抽象性

后台.儿科外科常在世界各地被忽视,特别是在发展中国家。因外科住院儿童数猛增深入研究工业化国家小科外科招生管理结果,但发展中国家很少注意它。此外,据作者所知,研究领域没有研究小科外科病人入院管理结果目标.评估2021年埃塞俄比亚南部Arbaminch总医院收治儿科外科病人的管理结果和因素方法论.265名有外科问题儿童使用基于机构回溯性剖面研究设计数据使用预测试数据采集清单从病人医疗记录中收集Epi数据4.2输入数据,数据导出SPSS第25版分析变量带 -+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ .结果.共有265名外科收治儿童参加了这项研究。约26%的学习题目解职并产生不良管理结果因创伤原因入院的儿童(AOR:5,753,95%CI:2,366-13.987),原有医疗条件儿童(AOR:3,240,95%CI:1.436-7310),早期复杂化儿童(AOR:2,515,95%CI:1,130-5,599),启动后送医院结论和建议26 %的病人因不良结果出院入院原因、原生医疗条件、早期并发症、医院陈述时间、住院时间和管理类型都与儿科外科录入结果相关联。要想取得良好结果,需要及早识别和处理死因,并需要设备齐全的外科护理中心

开工导 言

儿童的任何临床缺陷都需要进取操作、割除术和关闭伤口归为子科外科失序一号..可治疗疾病约占世界范围疾病负担的28-30%2..全世界约67%需要医疗帮助的儿童和青少年无法及时获得外科护理3..此外,因术后复杂症死亡的儿童和青少年人数在上升[4..子宫畸形、外伤、癌症相关疾病、胃肠条件,特别是附属性炎和内核感知是最常见的子科外科录入原因5..

需要外科和保守治疗的外科失序大为增加世界范围的死亡率和发病率重负,而这一重负在经济穷困国家加剧儿童几乎占发展中国家人口的半分,但儿童外科失序问题略受关注,转而关注传染性疾病和产科护理6-8..

结果,难以获取外科护理与易解外科失常造成的高比例患者死亡相关联。东部、西部和中部非洲以及撒哈拉以南非洲和南亚对儿科外科护理需求高度未满足2..缺少社会支持、缺少外科条件信息、对疾病过程的传统信念、通信差和护理质量下降是改善发展中国家儿科外科护理的主要障碍[九九..

全世界约50亿人无法及时获得外科护理每年都有超过1 690万人因外科并发症死亡2..约100万人因外科复杂症死亡,该综合症高于疟疾和艾滋病综合症10..

世界卫生组织表示,2017年近17亿儿童无法获得救生外科护理[3..儿童死亡率、复杂度和严重不良事件率因外科条件而分别为0.02%、13.9%和5.7%。穷国儿童死亡率比工业化国家高5至15倍[11..中低收入国家院内死亡率比高收入国家高十倍,这与无法获得高质量护理相关12..经济穷困国家中不到8%的儿童可接受外科护理3..在非洲,儿科外科程序导致的儿童死亡率仍然很大,特别是先天性失常(17%)。撒哈拉以南非洲国家6-12%的儿科住院和20%的儿科门诊2..

包括外科可治病在内的埃塞俄比亚大多数非传染疾病的负担逐年稳步增长[13..在埃塞俄比亚的一些地区,紧急入院是最常用的儿科入院方式可选入院儿童(53.3%)比紧急入院儿童(46.7%)更有可能死亡延迟列报被认为是确定结果的最重要因素。需要更多外科问题研究来确定负结果大小和成因14..由于缺乏外科护理数据,难以估计外科条件对撒哈拉以南非洲国家儿童健康的影响[15..

工业化国家正在进行有关小科外科收治结果和相关决定因素的研究并存数据,但像埃塞俄比亚这样的贫穷国家很少注意它。衣索比亚研究不足,据作者所知,研究领域不调查小科外科病人入院管理结果及其相关因素因此,这项研究的目的是评估管理结果和与子科外科病人关入埃塞俄比亚南部Arbaminch总医院相关联的因素研究结果很重要,可为医院和卫生局提供基线数据,以制定适当的政策和战略加强儿科外科治疗管理者和决策者为儿科外科条件制定行动计划也很重要,它可用作护士教育家和研究者对未来在这一领域进行研究的参考

二叉方法与材料

这项研究是在Arbaminch总医院进行的,该医院发现于埃塞俄比亚南部Arbaminch镇城距亚的斯亚贝巴505千米,离南方民族和人民区域州中心Awassa280千米Arba Minch镇有1区医院、2个保健中心和69个私立保健院医院年度平均总入院量为1220例,其中约120例为18岁以下儿童研究于2021年2月25日至3月25日在Arbaminch总医院展开

