件连续变量报告为平均值++标准偏差获取病人知情同意使用数据
3级结果
在此期间479名病人中,15名(3.1%)为SPN操作平均年龄为28.13(11.2)岁(11-47)。15名病人中12名是女性,3名是男性平均体积指数为22.37(+3.85)kg/2.仅有1名病人高血压关联共发病,平均发热指数为8.7
多数病人出现温和沉痛类型(66.7%),而一名病人在诊断时偶发诊断出不解释性贫血症,当时发现她有SPN和子宫Fibroid一名病人腹痛严重并评价发现SPN断裂三位病人腹部结块中值肿瘤为6cm(2-15cm)。位置分五分位方块和尾巴5分位方块和3分位方块3分位方块一号)
CA19-9和CEA等作用前肿瘤标记在所有例子中都正常化,发现排除初级胰腺异常或转移性疾病图像模式超声波腹部和CECT腹部12名病人做了Abdomen,其中肿瘤5次缺省5次缺省5次缺省2次缺省2次CECT腹部显示3名病人有边界可剖析损耗,12名病人有可剖析损耗八位病人肿瘤固态化,一位病人肿瘤固态化,六位病人混合固态化和固态化细胞区可能表示出血入肿瘤14例肿瘤封装12名病人看到计算结果一号)底部超声波(EUS)是六位病人诊断过程的一部分2)2个病人的术前诊断除SPNEES外,像1个病人的子细胞肿瘤和2个病人的囊膜细胞瘤8名病人进行了术前活检,其中6人通过EOS有细针期望细胞学,2人到别处探索并切切腹术2)
(a)
(b)
所有15名病人接受剖析显示肿瘤分解的病人因血动不稳定和感官变换而发生紧急腹膜剖析探索时发现腹腔约1400毫升血液质量被发现坚守结肠、脾和横跨中子并完全消除小sac由于她的不稳定性,腹部熔炉和肿瘤活检接二连四轮使用vincristine化疗(1.5 mg/m2ActimomiccinD(0.045 mg/kg)和环磷化(1200 mg/m2缩小肿瘤大小肿瘤响应用USG腹部评估后患异性脉冲切除共11名病人对3名病人的脾部保留异构切除术实施这一程序惠普尔脉冲切除术由2名病人实施一位病人中央泛构切片并重构 Roux-en-Y3)没有一个病人接受血管剖析或重构11名接受切除切除术或无切除术的病人中,6名接受剖析,5名接受开切剖多子剖析在任何一个病人中都不需要平均失血228毫升共有4名病人接受输血平均外科时间268.3+145.8分钟3)
(a)
(b)
R0剖分12名病人,而R0剖分R剖分2名病人介绍肿瘤破解的病人最初接受损控外科手术(R2后肿瘤缩放化疗并完全剖分没有一个病人有淋巴射线入侵,而其中1人显示腹膜入侵关于免疫史化学染色问题,11年13名病人和ynaptophic全部15名病人中chrogranin为负数4) (图解4)Ki-67扩散指数在所有例子中均小于1%取回的淋巴结平均数为10(2-24),没有一个节点显示异向沉积
(a)
(b)
(c)
d)
e)
曾有1名病人操作死亡率病人经历试探性腹膜切除术、胆囊切除术、胃切切除术和腹部内部质量生物诊断接二连三周期化疗 并进医院POPF稳妥管理并排出原位排水沟渐渐排水量下降并去除术后45日重新入院并出血休克评估时发现阴道动脉伪名化,该动脉由angioembell化管理后发展败血病并死于POD88
所有病人都跟踪中位跟踪59个月(2-109)时,没有复发除接受防损外科手术的病人外,没有任何病人接受辅助化疗没有一个病人内分泌或排泄物不足
4级讨论
SPN稀有胰腺肿瘤,占所有胰腺肿瘤的1-2%16..与泛性肾上腺素不同,这些肿瘤异同良性,约10-15%有恶性变换风险[17..原生细胞未知一种理论表示它出自多能原生细菌细胞,对异分或内分泌细胞不作明确区分18号..各种作者还描述各种源码,如acinar细胞和内分泌细胞另一种理论建议它起源于胚胎产生第七周内将原生卵巢分解成19号-22号..
年轻女性在第二至第四代常见,女性居多80%,平均年龄28.13+11.2岁Law等系统检查2 744名病人发现87.8%女性平均年龄为28.5+13.7岁23号..
肥胖与SPN无关,Song等也证实了这一点平均BMI23.7++2.4kg/m2[8..平均BMI22.37+3.85g/m214.3-27.8有一些报告显示乙型肝炎病毒和SPN之间有关联,因为肿瘤细胞中乙型Catnin表达力过强,但我们的病人中没有一个有乙型肝炎24码..
