抽象性
后台.外科重构机房最多功能组件作者使用这些侧翼重建各种程序 包括下肢重建后arcoma割除开口骨折很少有研究讨论接收站发病程度和后续修订程序持续92次重构中 ALT经验报告 重点是接收点复杂和修改程序方法论.由92名接受ALT编织重构-各种大型软组织缺陷-的病人所收集回溯式数据我们评价主接收点复杂问题和分片传输后二级操作需求结果.除3例(97%生存率)外所有扁片都幸存下来,在3例中遇到了不可逆静脉分流92名病人中16名(17%)需要第二接收站操作如下:7名病人经历重大接收站复杂症,需要提前返回剧院,9名病人需要二次修改稀释程序16名病人中8名(50%)需要二次手术后腿/安康/费特搭建公元前值=0.10结论.数据显示有效使用aLT编织软组织重建外科偏片坏死是接收网站主要的复杂问题在未来工作中,二级稀释程序,特别是脚踝/脚部程序,应同分片特效相分离此外,我们证明定制ALT厚度可安全性演化而无损分片可行性
开工导 言
大型软组织缺陷对整形外科医生来说仍然是重构挑战这部分地说,这是由于可能复合损耗调理器、肌肉、骨骼和覆盖软组织受影响地区需要皮肤覆盖并功能重构和填充三维空间一号,2..自1984年初始描述以来,动脉大腿(ALT)一直是重构外科师机房最多功能组件3..动脉剖面直接取侧动脉或下游或跨转形透视器4,5..体积大小、长片长度和大容器直径-以及设计变化-使ALT编织特别适合大型、复杂和富挑战性软组织缺陷外加肌肉段可在同一滑块上加入,从而增加侧翼多功能性并在需要时提供额外大容量
数例数列描述它用于重构头部、颈部和边缘软组织缺陷6-8..数份报告讨论了捐助网站发病程度九九-11少有探索接收站点复杂问题,可能需要修改操作通常可划分为即时和晚播音后组前者描述那些需要立即返回操作场者,例如微科改科或解密晚发复杂症包括伤口愈合问题(捐助者或接受者网站)和拆船作业,后者常预测
多功能免费ACT连续92重构经验报告,重点是接收点复杂问题和多项二级修改程序
二叉方法论
92名接受ALT侧面重建各种大型软组织缺陷的病人的回溯结果数据是在英国伦敦皇家免费医院收集的重点是分片传输后二级运算需求ALT自由片解剖12,13..穿孔器容器使用手持多普勒图和偏向穿孔图皮肤和Fascia浸入介质并识别合适的穿孔器我们偏向于包括文献描述的至少两个穿孔器14..穿孔器从内向主侧环形Feoral翻番高地继续超法西里使用穿孔器周围的小拷子fasia方便伤口闭合并减少肌肉悬浮完全法氏层在某些例子中可能上升,例如Achilles趋势重建作者使用临床观察监听手内编程,不使用文献描述技术,如Indocyane绿色荧光射影15..图中显示后操作实例一号.
2.1.病人类
从2006年11月到2016年5月,92名平均xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx一号)其中大多数问题复杂缺陷次于sacoma重建(42)或创伤和开口骨折(25)。
3级结果
3例折翼失效(97%折翼生存率),全部归因于不可逆静脉分流92个捐助网站中的76个直接关闭(83%),16个网站使用单重皮肤移植关闭(17%)7名病人(8%)经历重大复杂问题,需要在手术后一周内返回剧院9名病人(10%)要求晚点返回剧院二次重审程序现场捐赠者没有引起重大复杂问题(需要即时外科手术)
3.1.主接收站点复杂
7名病人(8%)经历大型接收网站复杂问题,偶发故障3例 因静脉插件首个日期为第1天,结果侧翼从fascia移走,Fascia留作非穿透式移植第二波发生于2天 需要用侧翼替换 介质胃膜肌肉第三位为第四天,并需要应用覆盖片面分解皮肤移植有2例静脉分流需要提前返回剧院以确保侧翼的可行性一例重看第1天,但最小静脉拥塞不需要确定性干预第二片展示小片反维化组织,受创区装饰并覆盖吸尘器而在另一个例子中,移植端有小片反作用皮肤虚构区外切分解,剩余片片面推延并重编最后,有一个例子保留下水道小技巧需要在剧院清除
3.2二次修改程序
9名病人(10%)需要二次重审程序都是为了稀疏大片以取得更好的功能和/或化妆效果解泡法包括抽脂和外科稀释法
其中2名病人(2%)第三次要求返回剧院进一步拆车都定位在脚上一因重复超散装,二因超散装和5时超伸展线程MTPJ需要透析
3cm3二级程序对定位
