抽象性

后台.小肠阻塞常见危险外科急救,如果不适当及时管理,高发和高死亡率相关联目标.确定埃塞俄比亚Nekemte转院小肠阻塞的原因和管理结果方法论.使用基于机构回溯跨区研究设计3年数据(从2014年1月1日到2016年12月30日)从2017年7月1日至8月30日收集数据取自医疗记录并检查前后不一致之处,编码并输入SSS20版分析使用描述性、二进制和多变逻辑回归分析二进制回归分析变量 选择候选多变逻辑回归分析统计意义层次定在 .结果.百分百响应率211小肠阻塞病人记录检索分析137名男性(64.9%)小肠阻塞最常见的原因是粘合性(35.1%)四分之一以上(26.5%)参与者开发术后并发症,而伤口感染是最常见术后并发症(49.2%)多数病人(84.8%)提高并退院,其余15.2%的病人死亡性(AOR=3.98,95%CI:1.59-10.52),外科干预前的疾病持续时间(AOR=4.4,95%CI:1.69-11.45),肝素水平(AOR=4.25,95%CI:1.56-11.57),肠阻塞类型(AOR=3.73,95%CI:1.09-12.64)和住院时间长度(AOR=4.69,95%CI:1.82-12.07)独立预测小碗阻塞病人管理结果结论.小肠阻塞常见外科急救硬化小肠分量和内部感知分别是小肠阻塞的主要原因

开工导 言

小肠阻塞(SBO)定义为阻塞小肠内装物从近似分片通向分片最常见条件之一一号..

小肠阻塞常见危险外科急救,如果不适当及时管理,高发和高死亡率相关联SBO的流行和成因国际和局部差异2-5但它是一个严重的外科紧急事件 遍及世界 发病率和死亡率上升在发展中国家,情况被认为更糟,那里的保健设施稀有,缺乏卫生教育,许多病人在接受当地补救办法试验后晚到医院,这些病人已穷尽。遍及世界各地的机械肠阻塞模式有差异6,7..

最常见的粘性阻塞风险因素是腹膜切除后损伤口腔外科手套或 starkch在我们环境例行使用中有可能在一些病人的粘合成形中起到作用4..

初级小肠排流是非洲部分地区SBO的另一个常见原因更常见的是雨季,即6月至10月5,6..

疾病模式不时变换并需要定期研究评价病因和流行SBO有几个原因,其相对发生率因人口和国而异并显示数十年来的变异7..了解一个国家和不同地区SBO模式和成因对快速诊断和及时外科干预有重大价值,结果对病人产生良好效果8-10..

管理结果可能很好地显示 一个国家外科服务正在做多好有几个因素导致SBO患者的不良结果其中一些因素可能包括不良求健康行为、无知、穷困和不良临床判断[2,3..研究的主要目的是确定Nekemte转院小肠阻塞的原因和管理结果

二叉方法论

2.1.学习设置和周期

内克姆特市NRH进行了医院回溯性剖面研究内肯特市位于埃塞俄比亚西部奥罗米亚州,距离亚的斯亚贝巴333公里医院建于1923年EC为集水区约300万人提供服务,包括外科手术研究于7月1日至8月30日

2.2.源码学习群

接受NRH并管理肠阻塞的所有病人都是源量自2014年1月1日至2016年12月30日所有诊断小肠阻塞的病人都是学习群

2.3资格标准
2.3.1包容标准

i)临床诊断为SBO并保守管理不操作的病人二)诊断为SBO并管理操作的病人三)提交小肠阻塞诊断后死亡的病人四)患机械非机械肠阻塞症

2.3.2.排除标准

i)不完全记录图表二)病人图表丢失

2.4.样本大小测定采样技术

自2014年1月1日至2016年12月30日接受SBO诊断并治疗的所有211名病人都包括在内

2.5运维定义

优异管理结果:如果病人不发展后术复杂度或死后保守或操作管理

不良管理结果:如果病人发展一个或多个术后并发症和/或死亡

2.6数据采集程序

清单先用英语制作并翻译为阿姆哈拉语后再重译为英语以保持一致性NRH外科病房收治并接受SBO诊断的病人最初从NRH入院日志和运院识别出,从中获取病历图数之后从卡房取取病人图表有关信息取自这些图表

2.7数据分析程序

所收集数据编码并输入SPSS20版数据分析SBO管理结果和独立变量之间的关联使用二进制和多变量逻辑回归校验二进制回归 值++0.25用于多变量逻辑回归分析重要统计关联测试 值 < 0.05

2.8数据质量管理

为期2天的数据收集者培训内容包括研究目的、如何填充所编清单和数据质量的重要性为了避免数据采集者人际差异,数据采集者在整个学习期间都收集同一批数据每日定期监督检查清单一致性和完整性

3级结果

3.1.Sociodemographic Characteristics

自2014年1月1日至2016年12月30日共接收并管理301名病人肠阻塞症,其中211人(70.7%)为SBO在所有SBO案例中,41.7%为21至44岁,平均年龄27.2岁 19.2在所有参与者中,64.9%、34.6%、24.2%和68.7%分别为男性、文盲、农户和农村地区(表)。一号)

表1
自2014年1月1日至2016年12月30日Nekemte转院小肠阻塞处理的病人的社会人口特征
3.2病人总条件

共有144人(68.2%)在24小时内显示,159人(75.4%)染色度大于36%113名参赛者(53.6%)转介,78名参赛者(37%)前腹部操作81名参赛者(38.4%)有术前复杂症