症状多半非特异性,而质量引起的腹部疼痛最常表现为恶心和呕吐为其他症状3..细微描述导致诊断延迟,导致当时发现大肿瘤容积大小不影响重划分性25码..sPNs通常是大数肿瘤(研究中中值肿瘤6cm)。广度虽大,但通常不入侵环形结构,而只是置换结构,所以阻塞黄地和胰岛炎等症状稀有腹痛最常用表达方式显示于66.7%的病例中,偶发检测一通常,大约85%的案件限于封装室,10-15%有散置处理[23号..最常见的转移点为肝脏、区域淋巴结点、omentum和peritoneum26..没有任何病人在陈述期间转移
肿瘤破解虽然少见,但也可以是一种自发式或直通腹部外伤后演导模式文献中报告的破解事件为2.7%,腹部受钝外伤为最常见的原因27号..自发破解事件占SPN总数的1%,并被认为因突发大规模出血导致内部压力上升一名11岁年轻女孩向我们介绍腹痛突发和血液运动不稳定,并因周围结构出血渗透而退步
肿瘤最常见的位置是80%案例的卷轴和尾部Law等元分析显示59.3%位居封口23号并最大元分析2450中国病人还显示最常见的位置是板块和尾巴对比中Panieri等显示相等空间分布肿瘤28码,29..肿瘤大小或位置没有预测恶性,如Yu等人报告的那样[30码..Ectical定位图还描述回溯腹膜、代数和左侧肾上腺28码..没有一个病人有分片定位
血液调查没有提供数列中的额外信息,同时偶而发现超米亚塞米亚、高肝酶和白化寄生症24码..类碳水化合物抗原19-9和碳水化合物抗原没有帮助诊断术前评估中放射性研究最重要词形图能显示腹部、结肠或脾部因外形质变换31号..大质量中很少见算法与微细胞代言法定义的日出模式相比[32码..超声波学、CT扫描和MRI典型地显示相同特征,包装肿瘤由固态和囊性元素组成,往往带胶囊边缘化和分片内积分偏差定义清晰,常无脉冲脉冲放大超声波显示缺电分解或缺电分解,而CT显示固态或囊化分解MRI和pencent射线反射术也可以使用磁共振优于CT方方面面,例如演示胶囊和固态或囊变换三十三..放射性检测结果均非SPN专用,类似检测结果还可见诸于其他细胞肿瘤和脉冲瘤中40%的病例使用底部超声波和细针期望值术前组织诊断并非总有必要,但可用于不确定诊断12..
11例全新切除术演算(73.3%),2例全新切除术演算(13.3%)虽然研究中没有病人需要血管剖析,但各种研究显示在流剖或多剖析后极长的长期生存34号,35码..广度淋巴切除法并非总能实现,因为淋巴结偏移率低12..没有任何病人在我们的研究中显示淋巴脉冲入侵,所有重切节点对肿瘤沉积都为负值状态切除还提高长期结果12..本地高级肿瘤调试也有作用,如我们机构前例报告所显示13..核作用也是将小肿瘤移离管道的另一种选择,但冒着瘘管病和肿瘤传播风险。完全化R80%的病人执行0剖分术,13.3%有R一剖面难以区分恶性与良性品种,因为恶性标准并不清楚按照WHO分类法,恶性昆虫的清晰标准为淋巴管或腹膜入侵和肝或淋巴结损大小大于5cm、封攻、高Ki-67扩散指数和生长成邻组织也与少数作者恶性相关36号..西原等提议静脉入侵、高核级和显性死生巢表示恶性[37号..只有一个病人在我们研究中经历神经入侵 并在手术5年后生存 没有任何复发所有病人基-67低扩散指数<1%
外科后最常见的复杂点可能是术后膀胱阴道瘘,这可能是由于脉冲软性所致,8位病人(53.3%)都看到这种阴道瘘,其中6位病人发现A级阴道瘘,即生物化学泄漏,而B级和C级各见一名病人。有一名患C级阴道阴道瘘的病人因胃动脉伪冒出血88
sPN是一个细胞肿瘤 细胞多层排列伪毛虫结构、hyline球体、crysterol裂口、泡沫大字和核滑动Immnohito化学标记也是SPN所独有的,可用于将其与各种条件区别开来,如囊形肿瘤、脉冲瘤、粘性细胞肿瘤和神经内分泌肿瘤[36号..贝塔卡特宁和Wnt信号路径被发现在肿瘤生成中发挥重要作用,90%的SPN案例持续呈正数,这与我们的研究一致,该研究发现86.6%的贝塔卡特宁呈正数。持续阳性标识有vimentin、神经元专用enolaseαi-antripsin神经内分泌标记除chrogranina持续负值 sPN,像synaptophicen,神经元专用enolase和CD56显示变量表达式37号,38号..预感受体正表达法在53.35%的病人表示源自卵巢细胞
文献使用ajivant化疗有限, 多位作者尝试gemcitabine、oxalplatin、rinotecan和etoposide多位作者还使用化疗下级肿瘤并转而促进外科手术和长期生存辐射可用于不可解析肿瘤提供更好的生活质量甚至生存益惠选择性内部化疗描述Tamoxifen对选择化疗条件差的病人来说是一个可行的转移性疾病选择三十九..研究中,一位提交肿瘤裂变的病人先因血液运动不稳定而去转机,接受化疗,后阶段下降后接受断然剖析
整5年存活率约95-97%40码..yu等人估计1至3年和5年生存率分别为99.4%、97.5%和96.9%。41号..肿瘤复发率 <10%42号..研究中59个月(2-109)没有肿瘤复发,没有一个病人有排泄物或内分泌不足的迹象。
5级结论
归根结底,SPN虽然少见,但可治疗肿瘤,其源头仍然是谜题多数从年轻女性中看到,她们有非专用表达方式很容易通过放射性成像识别,而典型的语理学和免疫化学标记则将这些标记同近邻相分离因恶性变换风险和良好生存,剖析是最佳选择大小肿瘤无法预测结果局部高级肿瘤可接受化疗下级分解攻击性淋巴切除术不必要
数据可用性
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披露
这项工作在20/02/2021年印度外科肠毒学协会大会上作为免费论文介绍,几乎由外科肠毒学和肝移植部Ganga Ram爵士医院主持。
利益冲突
作者声明无利益冲突
感知感知
作者感谢Mr.ParmanandTiwari执行官, 请求帮助数据维护