2.1.学习设计

使用基于机构回溯性跨区研究设计

2.2.源头人口

2017年1月1日至2020年12月31日所有18岁以下儿童入院接受外科手术并接受Arbaminch综合医院治疗

2.3学习人口

研究对象全部为18岁以下儿童,从2017年1月1日到2020年12月31日接受Arbaminch总医院外科护理,并满足融合标准

2.4.包容标准

18岁以下儿童入院接受外科护理并有完全医疗记录都包括在研究中。

2.5排除标准

研究排除了小门诊儿科外科程序的儿童和接受外科护理但违背医疗建议而离开并送往另一保健中心接受进一步治疗的儿童。

2.6样本大小判定

样本规模研究使用单片比例公式计算,取阿达马医院研究80.5%优异管理结果1695%置信区间和5%意义并加10%不完全卡最后发现所需样本规模为265

2.7采样技术

四百六十(460)个儿科病人在三年内(从2017年1月1日到2020年12月31日)进入Arbaminch总医院外科第一年收治156名病人(从2017年1月1日到2018年12月31日),第二年收治144名病人(从2018年1月1日到2019年12月31日),第三年收治160名病人(从2019年1月1日到2020年12月31日)。取入院病人数后,每年按比例分配特定样本采样框架是根据医院病人注册簿中的医学记录创建的,然后用系统随机采样法随机从采样框架选择病人医疗卡,每秒医疗图表取取样区间

2.8运维定义

2.8.1孩子们

考虑小于18岁年龄组

2.8.2喜人结果

入院有外科问题的儿童出院后得到改善,处理结束时没有任何复杂问题

2.8.3.不良结果

外科接收儿童出院时有各种复杂问题,如变形和截肢,处理结束时死亡,记录在病人卡上

2.9资料采集工具程序

数据取自病人医疗记录,使用预测试数据收集清单,该清单是在审查各种文献后编译的。数据取自过去三年儿科病人注册记录(从2017年1月1日到2020年12月31日)。清单包括社会人口特征、临床数据、时间相关数据、治疗相关数据以及儿科录入结果

2.10数据质量控制

为了确保数据质量,清单在对5%样本进行主调查一周前预先测试数据输入前对所收集数据进行了修改和完整性检查不完整数据相应丢弃向数据采集者和监督者提供为期一天的培训,内容为学习目的和从病人卡中收集资料的方法数据收集期间,主管和首席调查员进行了适当的监督。抽查收集的核对表每天都进行所收集数据完整性、精度和清晰度均由首席调查员和主管检验

2.11数据输入分析

Epi数据4.2版输入数据并使用SSS25版分析描述性统计为独立变量和结果变量执行逻辑回归完成 所有研究变量带 -++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++调整概率比(AOR)使用相应95%置信区间(CI),并宣布统计意义 -值小于0.05最后,结果使用图表、图表和表显示

3级结果

3.1.Sociodemographic Characteristics

共有265名外科收治儿童被列入这项研究,这些儿童2017至2020年期间被收治男女比例为1.4:1 157(59.2%)学习科目为男性(M157:F108)。平均学龄为7.37-5.776人(1至17岁不等)(表17)一号)

3.2小儿外科病人验收因子和形式

创伤是最常见儿童入院原因,占所有入院数的99%(图示)。一号)

外科感染是儿科外科住院第二大常见原因,约占所有病例的71%腹膜炎和骨髓炎是最常识别的外科感染,分别占因外科感染住院者的39.4%、18.3%和15.5%。子科外科接治的第三个常见原因是胃肠问题,占所有病例的48%左右。感知和阻塞是住院儿童最常见的胃肠条件,分别占所有住院儿童23人(47.9%)和11人(22.9%)约84%的创伤因非故意(表)。2)

3cm3医学条件、营养状况和入院时临床演示

总数中25.3%的儿童在入院时有原生疾病最常见的报告前医疗条件为贫血症(19.3%),其次是癫痫症(13.9%)、肺炎(13.9%)、哮喘(9.5%)、HIV/AIDS(8.0%)和糖尿病(5%)。约61.0%的儿童入院时营养不良医院收治的大多数病人(60%)都抱怨疼痛,其次是气路阻塞(67%)、呕吐(64%)、休克(流放)(62%)、失灵(42%)和失去知觉(38%)。