16名病人中8名(50%)需要二次手术,低脚/akle/foot有缺陷使用千方数操作率测试分析下腿/安克/脚对身体别处比较公元前值0.10其中有6名病人(38%)因超大量接受二次修改程序过量组织可能造成鞋类和/或步法问题,而这种程序是接收网站常见结果,前几次报告对此有描述[16..不一定算作程序“复合性”。
3名病人(19%)需要二次操作重构膝盖1因保留排水线尖,2因静脉插件(1需重看和1需用吸尘器装饰)。2名病人(13%)需要二次手术时面部重构两者都因组织/非对称性过大而拆卸程序
其余3项作业定位如下:前臂大腿(静脉插接故障需要套接SSG应用)和下腹部(静脉插片缺血症需要从Fascia上拉开侧翼并用Fascia作非剖面式移植)
接收站点复杂和辅助程序汇总可见表2.初始裁剪至第一次外科干预时间范围为1-851天(平均267天!中值91天)
4级讨论
大规模复合软组织损失,二级肿瘤切片或复杂外伤,导致组织缺陷和功能缺陷一般来说,这些组织缺陷通常太广,无法主要闭合或用局部侧翼闭合并需要免费组织移植总体目标是提高功能和共生并保护重要底层结构这一过程需要巨型显微技术并依赖大多功能捐赠方块可用性自初始描述以来,ALTsple一贯证明它适合各种挑战重构目的良好结果可归结为长片、可靠性、多功能性、低捐助点发病率和大面积潜在面积[17,18号..在这一系列案例中,脸部、头皮和上下肢(包括脚踝)的复杂软组织缺陷使用免费ALT编程重建每一种情况下,翼尺寸都足以完全重构连续缺陷,穿孔器显示可靠性良好多份报告讨论了捐助网站产生的复杂问题,但很少有报告讨论接收网站的发病问题。张等大研究描述自ALT分片转移后与捐赠者网站相关和非关联复杂问题,并除其他外包括伤口解密、分片坏死和血肿编组18号..然而,这项研究仅限于重构头部和颈部区域,因此无法深入了解ALT分片转到其他身体部分的总体复杂问题。
脚步重构值得特别讨论 自由折叠转移 因为我们组群显示高修改率50%的术后修改工作是在脚或脚下执行的,大多数是出于防波理由上头公元前值0.10接近统计意义并有可能2型统计误差,加码解决类似结果在其他研究中显示18号..并不足为奇的是,考虑到人体这一部分自然丰满结构添加软组织对这个区域几乎不可避免会扭曲相对较微妙的脚踝和/或脚形状,影响这些病人可使用并因此影响其步法的鞋类类型另一方面,脚踝对相对厚薄片的需求较高,因为这些区域与鞋步行压力增加相关联。求取进取斜翼薄化与初级斜翼转移期间可行性的理想平衡仍然是一件难事,因此往往产生二次拆卸程序文献中创举功能和美学薄片实战成功,作者在外伤环境不照例执行19号..安全实用性被视为二级程序,而不是初始重建时的复杂问题风险
广度缺陷包括骨骼部分、肌肉部分、Fascia部分和覆盖软组织次于创伤或sarcoma分片最常用使用粘合式侧翼覆盖,如胃膜肌肉、广度介质或后叶片或反转bicepsfemoris分片20码,21号..虽易获取并伴生短操作时间,但这些侧翼显示过大,会损及共和功能22号..ALT外观侧翼显示薄到足以覆盖复杂结构,如膝盖而不过分损耗功能并保持适当的共生性因此,本项研究确认在复杂重建程序内有效展开ALT作者确认,本研究受限不包括不操作管理的任何折式复杂问题,例如包扎问题。未来研究还应着眼于分析病人人口统计和余发性,视之为补充变量预测捐助方和接受方分片结果
九大修订程序(56%)为sarcoma病人作者认为,这可能表示局部剖析肿瘤后组织质量相对较低,并有产生血块的固有趋势(因为癌症诱发蛋白质)。此外,它还可能反映组织折中次于辅助干预,如辐射理疗,创伤和不良愈合的既定风险因素23号..更多案例ARLT剖分解后斜翼转移需要分析,以便建立 sARUMA病人和ALT分解复杂问题之间的特殊关联
5级结论和未来方向
总体上说,大多数修改程序都涉及分片拆卸和管理分片坏死和静脉分流二次薄化往往是可预见的结果,特别是在脚/安克方面,不应被视为操作程序复杂化在审议未来可能的管理策略时,这种差别使用折叠相关复杂问题可以通过组织工程手机构造解决允许精确实验室控制维度和机械强度内建血管网络可概述自然血管层次组织并增强它们承受内术创伤的能力工程血管化机翼在科学舞台上越来越受欢迎24码,25码和作者建议,可能只是时间问题 从轮椅跳到床边(或更精确地说,剧院)成为可行的现实在此之前,我们必须努力进一步分析当前斜翼转移的相关复杂问题,特别是理解如何最优处理下一代组织设计自由斜翼
数据可用性
支持本研究结果的回溯数据可应请求从相关作者处获取。
利益冲突
作者声明他们没有利益冲突