抽象性
导 言.急性中生分治术后威胁生命复元,死亡率为52.9-81.3少数研究评价心血管外科后急性中生缺省处理后临床结果预测器因此,这项研究旨在说明心血管外科手术后因急性内分治缺血症接受产解剖的病人的预测性因素方法论.回溯分析29名病人(20名男性9名女性)中位年龄71.0岁)在2010年1月至2020年8月心血管外科后接受急性内分泌缺省这些病人分类为生存类(包括退院或转院的病人,或转院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院院N级=16)和非幸存者群(由医院内死亡者组成N级=13)对比组间临床参数识别结果预测器结果.更多非生存类病人接受心血管紧急外科手术(62.5%对百分百 = 0.017)并接受透析(12.5%对61.5% =0.008急性中生缺电启动时比幸存者群中者多非生存者组比生存者组高1.27比2.33 mg/d =0.004逻辑回归分析显示预作用式血清分解层与医院内死亡率(ods比率5.047)相关 = 0.046,Cox回归分析显示血清焦素水平与医院内死亡率之间的关系 =0.009曲线下区域(接收器操作特征分析)血清焦素水平为0.813血清焦素水平最优端值为1.59 mg/dl,敏感度和特性分别为0.846和0.687,预测医院内死亡率结论.高血清分解水平与心血管外科后急性中生缺省手术后不良临床结果相关
开工导 言
急性入室缺血症特征为突发急性动脉或静脉闭塞或循环压下降,导致闭室循环中的血液流不足一号..死亡率仍然约50%,尽管过去10年中多式处理方法包括内向技术有所改进[2-4..估计AMI事件在心血管外科后为1-3%5-8..数项因素,如高龄、高血压、心衰竭、长通风、Nepineprine使用和高血清水平九九-11..
雷纳尔故障12和高波斯摩斯生理和操作强度评分计数死亡和发病13表示AMI死亡风险提高OSSUM评分系统建立于1991年,用术前生理分数和术内分数预测术后并发症和死亡率14..并修改死亡率风险公式以建立P-POSSUM分数,可更精确预测死亡率15..CS后AMI案例的死亡率据报告为52.9-81.37,九九..数项研究评价AMICS后诊断结果预测接受CS的病人有各种初级疾病,如高血压、心衰竭和糖尿病因此,我们假设有数个预测指标预测本研究旨在评估CS后接受AMI外科手术的病人的预测因素
二叉材料方法
2.1.学习设计
回溯群研究包括2010年1月至2020年8月期间在医院CS后接受AMI内核剖析的29名病人诊断AMI基于临床症状,如腹痛、ielus和分解实验检测结果显示肠坏死三相对比计算透视显示内分解对比增强CT不执行,AMI手术期间确认索引CS开发AMI者排除关于AMI腹剖术,初级外科使用剩余口肠剖析缺电肠和骨剖强疑余肠坏死或缺电后,进行了第二次外科手术
病人划分成两组如下:生存者组(生存者组)(N级16)中包括退院或转院病人和非幸存者组N级=13)由医院内死亡的病人组成比较并检验两组的临床参数接下去,我们进行了多逻辑回归分析 和Cox比例风险回归分析 以确定诊断指数最后生成接收器操作特征曲线比较预测性指标
P-POSUM风险评估法用于计算AMICS后外科死亡率P-POSSUM评分系统由12分生理分数和6分运算分组成,计算P-POSSUM预测死亡率公式(P-POSSUM预测死亡率公式)R)[14,15详解如下:
2.2.统计分析
统计分析使用IBMZ软件社会科学统计包23.0版进行(IBMCorp. Armonk,NY,USA)。人口数据显示为描述性统计质变比较使用chi-sque测试和Fisher精度测试非参数数据显示为内分数范围中值Mann-Whitney测试用于比较非参数数据多逻辑回归分析使用变量带子识别医院内死亡率相关病人因子 univarite分析值 <0.1多重后勤回归分析结果描述为95%置信区间比Cox比例危险回归分析还用变量带子评估数因子对AMICS后腹剖后生存效果公元前univarite分析中值 <0.1Cox比例风险回归分析结果描述为危险比95%CIs生成ROC曲线调查方程分析死亡率结果中的歧视性力量最优截值被认为是最接近完全差分点(0,1)。卡普兰-Meier产品限量法评估生存率所有测试都是双尾测试差异a公元前值<0.05被认为具有统计意义