3.4.接收儿童早期复杂

115名(43.4%)儿童住院时已经历早期复杂问题局部感染共33例(12.5%)、22例(8.3%)、21例(7.9%)、17例(6.4%)、16例染色体(6.0%)以及其他条件如6例(2.3%)接受感染的大多数病人出院后有不良管理结果

3.5时间因素小儿外科病人录用

大约16.2%住院儿童在问题发作后提前(24小时内)到医院治病,平均住院23.11天(SD20.826最小和最长1-119天)。大约32.5%住院7天以上的病人因不良管理结果出院

3.6.儿科外科录入的治疗干预相关因素

约65.7%住院病人接受外科治疗,124人(71.3%)接受大手术大约121例外科手术(69.5%)是在紧急情况下执行的接受保守护理的病人分别为90(34%)、85(32.1%)、63(23.8%)、38(14.3%)、25(9.4%)和19(7.2%)使用抗生素、止痛药、伤口清洗和包扎、IV流水置换、整形应用和破伤风抗毒

3.7小儿外科病人录用管理结果

29名病人(10.9%)严重复发性(体压解剖和HTN),13名病人(4.9%)截肢,8名病人(3.3%)严重变形,20名病人死亡,总体死亡率为7.5%(图示)(图示7.5)2)

3.8与小儿外科收治结果相关因素

双轨逻辑回归、年龄、性别、患者居住地、形式入院诊断、原生医疗条件、营养状况、早期复杂度、开院后访问时间、住院时间和类型管理被确定为与儿科外科病人管理结果相关联因素

调整多变后勤分析中潜在混淆器后,因外伤入院的儿童比因非外伤入院的儿童多5.7倍可能因不良处理结果而出院(AOR:5.753,95%CI:2 366-13.987)。儿童入院时先有医疗问题比对应者多3.2倍可能因不良管理结果解职(AOR:3.240,95%CI:1.436-7.310),入院时早期复杂化者比入院时无复杂管理结果者多2.5倍(AOR:2.515,95%CI:1130-5.599)。

24小时后抵达医院的儿童因不良管理结果的可能性比提前抵达儿童高8.3倍(AOR:8.351,95%2.089-331),住院7天以上儿童因不良管理结果的可能性比7天以下儿童高10.7倍(AOR:10.671,95%CI:1.363-83.546),做外科管理的儿童比接受保守管理结果的儿童高2.7倍(AOR:2.742,95%CI:1.337-611)(表1.37611))。3)

4级讨论

这项研究深入了解管理结果和子科外科病人入住埃塞俄比亚南部Arbaminch总医院的相关因素根据这项研究,26%的病人(95%置信区间:2132)因不良管理结果出院本结果远高于Bangladesh研究3.7%17南非17.5%12和埃塞俄比亚14,16..差异可能出自病人原有医疗条件差异、入院原因和护理质量差异

根据当前研究,男性病人占研究收治有外科问题病人的大多数(59.2%)这一数字与尼日利亚西北部研究所发现的数字相似54.9%18号和阿达马71.9%16..原因可能是男孩更容易冒险行为,而男孩更有可能患急性腹部等疾病。

创伤是这项研究的主要住院原因,该研究与冈比亚的研究相似[19号和马拉维20码与尼日尔研究相异21号和索马里土地22号发现先天变形差异可能与医院收治能力差或样本大小差相关

多数研究参与者(83.8%)在条件出现24小时以上后前往医院此项发现与黑狮医院80.4%研究相符合14..原因可能是研究中大多数病人来自农村地区并转介自其他保健设施,以及公众对求医行为缺乏认识。

研究发现平均住院时间为23.11+20.826天此项发现相对类似于布隆迪所报结果23号..远比在尼日尔进行的一项研究大得多,该项研究发现平均LOS为8.6+11.2天[21号和西北尼日利亚发现平均LOS8.64+10.31天18号..这可能是入院诊断差异、疾病严重程度和护理质量所致。

当前研究显示,65.7%学习参与者的外科管理有效低于黑狮医院研究(67.8%)14高点比马拉维完成的学习(35%)20码..差异可能是由于入院时外科条件类型和严重性以及医院提供护理能力所致。

当前研究发现,因创伤相关原因入院的儿童更有可能产生不良管理结果。与加纳研究相匹配24码奈及利亞18号和埃塞俄比亚25码..原因可能是创伤案例比其他诊断更容易产生复杂症,如感染、出血、呼吸故障、肾衰竭和败塞症,通过延迟伤口愈合和恢复时间使外科案例复杂化[26..