3cm3小波阻塞的原因

研究期间管理的案例中,动态肠阻塞为主因(90.5%),并存性、SBV和Intussiewsections(74(35.1%)、51(24.2%)和50(23.7%)分别为最常用内科检测结果(表23.7%)2)

表2
由2014年1月1日至2016年12月30日Nekemte转院小肠阻塞处理的病人的因果管理方法
3.4.管理结果

Laparotomy最常用小肠阻塞管理法(95%),5%由保守管理提高下划分解解析法是操作内部最常用程序从总运算案例中,26.5%开发术后复杂化,SSI为最常见的复杂化(49.2%),61.6%住院7天以下,84.8%改进并出院

3.5与小波阻塞管理结果相关因素

共发现十大变量(年龄、性别、教育状况、持续疾病持续时间、血压层次、前腹部操作历史、术前复杂度、阻塞类型、术内发现和住院时间长度)与SBO双变量分析管理结果相关

3.6.小波阻塞管理结果预测器

在多变回归模型中,男性性(AOR=3.98,95%CI=1.51-10.52),外科干预前疾病持续时间(AOR=4.4,95%CI=1.69-11.45),血密水平(AOR=4.25,95%CI=1.56-11.57),肠阻塞类型(AOR=3.73,95%CI=1.09-12.64)和住院时间长度(AOR=4.69,95%CI:1.82-12.07)与小肠阻塞管理结果(表AOR=4.69,95%CI:1.82-12.07)大相联3)

表3
预测自2014年1月1日至2016年12月30日Nekemte转院小肠阻塞管理结果

4级讨论

小肠阻塞是全世界医院常见紧急情况,也是急救室访问的主要原因。姿态挑战外科见习治疗需要谨慎预科、大外科判断和常高求的后期护理3,4..医院研究试图解决Nekemte转院小肠阻塞的原因和管理结果

研究表明小肠阻塞在雄性(62.1%)比雌性(37.9%)普遍与拉卡纳、卢旺达、尼日利亚和埃塞俄比亚南部进行的其他研究相似3,7,8..

研究中外科干预前阻塞持续时间与病人管理结果有重要统计关联24小时阻塞后提交病人产生不利结果的可能性比24小时内到医院的病人高4.4倍与卢旺达、阿达马、埃塞俄比亚和尼日尔研究相容3,九九,11..

及早诊断和适当管理后,大多数患肠阻塞症的病人可以免患多数时间,情况大相径庭一些病人自观察期相对较长后来,通常当他们感到非常病时会向我们介绍[3..在这次研究中,64.9%的病人在24小时内提交病情报告,35.1%在24小时后提交与巴基斯坦、卢旺达和尼日利亚的研究一致3,5,7..延迟介绍和/或外科干预往往导致不良外科结果和/或住院时间更长延迟原因可能包括社会经济地位低、基础设施差和求医行为低

这项研究还显示,住院7天以下的病人比在外科7天以上或7天以上住院的病人多5倍左右产生优异结果。与埃塞俄比亚研究的结果相似6,九九,10乌干达12..长时间住院可能会增加染病机率,并可能增加长期住院病人的不良结果

在这次研究中,低等分量与更多产生不利结果相关联。偏差大于或等于36%的参与者比偏差小于36%者更有可能产生优异结果4.25倍与在埃塞俄比亚进行的研究相符合6..此外,动态阻塞参与者产生优异效果的可能性比动态阻塞高四倍左右与埃塞俄比亚阿达马研究相匹配10..

最常见的术后并发症为伤口感染(49.1%),这与Gordar、Adama和苏丹进行的其他研究一致[九九,10,13..多数术后复发症与晚发症和预发性复发症和血压不足36%

179名病人(84.8%)在医院服务后改善并出院,32人(15.2%)操作后死亡,结果与Gordar研究相似(13.3%)、苏丹研究15.7%、尼日利亚研究14%和坦桑尼亚研究14.3%)8,13-15但在巴基斯坦拉卡纳和伊拉克完成的研究显示总死亡率分别为6.6%、3.49%和4.3%一号,5,16..死亡率差异可能与晚向医院提交病人有关,原因是对疾病负担和影响、术前并发症以及国与国间适当的术前恢复水平缺乏认识

Adhesions是小肠阻塞最常见的单一原因17..我们的研究也支持这一点,因为它是最常用的内操作发现(35.1%),其次是SBV(24.2%)和Intussitions(23.7%)这一点与印度研究的结果一致18号和意大利19号..

4.1.限制研究

这项研究的限制是使用二级数据

5级结论

硬化小肠分量和内分辨是小肠阻塞的主要原因Laparotomy最常用肠阻塞管理工具,肠剖分解解解析法和解剖法是最常用内操作程序最常见的术后并发症是伤口感染性、外科干预前疾病持续时间、血压水平、肠阻塞类型和住院时间预测小碗阻塞病人管理结果

缩写

AOR: 调整概率比
BMI: 体质索引
CI: 信任区间
STI: 性传播感染

数据可用性

撰文者确认所有数据都完全无限制地提供结果基础所有相关数据均载入文章内

道德验证

道德审核委员会Jimma大学IPGD/250/18)综合急救妇科和外科局向NRH管理员办公室提供合作信医院主管允许进行研究信息保密性得到妥善保存

不适用

利益冲突

撰文者声明,本论文的发布不存在利益冲突问题。

作者贡献

BG参与设计研究、收集数据、分析并解释结果TJ构思研究,监督数据收集过程,审查提案并起草手稿纽约参与设计研究,分析结果并编写手稿供出版所有作者阅读并批准手稿

感知感知

作者感谢收集资料者在整个学习期间愿意并合作