3级结果
学习期间,2 406名病人接受选修或急救CS其中有29名病人(1.21%)在CS后为AMI解剖表概述这些病人的基线特征一号.学习群由20名男性病人和9名女性病人组成,中位年龄为71.0岁。生存者与非生存者之比为16:13,医院内死亡率为44.8%。关于索引CS细节问题,6名病人(20.7%)接受心内动脉修复,5名病人(17.2%)接受腹部动脉修复共重置四位病人(13.8%),Y移植置换五位病人(17.2%)只有一个病人(3.5%)接受心脏外科手术,即冠动脉旁转
更多非生存者群体接受CS急救(62.5%对s百分百 = 0.017)并接受透析(12.5%对61.5% =0.008AMI启动比幸存者组血清芯片和AST值前AMI比幸存者群高33.5比33.574.0IU/L =0.045和1.27对2.33 mg/d =0.004非闭塞缺电病人比例不变(37.5%对46.2% = 0.638, P-POSSUM预测死亡率为53.1%对97.7% = 0.092,介于两组间2)
逻辑回归分析结果显示,血清剖析AMI前水平与院内剖析后死亡率大相联(ods比率5.047,95%CI1.027-24798公元前=0.0463)
Cox回归分析显示血清焦素水平和P-POSSUM预测死亡率与医院内继CS后剖腹后死亡率相关联(HR1.61095%CI 1.124-2.308 =0.003和HR1.04595%CI1.004-1.089 = 0.0334)
ROC血清分片分析显示曲线下面积为0.813(95%CI:0.646-0.979公元前=0.004,ROC预测死亡率分析显示AUC为0.687(95%CI:0.483-0.892公元前=0.087医院内死亡率血清芯片最佳切分值为1.59 mg/dl,敏感度为0.846和0.687一号)
卡普兰-Meier估计显示,CS后腹膜剖析N级15)手动AMI生存时间短于低焦素水平者(<1.59 mg/dN级=14) =0.0072)
4级讨论
这项研究显示高血清焦素水平与CS后接受AMI剖析的病人不良临床结果相关血清焦素水平比P-POSSUM预测死亡率高预测医院内死亡率检测结果似乎与临床相关,因为它们显示,在多组CS复杂临床课后AMI患者中,可通过评估血清焦素水平预测死亡率
Renal故障据报与AMI后操作死亡高风险相关12..血清增分23(FGF-23)与CS后NOMI的发生和严重程度相关16..FGF-23血清水平提高,原因是肾衰竭患者超脱磷化,并伴生慢性肾病患者高死亡风险17-20码..检测结果显示高血清分解度可可靠标记CS后肾衰竭对AMI临床结果的有害影响
OSSUM和P-OSSUM设计来预测腹部切除风险14,15中分最常用风险预测模型21号,22号..如前所述,P-POSUM评分系统据报有助于预测AMI病人的临床结果13..与这一结果一致的是,在本研究中,P-POSUM预测死亡率与Cox回归分析AMI内剖析后死亡率相关
AMI有两种不同的病理形式如下:闭入缺解法(OMI),包括动脉插管、动脉插管和静脉插管和NOMI一号..NOMI失序导致肠道失序和坏死,内脏血管无有机阻塞23号万事通大约20%的AMI案例由它负责一号..据报CS后NOMI发生率为0.6-9.024码-26死亡率占所有死亡的22.0-57.5%11,25码..在当前研究中,AMI类型(OMI或NOMI)不影响学习群的结果NOMI通常发生在重病患者中,但它没有比CS后OMI更糟预测
本研究有一些局限性第一,这是一个单中心回溯性研究 与小群, 这可能造成统计错误第二,只评价为AMI接受腹部外科手术的病人因此,病人选择可能有偏向性第三,血清焦素水平预测值高于本组P-POSUM预测值的原因仍然不清楚因此,需要更多多中心研究由更多病人组成,以确认CS后AMI预测性指标
5级结论
本研究显示,CS与不良临床结果相关联后,AMI内核剖析前血清焦素水平较高血清分解层在预测医院内产子解剖后AMI继CS后死亡率方面起重要作用
数据可用性
支持本研究发现的数据可应相关作者合理请求提供
利益冲突
撰文者声明,本论文的发布不存在利益冲突问题。
作者贡献
宫川雄介和山本雄田为这项工作作出了同样的贡献