这项研究发现,在入院时先存医疗条件与不良管理结果有正相关加纳和埃塞俄比亚黑狮医院进行的一项研究与这一发现相符合14,24码..原因可能是原有条件的病人免疫水平较低,这使他们更容易受感染,特别是异族感染,延长医院住院时间并延缓伤口愈合Comorbid医疗条件还增加摄取不足的可能性,这可能加剧营养耗竭和延迟恢复外科条件

这项研究发现,儿童入院时早期复元更有可能产生不良管理结果这可能是因为早期复杂问题,如出血减少流入关键器官,导致多机故障和功能器官严重减值,所有这一切都产生不良管理结果

先前没有研究过这个问题来比较我们的调查结果

研究显示 24小时后到医院 问题发端与不良管理结果相关计算结果与埃塞俄比亚研究一致[14,25码..这可能是因为晚收病人更容易发生败性炎、腹膜炎、坏疽和体压等复杂问题,所有这些都使外科环境和管理复杂化,可能影响结果。

研究结果显示7天以上住院与不良管理结果大相联此项发现得到中国研究支持16,27号..这可能归结于长期住院病人更有可能产生床痛、肌肉弱、僵化关节和管理错误,所有这一切都会影响结果。

研究显示,接受外科管理的儿童离院的可能性比对口者高近2倍,产生不良管理结果。加纳的一项研究支持这一发现[24码..原因可能是做外科手术的儿童更有可能经历并发症,如术后感染、出血和伤口失序等,所有这些都使术后恢复阶段复杂化。他们也更有可能经历管理错误和长期住院,所有这些都增加了复杂风险。与马拉维研究结果不同20码..差异可能出自医院管理方法、样本大小和提供护理质量的差异

4.1.限制研究

研究是回溯性研究,有些变量,如子女和父母教育程度、生活条件和父母收入很难从图表中提取,并可能影响研究结果

5级结论

外伤是学习领域入院的主要原因,其次是外科感染和胃肠问题多数病人有优异外科管理,尽管大约26%的病人因不良管理结果出院此外,因创伤入院儿童、原有病症儿童、早期复杂症儿童、问题发端24小时以上入院儿童、住院7天以上儿童以及接受外科管理儿童都与不良结果相关联。

因此,应优先提高向病人提供护理的质量,同时尽量减少住院时间长度。

为减少医院访问延迟,卫生教育应定期在各级向父母或社区提供。

更多预测性研究评估儿科外科条件,一种入院类型,发生方式,风险因素是什么,条件有多严重,提供护理质量,父母社会经济状况等,研究者最好能获取对制定策略和政策至关重要的全面信息。

缩写

AAU:	亚的斯亚贝巴大学
AIDS:	后天免疫缺损综合症
AOR:	调整概率比
ART:	抗反转录病毒治疗
CI:	信任区间
COR:	粗概率比
DM:	糖尿病名词
LOS:	医院停留长度
LMIC:	中低收入国家
OPD:	门诊部
PI:	首席调查员
SSI:	外科网站感染
SNNPR:	南方民族和人民大区
sss:	统计综合社会科学
UN-IGME:	机构间小组儿童死亡率估计
WHO:	世界卫生组织

数据可用性

当前研究期间使用和/或分析的数据集可应合理请求从相关作者处获取

附加点

作者信息.Filagot Assefa:Arbamich卫生学院儿科和儿童保健硕士Fikre Moga:Arba Minch大学医学卫生院护理院儿科和儿科护理Kalkidan Wondwossen:儿科和儿童保健硕士助理教授亚的斯亚贝巴大学卫生科学院护理和助产学院YeshiworkBerhan:MSC,亚的斯亚贝巴大学卫生科学院护理和助产学院

道德验证

亚的斯亚贝巴大学护理学院机构评审委员会以协议号16/21/SNM和评审日期2021年2月5日授予道德审核Arbaminch总医院护理主管提供官方许可信,医疗记录室提供合作信整个研究过程保密本研究使用的所有方法均符合《赫尔辛基宣言》

协议

提交者无法从所有医疗记录列入研究的病人处获得知情同意,因为研究完全依赖病人医疗记录中的回溯数据。亚的斯亚贝巴大学护理学院机构评审委员会同意免签

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突

作者贡献

Fikre Moga、Filagot Assefa、Kalkidan Wondwossen和Yeshework Berhan对研究问题概念同样作出贡献,启动研究,编写研究建议,开展研究,数据输入、分析解释,并编写和审查最终手稿所有作者阅读并批准最终手稿

感知感知

作者感谢亚的斯亚贝巴大学允许他们进行研究并提交论文报告作者还想感谢亚的斯亚贝巴大学将论文原创报告归档存储库作者还赞赏数据收集者、主管和学习参与者在数据收集期间所花的时间和献身精神